中西医结合治疗支气管哮喘疗效观察

宋学艳

余庆县中医院 贵州余庆 564499

中西医结合治疗支气管哮喘疗效观察

宋学艳

余庆县中医院 贵州余庆 564499

目的：观察中西医结合治疗用于支气管哮喘治疗的具体效果。方法：抽取2015年11月-2016年11月期间，我院呼吸科收录80例支气管哮喘患者资料；随机分为对照组、观察组，每组30例，对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂，观察组采用射干麻黄汤，于2个月后回访调查，对比2组支气管哮喘症状控制情况；按照显效、有效、无效等3个标准进行统计。结果：对其哮喘病因、症状、治疗等进行回顾性分析。所有患者采用中西医结合治疗进行治疗，于6个月后回访调查，按照显效、有效、无效等3个标准，对比治疗前后症状变化情况。结果：支气管哮喘以反复喘息、气促、胸闷、咳嗽等，以多种症状并存为主要表现；对照组34例有效，总有效率85%，观察组39例，总有效率97.5%；2组对比治疗效果差异明显（P＜0.05）。

支气管哮喘；射干麻黄汤；沙美特罗替卡松粉吸入剂；疗效

支气管哮喘是呼吸科比较严重的疾病，可发生于小儿、中年人、老年人等多个年龄阶段。支气管哮喘是由于多个细胞组织参与了气道慢性炎症，引起气道高反应性病变，出现喘息、气促、胸闷等反复性症状。现阶段，支气管哮喘无根治性方式，需结合药物进行治疗。随着中西联合用药方式的推广，支气管哮喘治疗有了更多的选择。本次结合我院收录的80例患者资料，采用分组讨论进行研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2015年11月-2016年11月期间，我院呼吸科收录60例支气管哮喘患者资料；年龄范围19-55岁，平均年龄42±3.3岁，其中，男45例，平均年龄45±2.6岁，女35例，平均年龄39±3.5岁。反复喘息、气促、胸闷、咳嗽等为主要症状，大部分患者存在2种或2种以上病症。

1.2 方法

1.2.1 分组

随机分为对照组、观察组，每组40例，对照组采用沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250ug），每日2次；观察组在对照组基础上，采用射干麻黄汤，射干10g、麻黄10g、法半夏15g、细辛6g、紫菀10g、款冬花10g、全蝎3g、地龙10g、川芎8g；口服，每次200ml，每日1次。

1.2.2 评估

所有患者采用中西医结合治疗进行治疗，于2个月后回访调查，对比2组支气管哮喘症状控制情况；按照显效、有效、无效等3个标准进行统计。具体标准：①显效：反复喘息、气促、胸闷、咳嗽等，完全控制；②有效：反复喘息、气促、胸闷、咳嗽等，基本控制；③无效：反复喘息、气促、胸闷、咳嗽等，尚未控制。

2 结果

2.1 治疗效果

本次对其哮喘病因、症状、治疗等进行回顾性分析。所有患者采用中西医结合治疗进行治疗，于 6个月后回访调查，按照显效、有效、无效等 3个标准，对比治疗前后症状变化情况。结果：支气管哮喘以反复喘息、气促、胸闷、咳嗽等，以多种症状并存为主要表现；对照组34例有效，总有效率85%，观察组39例，总有效率97.5%；2组对比治疗效果差异明显（P＜0.05），如表1。

表1 ：2组支气管哮喘治疗效果

治疗前，反复喘息50例、气促37例、胸闷42例、咳嗽28例、呼吸困难22例；治疗后，反复喘息3例、气促3例、胸闷2例、咳嗽5例、呼吸困难2例等。治疗前后症状变化明显，充分说明了中西医结合治疗的治疗治疗作用。对患者采取紧急救治处理，治疗后并发症均得到有效控制。中西医结合治疗对哮喘治疗效果显著，治疗中需做好并发症处理工作，提高临床治疗效果。中西医结合治疗支气管哮喘效果优越，值得推广此方法。

