工傷鑑定評估達國際水平 AI治療添趣味

悅鳴

日常生活和工作環境中稍有不慎，容易發生事故導致不同程度的傷患，根據勞工事務局的統計，2015年至2018年的工作意外受害人數每年均超過7，300人，當中以墜下或跌倒個案佔最多，其次是夾傷、割傷，第3多為用力過度或扭傷。本澳針對工傷醫學鑑定欠缺較客觀精確的評估工具，加上康復治療過程重覆和沉悶，患者欠缺積極性練習，有見及此，近年鏡湖醫院康復科在澳門基金會的支持下，引進多套先進的智能化康復設備，提升訓練內容的多元化和趣味性，並能提供符合國際標準的工傷評估結果作客觀依據。

美國BTE職業康復評估及訓練系統

職業康復治療有多重要？鏡湖醫院康復科主任劉中良表示，有研究指出，工作意外受傷的個案接受職業康復治療後的復工率可提升1.53倍，職業康復治療不只針對受損的肢體器官進行診治，並以患者的工作能力為重點，分析他原本的工作任務內容，度身設計治療方案，加上引入先進設備的協助，提升患者的治療質量，縮短治療時間，讓患者早日恢復工作能力。

鏡湖醫院康復科近年引入的BTE職業康復評估及訓練系統（下稱BTE）分為EvalTech職業功能評估系統（圖2）和Primus RS職業訓練系統（圖3）兩部分，前者EvalTech透過不同的工具組合和特制模組，當患者執行指定任務時，系統利用傳感器把力量或角度等數據實時上傳至軟件進行分析，自動整合數據生成高準度的評估報告，提供完整的功能性能力評估（Functional Capacity Evaluations， FCE），為工傷的醫學鑑定傷殘評估、保險理賠及司法訴訟提供客觀的依據。劉中良表示，一般轉介到康復科的病人會由治療師透過儀器詳細分析病人的能力狀況，再由全科醫生與治療師進行傷殘評估，BTE的引入有助對病患的評估工作更加精準化及具公信力。

另一套設備Primus RS設有主機頭與17件主要工具和28款配件的組合，訓練類型千變萬化，由普通職業以至美國太空總署（NASA）的太空人培訓亦有採用此系統，模擬出各種常見的工作及日常生活情景任務，例如駕駛、搬運、攀爬、投擲、維修等，透過數據和圖表實時呈現患者的治療進展，協助患者恢復日常生活功能。劉中良稱，該系統早在40年前已在美國投入服務，多年來不斷研發及升級，至今應用層面廣泛，評估技術十分成熟。

鏡湖醫院職業治療師黎家欣每天的工作與BTE密不可分，透過BTE進行職業康復治療的患者常見有地盤工人、裝修師傅、莊荷等，她表示，傳統的職業治療在模擬工作情境上有限制，引入BTE訓練後，治療師每次可準確調整涉及重量的工作任務、監測患者進行訓練時的力量差異，把訓練進程數據化，“例如有裝修工人肩膊受傷，但要舉起手換上方的螺絲，利用BTE進行訓練，就可設計一個類似的情境，包括設定螺絲的位置角度、扭動螺絲時的阻力等。”

為了緊密監測患者的訓練成效，除了已安排好的訓練內容，治療師仍要進行多次進展評估，引入BTE後，患者進行訓練時系統已同時掌握多項分析數據，減少人工評估的次數，提升治療效率及量化訓練成果，“以往患者每次完成訓練後仍要花5至10分鐘做人工評估，整個治療計劃結束後又有結案評估，現在透過BTE實時分析數據，患者能對比每次訓練的差異，更添信心。”

康復設備智能化大趨勢

康復機械人是一種結合康復醫學、生物力學、傳感、控制、信息、機械學等諸多學科的新型機械人技術，治療模式更豐富，提升趣味性及患者的積極性，智能化的訓練動態報告，為醫患雙方提供了一種訓練目標和康復效果可量化和視覺化的康復訓練模式，智能化康復設備正是發展趨勢，近年澳門基金會支持鏡湖醫院引入多套國際先進的康復設備，包括在亞洲地區率先引進的奧地利Tyromotion上肢康復機械人治療系統;瑞士Erigo Pro下肢康復機械人;英國Hydrophysio水中訓練系統等。其中Tyromotion康復機械人採用電腦化治療模式，患者可透過虛擬實境遊戲治療系統，進行趣味性的上肢功能訓練。

康復機械人的引入，使得治療過程更加精準、數據化、智能化，部分訓練內容甚至可無需治療師協助下進行，劉中良表示，康復治療需要醫者長時間重複性體力勞動，康復機械人是治療師的好幫手，不過治療過程的人性關懷與溝通是機械人無法取代，如患者在訓練過程遇上瓶頸，治療師要按情況調整訓練內容並予以鼓勵，機械與人員在功能上互補不足。劉中良表示，國際上智能康復設備不斷推陳出新，提升治療效果，期待未來繼續與澳門基金會合作，令患者能得到精準和優質的現代康復治療，持續提升本澳康復治療質量。