院舍治療VS社區治療

對精神病患者的傳統治療方式是院舍治療，近年來，香港、台灣、澳洲積極推廣社區治療，澳門也提出了此類的概念，但被公眾所認知、接納的程度有限，究竟這兩種治療方式應如何取捨？各有何利弊？

蘇景揚從業界角度介紹到，早在四、五十年代，院舍治療屬於長期性的，精神病人進入院舍就難以出院。近年全球各地積極推廣社區治療，其宗旨是為了讓患者經過治療，重返社會，儘管社區治療逐漸普及，但院舍治疗不能完全捨棄，因爲並不是百分百的患者都能回歸社會，對病情嚴重，適應不到社區生活的病人，長期院舍是最後一個保障。當病人通過專業評估允許時，社區治療是首選方案。

在澳門來說，利民會是最早進行社區治療方案的機構，大概在1992年開始接收醫院轉介過來的社區治療患者，包括進行生活、就業的訓練，直到他們可以獨立進入社會，當然不排除有患者病情反復，無法融入社區，需要再次進入院舍治療。衛生局在2016年成立了外展隊，包括精神科醫生、心理治療師、社工、職業治療師等事業人員，主要針對一批拒絕復診或者高危的康復患者，定期上門服務，評估他們的狀況，這類專業服務與社區治療還是有所區別的。

澳門雖然還未有強制性的社區治療令，但早就有類似的法律，31/99/M條例提出患者經過精神病醫生評估後需要進行強制治療，衛生局簽發強制治療申請書，通過法院強制執行。雖然現在並不知道每年政府簽發了多少個強制治療令，若出現“濫用”的情況，會對病患非常不利，在此也希望政府能適時的公開相關數據，解除大眾的疑惑。

陳泳芝指出，院舍治療與社區治療兩者缺一不可。精神病患者有輕重之分，重癥是精神分裂等，輕症就是情緒病，可以通過心理輔導去幹預，而重症患者是需要進入院舍治療的，按時吃藥，醫生跟進等，必不可少，進入院舍足以穩定他們的症狀，減低自己生活的風險，加快康復時間。院舍治療是一個很保護式的治療，但對於精神病患者而言，重返社會才是最終目標，社區治療就為患者建立重投社會的生活方式，令到患者有自信心、自尊感等。

羅耀祖認為，國際上的趨勢是採用社區治療的方式，讓病患康復者回歸家庭生活，有家庭的支持，會容易康復。而傳統的院舍治療會令病人更加感到孤獨、被拋棄的情緒，極易造成病情的惡化或者反復，此種方式並不受推崇。

澳門目前提倡社區治療的方式，當病患者經過醫生評估可以出院後，就會有社區治療的機構去跟進，輔導他們回歸社會、融入社區。

此外，社會各界都不能忽略對病人家屬的心理支援，家屬在協助病患治療、康復的過程中，所承受的壓力更大，若能保持良好的心態，有助於精神病患者感受到家庭的關愛和重視，從而積極的康復。

鍾淑貞告訴記者，一直以來，本澳都是以院舍治療及社區治療兩者相結合，病人病情不穩定或者藥物服用不太配合，是需要住院觀察和治療的，但是當病患家屬出現照顧疲憊的情況，也可以跟醫生商量讓患者進行短暫的院舍治療，給照顧者喘息的機會。

澳門對精神病治療和康復方面的推廣沒有普及，就連機構推出相關的講座都鮮少有人主動參與，加上中國人的文化傳統較為內斂，有“家醜不可外揚”的想法，因此大家對精神病遮遮掩掩，甚至避而不談。其實精神出現問題就如同感冒一樣，如果大家對這個疾病有一定認識，就會主動尋求幫助，或者是與家人分擔困擾等，大大降低了風險。

相對而言，院舍治療成本所佔用的空間、資源比社區治療高很多，因此社區治療成為較為實際的方式，佔有比較重要的位置。其實，社區治療也相當有限，並不能服務全部的精神病人，這就需要政府的外展服務作為補充，政府外展團隊更加龐大更加專業，可以及時給康復者提供支援，或是上門治療，直至康復者較為穩定轉介到社區治療。