急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析

王平书

清镇市第一人民医院急诊内科 贵州清镇 551400

急诊内科老年重症心力衰竭的临床治疗分析

王平书

清镇市第一人民医院急诊内科 贵州清镇 551400

目的：研究急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方式。方法：以我院急诊内科救治的94例老年重症心力衰竭患者为样本，并根据随机数字表法将其均分为两组。常规组采用常规治疗方法，干预组在常规组基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗。比较两组患者重症心力衰竭治疗效果、不良反应、给药前和1个月后患者左室射血分数、NYHA级数的差异。结果：干预组重症心力衰竭治疗效果显著比常规组高，P＜0.05；两组均无严重不良反应，P＞0.05；给药前两组左室射血分数、NYHA级数相似，P＞0.05；1个月后干预组相较于常规组左室射血分数、NYHA级数改善更显著，P＜0.05。结论：急诊内科老年重症心力衰竭给予常规治疗和厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔联合治疗可提高治疗效果，改善心功能，且不增加副作用，值得临床推广。

急诊内科；老年重症心力衰竭；治疗方式

重症心力衰竭是因心室功能不全所致综合征，对人类健康和生命安全造成严重威胁。老年人重症心力衰竭发病率高，跟其器官功能退化，心肌收缩力减弱等因素相关，临床治疗难度大，预后较差[1]。本研究对急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方式进行分析，现将相关报告做如下陈述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年12月间我院急诊内科救治的94例老年重症心力衰竭患者为研究对象，并根据随机数字表法将其均分为两组（干预组和常规组，各47例）。所有患者符合重症心力衰竭诊断标准，心功能分级3-4级。其中干预组47例患者中，男27例，女20例；年龄区间61-80岁，平均年龄（66.34±6.43）岁。伴有高血压17例，伴有冠心病13例，伴有肺源性心脏病7例，伴有风湿性心脏病5例，伴有心肌病4例。心功能3级23例，4级24例。常规组47例患者中，男27例，女20例；年龄61-81岁，平均年龄（66.33 ±6.56）岁。伴有高血压17例，伴有冠心病12例，伴有肺源性心脏病7例，伴有风湿性心脏病4例，伴有心肌病4例。心功能3级22例，4级25例。两组患者的一般资料差异不显著（P＞0.05），因此可进行分组对照研究。

1.2 方法

常规组采用常规治疗方法，常规给予强心剂、利尿剂，并监测血压和血氧饱和度等，酌情给予扩血管药物静注，卧床休息，给予低流量吸氧，指导患者合理饮食。

干预组在常规组基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗。其中，厄贝沙坦氢氯噻嗪每次1片，每天1次；美托洛尔从12.5mg/次开始，每天2次，逐渐根据患者耐受情况增至最大耐受量。

1.3 观察指标

比较两组患者重症心力衰竭治疗效果；不良反应；给药前和 1个月后患者左室射血分数、NYHA级数的差异。

显效：症状消失，心功能级数减少2级或大于2级；有效：症状改善，心功能级数减少 1级；无效：未达到上述标准。重症心力衰竭治疗效果=显效、有效所占比例。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS22.0软件对数据进行统计学分析，以标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，以率（%）表示计数资料，采用 x2检验，P＜0.05代表对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者重症心力衰竭治疗效果相比较

干预组重症心力衰竭治疗总有效率显著比常规组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见下表1.

表1 两组患者重症心力衰竭治疗效果相比较[例数（%）]

2.2 给药前和1个月后左室射血分数、NYHA级数相比较

给药前两组左室射血分数、NYHA级数相似，P＞0.05；1个月后干预组相较于常规组左室射血分数、NYHA级数改善更显著，P＜0.05。如表2.

表2 给药前和1个月后左室射血分数、NYHA级数相比较（¯±s）

表2 给药前和1个月后左室射血分数、NYHA级数相比较（¯±s）

注：与给药前相比较，#表示P＜0.05；与常规组 1个月后相比较，*表示P＜0.05

组别 时期 左室射血分数（%） NYHA级数干预组 1个月后 38.18±6.21#* 2.01±0.29#*给药前 29.35±4.76 3.28±0.71常规组 1个月后 31.01±4.59# 2.98±0.34#给药前 29.37±4.72 3.28±0.72

2.3 两组患者不良反应相比较

两组均无严重不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05），如表3.

表3 两组患者副作用相比较[例数（%）]

3 讨论

心力衰竭为各种心血管疾病终末期严重症状，老年人因机体脏器功能降低，心血管内科疾病较多，其心力衰竭发生风险明显增加，其中，重症心力衰竭是引发老年患者死亡的重要原因之一。重症心力衰竭老年患者心肌严重损害，可出现新陈代谢和内分泌代谢紊乱，对患者生活质量造成严重影响。治疗上需通过改善心肌细胞供氧、舒张功能，稳定心肌活动，以缓解心力衰竭症状。常规利尿剂和强心剂等治疗效果不理想[2][3]。

美托洛尔为β受体阻滞剂，可抑制儿茶酚胺在循环系统中的过量释放，降低心脏负荷和减轻水钠潴留症状。厄贝沙坦为强效血管紧张素受体-II拮抗剂，而氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂，两者联合可发挥协同作用，阻断肾素-醛固酮系统-血管紧张素，还可降低低钾血症发生风险[4][5]。

本研究中，常规组采用常规治疗方法，干预组在常规组基础上给予厄贝沙坦氢氯噻嗪和美托洛尔治疗。结果显示，干预组重症心力衰竭治疗效果显著比常规组高，两组均无严重不良反应，1个月后干预组相较于常规组左室射血分数、NYHA级数改善更显著，说明急诊内科老年重症心力衰竭给予常规治疗和厄贝沙坦氢氯噻嗪、美托洛尔联合治疗可提高治疗效果，改善心功能，且不增加副作用，值得推广。

[1] 侯洪.急诊内科老年重症心力衰竭 88例临床分析[J].检验医学与临床,2016,13(7):984-985.

[2] 谢锐威,刘金梅.急诊内科老年重症心力衰竭82例临床分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(14):2639-2640.

[3] 熊焕宏.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析[J].北方药学,2016,13(4):153-153,154.

[4] 张淑华.急诊内科老年重症心力衰竭临床治疗分析[J].中外医疗,2016,35(14):117-118

[5] 许铎,王哲.急诊内科老年重症心力衰竭的治疗方案研究[J].中国医药指南,2016,14(10):106-106,107.

R857.3+4

A

1672-5018（2017）02-107-1