3 讨论

3.1 支气管哮喘

支气管哮喘发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽变异型哮喘）。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为惟一的临床表现（运动性哮喘）。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管舒张剂或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。治疗前后症状变化明显，充分说明了中西医结合治疗的防治作用，需结合患者具体病症采取针对性治疗方式。近年来，呼吸科治疗后并发症发生率持续上升，主要是由于支气管病变及肺外部感染等因素所致，导致患者整个身体组织功能受限，容易引起突发性病变及较高的死亡率。为了进一步提高哮喘治疗效果，临床需及时安排专项人员进行处理，提出符合病况控制要求的处理方案。呼吸机支持治疗是哮喘处理的有效方式，将其用于患者病症处理发挥了重要作用。

3.2 中西医联合用药

沙美特罗替卡松粉吸入剂，适应症为本品以联合用药形式（支气管扩张剂和吸入皮质激素），用于可逆性阻塞性气道疾病的规则治疗，包括成人和儿童哮喘。这可包括：接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性皮质激素治疗的患者。目前使用吸入性皮质激素治疗但仍有症状的患者。接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性皮质激素的患者。注：本品对50µg/100µg规格不适用于患有重度哮喘的成人和儿童患者。应该让患者认识到本品必须每天使用才能获得理想益处，即使无症状时也必须如此。患者应该由医生定期再次进行评估，以使所接受的本品保持最佳剂量，并且只有在医生的建议下才能改变本品的剂量。应将剂量逐渐调整至能有效控制症状的最小维持剂量。当合并用药的最低剂量已能维持症状的控制时，下一步可以尝试单用吸入皮质激素。

射干麻黄汤药主治痰饮郁结，气逆喘咳证，症见咳而上气，喉中有水鸡声，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白或腻，脉弦紧或沉紧。本方现代可用于治疗哮喘、小儿支气管炎、支气管哮喘、肺炎、中老人急慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒症等属上述证机者。实验研究表明本方能对抗组胺、乙酰胆碱所致的气管平滑肌收缩作用；能明显减少氨水引起的小鼠咳嗽次数，明显增加酚红排出量，表现出明显的镇咳、祛痰、平喘、抗过敏等作用。

近年来，呼吸科科治疗后并发症发生率持续上升，主要是由于心脏脏器病变及肺外部感染等因素所致，导致患者整个身体组织功能受限，容易引起突发性病变及较高的死亡率。为了进一步提高呼吸困难治疗效果，临床需及时安排专项人员进行处理，提出符合病况控制要求的处理方案。药物治疗是呼吸困难处理的有效方式，将其用于患者病症处理发挥了重要作用。哮喘患者常伴有呼吸困难，对其肢体功能形成诸多不利影响，采用药物治疗是临床常用方式。由于呼吸困难程度不一，患者要建立科学的治疗方案，才能进一步促进呼吸功能康复。

结论

支气管哮喘是呼吸科突发性疾病之一，中老年患者发生率较高，若不及时处理会引起各种生命危险。现代微创治疗不断发展，将其用于支气管哮喘药物治疗成为新方向，但在中西医结合治疗过程中，需结合患者具体情况实施药物操作。为了保持患者处于良好的治疗状态，治疗后需做好并发症急救处理，提前设计科学的急救操作方案，以免术中并发症带来的不利影响。

[1]张官霖.中西医结合治疗支气管哮喘50例[J].医学信息（中旬刊）.2011（08）

[2]梁爱武，黄春萍.中西医结合治疗支气管哮喘35例观察[J].实用中医药杂志.2003（01）

[3]曾兰生，陈秋花.中西医结合治疗支气管哮喘体会[J].浙江中西医结合杂志.2002（06）

[4]安文，陈汝成.中西医结合治疗支气管哮喘51例疗效观察[J].山东医药.2000（16）

[5]赵晓玲，殷安娜.中西医结合治疗支气管哮喘53例[J].实用中医内科杂志.2000（03）

R256.12

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1672-5018（2017）02-103-1

宋学艳（1980-8 汉族 余庆县人）本科 主治医师，主要从事中西医结合内科学