甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗2型糖尿病的效果对比

潘百好

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）09-0-01

2型糖尿病患者疾病发生中的主要环节为胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能缺陷，而为患者实施短效胰岛素强化治疗能够促进其第一时相胰岛素的分泌，使得患者的疾病可以更好的控制[1]。本文主要對2型糖尿病患者接受甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗以及双相门冬胰岛素治疗的价值作分析，如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2型糖尿病患者100例，所选时间为2015年6月20日-2016年9月30日，根据其治疗方案的差异进行分组，其中A组实施甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗，B组实施双相门冬胰岛素治疗，50例为一组。

所有患者均符合WHO糖尿病的相关诊断标准，其既往均未接受胰岛素治疗干预，均知情同意本次研究，将严重心肌梗死、心绞痛、充血性心力衰竭、脑卒中时患者排除，同时排除应激、感染等存在糖代谢影响疾病的患者。

A组中，年龄均值为（55.23±6.75）岁，BMI均值为（25.01±3.25）kg/m2，男性32例，女性18例。

B组中，年龄均值为（55.68±6.70）岁，BMI均值为（25.15±3.20）kg/m2，男性31例，女性19例。

2组2型糖尿病患者进行年龄、BMI、性别等资料的对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组：2型糖尿病患者在睡前进行甘精胰岛素的皮下注射，初始注射剂量为每天0.15U/kg，并根据患者的具体早餐前血糖水平来对睡前胰岛素的使用剂量进行调整。根据2型糖尿病患者的早餐后血糖水平，适当使用瑞格列奈，药物口服，每天3次，初始用药剂量为0.5mg，之后根据患者的具体血糖水平变化情况进行调整。

B组：在2型糖尿病患者早餐前以及晚餐前，为其实施双相门冬胰岛素70/30皮下注射，初始注射剂量为每天0.2U/kg，早餐前与晚餐前按照1：1的剂量进行分布，并合理根据其早餐前的血糖水平来对晚餐前的胰岛素注射剂量进行调整，根据其晚餐前的血糖水平来对其次日早餐前注射剂量进行调整。

2组2型糖尿病患者均接受相关治疗时间为24周。

1.3 观察指标。对2组2型糖尿病患者治疗前后的血糖水平（FPG、2hPG、HbA1c）以及不良反应情况进行观察分析。

1.4 数据处理。全文研究数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，2型糖尿病患者的不良反应几率等计数资料采用卡方检验，2型糖尿病患者的血糖水平（FPG、2hPG、HbA1c）等计量资料采用t检验。P<0.05时，表示2组2型糖尿病患者的相关研究数据对比，统计学有意义。

2 结果

2.1 血糖水平

2组2型糖尿病患者治疗后的血糖水平均较治疗前改善（P<0.05），2组之间血糖变化情况相比，无统计学意义（P>0.05）。如表1：

2.2 不良反应

A组中，1例出现中餐前低血糖；B组中，3例出现夜间低血糖，4例出现中餐前低血糖。A组2型糖尿病患者的不良反应几率（2.00%）明显低于B组不良反应几率（14.00%），P<0.05。

3 讨论

甘精胰岛素是长效胰岛素类似物的一种，其可以在酸性注射液中溶解，在人体正常生理条件下，甘精胰岛素的溶解度较低，为患者实施皮下注射后，其酸性溶液被有效的中和，从而将其溶解度降低，并对胰岛素沉淀物（细微）形成，这样可以在较长的时间内稳定、持续对胰岛素单体进行释放，为2型糖尿病患者实施甘精胰岛素皮下注射，其作用时间能够维持在24小时以上，因此，具有血药浓度无峰值、长效、平稳血糖水平降低的作用，使得患者的HbA1c可以更好的达标，且出现低血糖的几率较低[2]。

双相门冬胰岛素70/30是人胰岛素类似物（预混），其主要包含鱼精蛋白结晶门冬胰岛素（70%）与门冬胰岛素（30%），其中门冬胰岛素在皮下注射后，能够快速被讲解，从而快速对治疗的作用进行发挥；鱼精蛋白结晶门冬胰岛素则具有释放缓慢的特点，可以长时间的作用，从而对2型糖尿病患者的基础胰岛素需求进行满足，对人体生理性的胰岛素分泌模式进行模拟，将其餐后血糖值以及空腹血糖值降低[3]。

本文研究结果显示，2组2型糖尿病患者治疗后的血糖水平均较治疗前改善，2组之间血糖变化情况相比，无统计学意义；接受甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗的A组2型糖尿病患者，其不良反应几率（2.00%）明显低于双相门冬胰岛素治疗的B组不良反应几率（14.00%）。

综上所述，甘精胰岛素与瑞格列奈联合与双相门冬胰岛素在2型糖尿病患者中应用，均可取得较好的效果，与双相门冬胰岛素相比，联合用药能够降低患者出现低血糖几率，安全有效。

参考文献

凌宏威，应长江，刘璇等.三种强化降糖方案治疗2型糖尿病患者的临床效果比较[J].中外医学研究，2015，13（34）：46-49.

陈峰.新诊断2型糖尿病甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗的效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（5）：956.

曾昭良.甘精胰岛素联合瑞格列奈与门冬胰岛素30R治疗老年2型糖尿病效果分析[J].中外医学研究，2016，14（30）：37-39.endprint