氟西汀改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损患者的临床研究

刘清华 刘克兵

荆门市第二人民医院 湖北荆门 448000

氟西汀改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损患者的临床研究

刘清华 刘克兵

荆门市第二人民医院 湖北荆门 448000

目的：探讨氟西汀改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损患者的临床效果。方法：选取我院收治的78例脑卒中患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例，对照组给予脑血管病常规治疗，观察组在此基础上给予氟西汀治疗，对两组患者预后进行观察对比。结果：观察组患者SDS评分、神经功能缺损评分均明显低于对照组，P＜0.05。结论：针对脑卒中患者给予氟西汀治疗，能够有效改善患者的抑郁和神经功能缺损情况，值得在临床上广泛推广。

氟西汀；脑卒中；抑郁症；神经功能缺损；临床疗效

脑卒中在老年人群中较为常见，具有病发率高、致残率高等特点，并且绝大部分脑卒中患者会出现抑郁和神经功能缺损等病症，患者兴趣减退、睡眠障碍且极易被激怒，严重影响患者的治疗效果，基于此，在常规治疗基础上辅以有效的药物治疗意义显著，能够有效缓解患者病情，保护患者神经功能[1]。本次研究基于上述背景，探讨了氟西汀改善脑卒中后抑郁及神经功能缺损患者的临床效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3 月～2017年2月，选取我院收治的78例缺血性脑血管病患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例。全部患者诊断过程中均遵照《中国脑卒中康复治疗指南》中提出的关于脑卒中相关诊断标准[1]。对照组男女比例为17：22，年龄45～68岁，平均（48.3±2.5）岁，其中脑出血18例，脑梗死21例；观察组男女比例为19∶20，年龄43～60岁，平均（50.4±3.1）岁，其中脑出血19例，脑梗死 20例。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予脑血管疾病常规治疗，根据患者的病情特征采取有针对性的治疗措施：①对于出血性脑卒中患者实施脱水、降低颅内压和保护脑组织等治疗；②对于缺血性脑卒中患者给予抗血小板治疗、微循环改善和溶栓治疗等措施。

观察组在对照组的基础上给予氟西汀（太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产，国药准字 H20094152）治疗，口服，20mg/次，1次/d，以8周为一个疗程。治疗过程中密切关注患者抑郁及神经功能缺损情况，且治疗期间不得服用其他类型的精神活性药物和抗抑郁药物。

1.3 观察指标

观察指标主要包括如下两个方面：①抑郁评分，以Zung氏抑郁（SDS）量表[2]进行评分，包括精神情感、躯体障碍、精神运动障碍、心理障碍4个维度共计20个项目，4分制评分，以36分为临界值，分值越高表示焦虑、抑郁症状越严重；②神经功能缺损评分，采取神经功能缺损评分量表，最高分45分，最低分0分。轻型：0～15分，中型：16～30分，重型：31～45分。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示，t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。

2 结果

观察组患者SDS评分、神经功能缺损评分均明显低于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患者抑郁及神经功能缺损情况对比（± s）

表1 两组患者抑郁及神经功能缺损情况对比（± s）

组别 例数 SDS评分 神经功能缺损评分观察组 39 32.21±1.15 10.34±1.45对照组 39 71.34±0.84 31.66±3.12 t -- 171.592 38.699 P -- 0.000 0.000

3.讨论

脑卒中是一种常见的神经系统疾病，具有较高的致残率和死亡率，患者患病后多出现不同程度的抑郁状况，丧失治疗信心，并在日常生活中出现睡眠障碍和情绪低落等症状，因此在治疗过程中应采取有效措施缓解患者的抑郁情况。

本次研究结果显示，观察组患者 SDS评分、神经功能缺损评分均明显低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：①脑卒中患者抑郁症状较为复杂，除了行为上拒绝配合治疗外，患者病理生化方面表现为：血浆肾素水平提升，心脏负荷增大且血小板聚集能力提升，常规心脑血管疾病治疗方法虽能够有效缓解患者病情，但是在心理功能、社会功能和躯体功能恢复方面疗效较差，因此对照组各项指标不尽理想；②氟西汀是一种新型的抗抑郁类药物，能够有效抑制突触前膜间隙 5-羚色胺的再次摄取情况，起到保护甲肾上腺素的作用，进而使得两种神经递质处于平衡状态；并且氟西汀可刺激患者的运动神经，从而提升脑组织恢复速度。此外，氟西汀起到了诱导新突触的作用，对患者脊髓神经起到刺激作用，帮助患者感觉运动神经突触得到有效恢复，缓解了患者神经功能缺损情况。梅正福[3]等人研究结果显示氟西汀不会产生抗胆碱作用，且能够有效增强患者的治疗依从性，与本次研究结果相符。

综上，脑卒中患者采取氟西汀治疗能够有效改善患者的抑郁和神经功能缺损情况，值得在临床上广泛推广。

[1]张通.中国脑卒中康复治疗指南[C]//中华医学会第十三次全国神经病学学术会议论文汇编.2010.

[2]苑杰,王萌,郭鑫,等.氟西汀对卒中后抑郁的预防作用[J].中华行为医学与脑科学杂志,2016,25(10):953-957.

[3]梅正福,秦毅,邹伟，等.早期应用氟西汀治疗急性脑卒中患者的神经功能恢复探讨[J].检验医学与临床,2015,12(11):1513-15 15.

R749.4+1

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1672-5018（2017）02-108-1