致命的「紋身」

現代醫學研究顯示，具有遺傳體質的個體在強烈日光曝曬、感染、容易誘發紅斑狼瘡的藥物、食物（如魚油、苜宿類）等因素作用下會引起免疫功能異常、產生自身抗體、形成免疫複合物，並在組織沉積，而誘發紅斑狼瘡。

【門診病例】

張女士，42歲，2016年11月初診。外院診斷為系統性紅斑狼瘡3年，現服用潑尼松、來氟米特、骨化三醇等藥物。我院初診時癥狀見面部皮疹色紅，關節疼痛、僵硬，近日口幹，頻頻喝水，疲倦，低熱，T37～38，有汗，雙手發紫，口腔潰瘍，鼻出血，舌紅苔薄黃，脈細弱，為系統性紅斑狼瘡。中醫證型為毒熱內蘊，絡傷血溢。治療方式採用西藥續服並增加中藥口服及針灸治療，經5週治療後面紅減輕，關節疼痛已無，精神明顯好轉。

【病理分析】

紅斑狼瘡是種自身免疫性的結締組織病，常見於15～40歲女性，男女發病率約為1：7～1：9，可分為盤狀紅斑狼瘡（常見）、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡（最嚴重）、深在性紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡、藥物性紅斑狼瘡等型。紅斑狼瘡除常見的皮膚、粘膜、骨關節系統病變之外，還可累及腎、心血管、消化道、內分泌、呼吸道、血液、淋巴、神經等器官系統，免疫系統也會出現明顯異常，如出現各種自身免疫抗體等。

引起紅斑狼瘡的病因目前未完全明確，但研究認為與遺傳、免疫、性激素、環境、藥物等因素有關。早期的紅斑狼瘡症狀較不易與類風濕性關節炎、皮疹、精神病、乾燥綜合征、特發性血小板減少性紫癜、原發性腎小球腎炎等疾病區分，所以要符合出現皮膚狼斑、抗-sm抗體陽性、C3/C3/CH50補體減低、抗磷脂抗體陽性等條件才能確診。

【治療方法】

目前西醫治療主要包含使用非甾體抗發炎止痛藥、免疫抑制劑、糖皮質激素及對症治療等，具有一定的療效，但是也常有不良反應多如水牛肩、月亮臉等。

紅斑狼瘡在中醫稱之為陰陽毒、紅蝴蝶斑、鬼臉瘡、鴉陷瘡、茱萸瘡等，發病的原因與個人體質及感受外來毒邪有關。初期或急性期紅斑狼瘡血分的毒、熱、瘀的症狀明顯，一方面毒瘀隨著血液流佈導致多臟器同病，另一方面血熱內盛迫血妄行，容易造成出血，在皮膚上表現為瘀斑或瘀點；但紅斑狼瘡平穩期多表現為氣陰兩虛體質，尤其陰虛症狀會更突出，如發熱、疲倦乏力、肌無力、頭暈、心悸氣短、自汗或盜汗、脫髮、腰膝酸軟等。

現代醫學研究雌激素與紅斑狼瘡發病有密切關係，90%的患者為育齡女性，這與中醫的「女子以血為本」有關，女性的月經來潮、胎孕、產育及授乳均以血為用，如果平時沒有重視調護，就會容易耗傷陰血導致陰血虧虛，而突發狼瘡；平時陰虛、氣陰兩虛的患者會出現抵抗力低下，容易感受毒熱邪氣如感染、強烈日光照射，而熱入營血引發斑疹。現代醫學研究顯示，具有遺傳體質的個體在強烈日光曝曬、感染、容易誘發狼瘡的藥物、食物（如魚油、苜宿類）等因素作用下會引起免疫功能異常、產生自身抗體、形成免疫複合物，並在組織沉積，而誘發紅斑狼瘡。

【改善體質】

除了採用中西醫藥物的常規治療之外，規律的作息和健康飲食也可以改善體質。氣陰兩虛的患者宜食用益氣養陰類的食材，如酸梅湯、薏苡仁、百合、蓮藕、西洋參、大白菜、豆漿山藥、枸杞、腰果等。規律的作息包含起居規律及運動，運動可以提升免疫力及維持良好的精神狀態，但是紅斑狼瘡患者運動時要避免強烈的日光曝曬，所以時間應該以早晨為主；起居規律也很重要，尤其是不能熬夜或晚睡，要保證有充足的睡眠，至少每晚不少於7個小時。

穴位按摩的方式也可以緩解氣陰兩虛的症狀。簡單常用的穴位有足三裡、三陰交、陰陵泉、合穀等，可以用每次每個穴單獨按壓30下，一日3次。

小貼士：

1.紅斑狼瘡食療

●酸梅湯：烏梅40克、山楂25克、桂花2克、甘草5克、洛神花5克、陳皮5克，2000ml水，冰糖或蜂蜜適量；

●益氣養陰粥：西洋參5～6片，山藥10g，大米100克；

2. 紅斑狼瘡需要長期配合治療，切勿自行停藥或未經醫師處方自行用藥；

3. 維持規律的生活作息可以讓疾病控制在最穩定的狀態。endprint