某科研单位人员脂肪肝患病情况分析

杨红宁

[摘要] 目的 了解中国科学院文献情报中心（以下简称“我单位”）人员脂肪肝的患病情况，为采取有效预防措施提供依据。 方法 对我单位全体人员2015年9月健康体检中脂肪肝异常情况进行分析。 结果 体检人数498人，脂肪肝检出人数151人，检出率为30.32%，男性高于女性，50岁以上年龄组检出率最高为49.76%，离退休人员高于科研人员及研究生，脂肪肝患者高脂血症、高血糖检出率高于非脂肪肝患者（P < 0.05）。 结论 脂肪肝患病与性别、年龄、高脂血症、高血糖密切相关，每年度的定期体检对早期发现、诊断、预防脂肪肝具有重要意义。

[关键词] 科研人员；脂肪肝；患病情况

[中图分类号] R575 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）08（c）-0186-03

[Abstract] Objective To understand the prevalence of fatty liver in Document Information Center， Chinese Academy of Sciences （"our unit" for short）， and provide evidence for effective preventive measures. Methods The abnormal situation of fatty liver in health examination in September 2015 in our unit was analyzed. Results The number of health examination was 498， the number of fatty liver was 151， the detection rate was 30.32%. The male had a higher detection rate than female. The highest detection rate was 49.76% for the age group over 50 years old， and the retired staff had higher detection rates than the researchers and graduate students. The detection rate of hyperlipidemia and hyperglycemia in patients with liver disease was higher than that in non-fatty liver patients （P < 0.05）. Conclusion The prevalence of fatty liver is closely related to gender， age， hyperlipidemia and hyperglycemia. Regular medical examinations are important for early detection， diagnosis and prevention of fatty liver.

[Key words] Researchers； Fatty liver； Sickness

近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构、生活方式和工作性质的改变，脂肪肝的患病率正在不断增高，发病年龄也不断年轻化，已成为全球性的公共卫生问题，对人类健康和社会发展构成严重威胁，从而引起人们的高度关注。脂肪肝已成为我国常见的肝脏疾病之一，仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，脂肪肝有发展至肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的风险[1]，由于脂肪肝早期无明显的临床症状，多数在健康体检时才被发现。因此，早发现、早干预对脂肪肝患病的预防和治愈非常重要。为此，笔者通过对中国科学院文献情报中心（以下简称“我单位”）2015年9月全体人员498例体检中脂肪肝异常情况进行调查分析，旨在了解脂肪肝患病情况，为脂肪肝的防治提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2015年9月我单位在职、离退休、研究生全体人员在北京瀚思维康体检中心进行健康体检的498例体检者为研究对象，其中男165人，女333人，年龄范围22～97岁，平均（46.87±18.9）岁。

1.2 方法

受检者空腹，取平卧位，由影像学主治医师应用深圳开立生物医疗科技股份有限公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（型号SSI-1500型），探头频率3.5 MHz进行常规扫查肝脏，分析过程中，统一采用日本进口的东芝TBA-12OFR型全自动生化分析仪，国产利德曼生化试剂检测总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FPG）、肝功能。

1.3 诊断标准

1.3.1 脂肪肝的诊断标准参照王芳军主编《影像学》[2]，B超诊断脂肪肝的特征：①肝脏大小正常或轻、中度增大，肝实质呈弥漫性密集，细小点状增强回声，回声高于脾、肾；②肝区回声分布不均，近场回声增强，远场回声衰减，依衰减程度分为轻度、中度、重度；③中度及重度者肝内管系结构显示不清，严重者呈“消失状”。肝内脂肪堆积，局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布，可呈相对稍高回声，也可呈相对低回声区，边界较清楚但不定形，后方无衰减，周围无声晕。有第①项加第②或第③项中的任何1项均可確诊。

1.3.2 高脂血症、高血糖诊断标准参照黄华主编《新编实用临床检验指南》[3]，TC≥5.70 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.10 mmol/L，TG≥1.70 mmol/L，三项血脂指标中有一项增高即诊断为高脂血症，其中一项增高为单纯高脂血症，若两项以上为混合型高脂血症。FPG≥6.10 mmol/L为高血糖。endprint

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别与年龄脂肪肝分布情况

498例健康体检人员中，检出脂肪肝151例，检出率为30.32%。其中男性检出脂肪肝63人，检出率为31.18%；女性检出脂肪肝88人，检出率为26.43%。男性检出率明显高于女性，差异有统计学意义（χ2=18.512，P < 0.05）。脂肪肝患病以50岁年龄组检出率最高为49.76%，40、30、20岁组分别为17.46%、27.89%、6.45%，各年龄组之间检出率差异有高度统计学意义（χ2=75.680，P < 0.01），进一步用χ2检验做两两比较发现，除30岁与40岁组年龄检出率差异无统计学意义外，其余各年龄组之间检出率在统计学上有显著差异。见表1。

2.2 高脂血症、高血糖与脂肪肝的关系

脂肪肝组患者高脂血症、高血糖检出率明显高于非脂肪肝组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

2.3 不同职业脂肪肝检出率分布情况

对脂肪肝在不同职业分布对比，科研人员、离退休人员、研究生检出率分别为22.05%、51.27%、3.70%，经χ2检验两两对比分析，离退休人员的检出率最高，与科研人员和研究生比较差异有高度统计学意义（χ2=20.105、10.828，P < 0.01）；科研人员与研究生比较差异有统计学意义（χ2=3.868，P < 0.05）。见表3。

