保护好你的这块土壤——子宫内膜

文/同济大学附属同济医院 王炎秋 韦慧

子宫，对于女性来说是一个非常重要的器官，它是孕育生命的场所。当卵子和精子在输卵管相遇结合为受精卵后，这颗生命的种子便开始它的新生之旅。当它来到子宫后，它希望能在这里找到一块肥沃的土壤扎根生长，而这土壤就是我们常提到的子宫内膜。

子宫内膜是覆盖在子宫壁内层的一层黏膜，可分为功能层和基底层，受女性体内雌孕激素的影响发生周期性变化。每次月经期时，功能层脱落，月经后，又由基底层负责生长恢复功能层组织结构。因此，若由于各种因素造成基底层损伤，子宫内膜将失去增生、修复的能力，子宫内膜将会偏薄，月经量也会减少，损伤严重者甚至会造成闭经。

不管是对于自然受孕还是行辅助生殖技术后进行胚胎移植的女性，子宫内膜条件的好坏都是决定其是否能够成功受孕的关键因素。胚胎着床必须具备的条件之一是胚胎与子宫内膜同步发育且功能协调。学术上将子宫内膜接受胚胎的能力称为子宫内膜容受性，这是子宫内膜允许胚胎黏附其上直至植入完成的一种状态。在临床诊疗过程中，医生们常以子宫内膜形态、厚度和容积来衡量一名女性的子宫内膜容受性，判断这块土壤在该时期是否适合种子的植入，评估这名女性的受孕机率。目前临床上较为公认的观点是适宜胚胎植入的子宫内膜厚度应当大于（或等于）8mm。子宫内膜过厚或者过薄都不利于胚胎的种植

那么在日常生活中我们应该如何保护这块土壤呢

1. 杜绝短期多次行人工流产术。目前国内外临床医生一致认为与妊娠相关的刮宫手术是引起子宫内膜损伤导致宫腔粘连进而造成不孕的主要因素。因此，女性应采取有效的避孕措施，尽量避免意外怀孕，避免不必要的刮宫手术。

2. 保持洁净、规律的性生活。不洁的性生活可引起女性多种妇科疾病，其中生殖道感染可引起子宫内膜炎，导致内膜修复不全和炎症物质渗出、大量纤维结缔组织增生而发生宫腔粘连，影响胚胎的着床。

3. 避免盲目的宫腔手术。比如对于有生育要求的子宫肌瘤女性患者，应至正规医疗机构咨询专业妇科医生，根据有无临床症状，肌瘤的大小、位置，年龄等综合考虑，制订个体化治疗方案，避免盲目手术造成子宫内膜的损伤。

4. 保持愉悦的心情，积极进行锻炼，调节内分泌。

目前临床上常用的改善子宫内膜容受性的方法有药物治疗和手术治疗。对于子宫内膜薄的患者多采用补充雌激素方法；应用改善微循环药物可增加子宫动脉血流，提高子宫内膜容受性，如低剂量的阿司匹林、低分子肝素、维生素E联合己酮可可碱等；此外，还有通过宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素、粒细胞集落刺激因子、外周血单核细胞，运用阿托西班抑制子宫收缩，运用生长激素、促性腺激素释放激素激动剂以及经皮穴位电刺激来促进子宫内膜生长等方法，改善子宫内膜容受性。临床上对于不明原因反复妊娠失败的患者还会考虑行子宫内膜微创术。

好的种子需要好的土壤，良好的子宫内膜容受性为胚胎着床及成功妊娠提供肥沃的土壤。希望女性朋友们保护好自己的子宫内膜，尤其是未孕的生育期女性，一定要注重自己的生活方式和行为，为日后的怀孕调理好自己的身体状态。