3 讨论

脂肪肝是指脂肪在肝内蓄积过多，超过肝湿重的5%以上或组织学单位面积见1/3以上肝细胞脂肪变性。脂肪肝的发病率越来越高，已成为危害国人健康的第二大肝病，因此，脂肪肝的早期诊治也越来越重要[4]。而临床和流行病学研究表明，肥胖、营养不良、嗜酒、高脂血症、高血压、糖尿病等与脂肪肝的高发密切相关[5]。

本次调查结果显示，498名科研单位人员脂肪肝检出率为30.32%，高于薛佳芬等[6]报道的江苏连云港体检人群脂肪肝检出率的20.77%，是全国成人脂肪肝患病率（10%左右）[7]的3倍，发病年龄组以50岁以上组最高，明显高于其他年龄组，且男性高于女性与余霞玲等[8]报道的结果相一致。这可能由于该年龄段人群正处于事业高峰期，是单位的骨干力量，科研教学齐头并进，工作及心理压力大，工作和精神高度紧张，经常加班加点、熬夜、生活不规律，工作性质又主要是以脑力劳动为主，高强度的脑力劳动，长期面对计算机辐射、久坐、活动少、导致内分泌失调、各种物质代谢失衡有关。而男性脂肪肝患病率高，可能由于男性社会竞争激烈，社交活动、应酬多，缺乏体育锻炼，过多摄入高脂肪高热量食物，过饮量酒、吸烟等导致肥胖，机体脂质代谢功能紊乱致肝细胞内脂肪蓄积过多，雄性激素有增加内脏脂肪有关。而女性脂肪肝患病率低于男性，可能由于女性注重饮食营养的合理搭配且偏素，注意保持体型，不饮酒，卵巢生成的雌激素有抑制内脏脂肪增加有关。

本次调查结果显示，脂肪肝患病与高脂血症、高血糖密切相关，脂肪肝是由多种疾病和病因引起的肝脏疾病，有关研究结果表明，高脂血症导致肝脏组织被脂肪堆积浸润变性时，使血脂代谢和脂蛋白合成障碍，高密度脂蛋白合成减少。肝细胞被浸润变性时，使肝脏合成极低密度脂蛋白（VLDL）减少，导致肝脏内脂类不能以脂蛋白形式转运出肝脏，造成TG在肝脏堆积形成脂肪肝[9]。而高血糖可以刺激胰岛素分泌增加，使肝脏合成TG和VLDL的量增加，导致血中TG升高，逐渐聚积在肝内，形成脂肪肝[10]。血糖和血脂异常是导致脂肪肝发生的危险因素，可能是血糖脂质代谢紊乱导致过氧化物增多、氧化应激加重，均可导致或者加重脂肪[11]。有关研究报道，肥胖、高脂血症、饮酒、运动少、高脂饮食、高血糖、糖尿病、高血压、低高密度脂蛋白胆固醇和吸烟是影响中国人群脂肪肝发生的危险因素[12]，从上述研究结果充分论证和阐述了高脂血症、高血糖是脂肪肝发生的危险因素及其之间的相关性，所以，对脂肪肝的危险因素及其相关性不可忽略，要高度重视，若不早发现、早诊断、早预防，采取有效的措施和干预，其预后有可能发展为不可逆的肝损害，肝纤维化发病率达25.0%，其中有1.5%～8.0%的患者可进展为肝硬化[13]。毋庸置疑，这充分证实三级预防在脂肪肝防治中的重要性。

本次调查结果显示，不同职业以离退休人员检出率最高，老年人多伴有糖尿病、高脂血癥、高血压等慢性疾病，这些疾病均容易导致机体内代谢功能紊乱及肝功能异常而发生脂肪肝。

综上所述，提出以下防治建议：重视三级预防保健，脂肪肝为可逆性疾病，要高度重视单位每年度的健康体检，因为体检是一级预防的重要措施，这样才能早发现、早诊断、早治疗，有的放矢，综合性防治（如血压、血糖、血脂、体重等）；持久深入地开展健康教育，尽管医务人员应用馆务平台、健康讲座（特邀国内著名心理、医学专家“在科学人讲坛”为广大职工和社区居民开讲“保持心态，促进睡眠健康”“癌症的病因及早期发现”“呵护，从心开始”“正确认识糖尿病”“在生活中学会防癌”“心脑血管疾病社区急救”等讲座）、《宣传栏》阅览区一角，报刊（“中老年保健”“心理与健康”“食品与营养”“科学养生”“大众医学”“家庭用药”“食品与健康”等）、门诊咨询、专家义诊、让离退休职工走进中关村医院健康教育课堂等形式积极宣传健康知识，但还不够，需因势利导，不断深入、使员工了解慢性病（脂肪肝）的危害性，从而增强自我保健意识；倡导合理膳食，控制高糖、高脂饮食，戒烟限酒良好的生活行为方式，培养良好的心理素质和参加各种体育锻炼，全体员工每天应坚持户外活动，做广播体操、八段锦等有氧运动，增强体质，这样才能提高机体免疫力，预防脂肪肝及危险因素的发生。

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[12] 兰兰，朱才众，张红军，等.中国人群脂肪肝主要影响因素的荟萃分析[J].医学与哲学，2009，7：30.

[13] 熊玲玲.脂肪肝影响因素的调查浅析[J].中国医药指南，2015，13（18）：82-83.

（收稿日期：2017-05-24 本文编辑：李亚聪）endprint