胸腔镜下肺叶切除术围手术期护理方法及效果观察

王娅

遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000

胸腔镜下肺叶切除术围手术期护理方法及效果观察

王娅

遵义市第一人民医院 贵州遵义 563000

目的：研究胸腔镜下肺叶切除术围手术期护理方法及效果。方法：纳入我院2015年2月—2017年4月行胸腔镜下肺叶切除术患者92例并根据治疗方法分组，每组46例，基础组围手术期护理为基础护理；优质组围手术期护理为优质护理。就两组患者引流管放置时间、胸腔引流量、住院时间和围手术期护理满意度、术后肺不张、胸腔出血等的发生率进行比较。结果：优质组围手术期护理满意度明显高于基础组，P＜0.05。优质组术后肺不张、胸腔出血等的发生率明显低于基础组，P＜0.05。优质组患者引流管放置时间、胸腔引流量、住院时间均明显优于基础组，P＜0.05。结论：胸腔镜下肺叶切除术围手术期给予优质护理方法效果确切，可缩短引流管放置时间和住院时间，减少胸腔引流量和并发症，患者满意度高，可推广借鉴。

胸腔镜下肺叶切除术;围手术期;护理方法;效果

胸腔镜下肺叶切除术是常见微创、安全新型术式[1]。本研究探讨了胸腔镜下肺叶切除术围手术期护理方法及效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2016年2月—2017年4月行胸腔镜下肺叶切除术患者92例并根据治疗方法分组，每组46例，基础组男23例，女23例。年龄52岁-77岁，平均60.61±2.45岁。优质组男24例，女22例。年龄51岁-78岁，平均60.29±2.81岁。

两组患者一般资料有可比性。

1.2 方法

基础组围手术期护理为基础护理；优质组围手术期护理为优质护理。（1）术前护理。术前为患者提供整洁、通风良好、光线良好、温湿度合适的病房环境，并加强术前宣教，使其明确胸腔镜下肺叶切除术的微创性和安全性，减轻紧张焦虑情绪。和患者建立良好护患关系，鼓励和安慰患者，使其树立手术治疗信心。术前指导患者进行进行腹式呼吸，减轻术后切口疼痛。指导患者深呼吸和有效咳嗽，正确排痰；吸烟者需强调吸烟危害性和对呼吸功能的不良影响，劝导患者戒烟。（2）术中护理。加强对患者术中生命体征监测，发生异常现象应及时告知医生进行处理[2]。（3）术后护理。体位：平卧，头偏向一侧，麻醉清醒后将床头抬高15-30°，坐位和左右半卧位交替，减轻切口疼痛，以利于胸腔引流和呼吸。呼吸道护理。对患者呼吸深浅、节律和频率等进行监测。协助患者进行腹式呼吸、深呼吸，有效咳嗽排痰，加强翻身和拍背护理，保持呼吸道通畅，减少肺部并发症发生。咳嗽无力可用手指对胸骨切迹上气管进行按压，刺激咳嗽。呼吸衰竭患者可用纤支镜吸痰或及早将气管切开。给予氧气雾化吸入以湿化气道，鼓励患者进行吹气球锻炼以扩张肺泡增加通气量。饮食护理。患者清醒后可进食高纤维素、高热量、丰富蛋白质的易消化食物，注意少食多餐，确保营养充足；胸腔闭式引流管需妥善固定，避免打折和受压。观察胸腔闭式引流情况，警惕活动性出血的发生。早期锻炼。鼓励患者及早下床活动，促进消化功能、呼吸功能恢复，预防肺部并发症和下肢深静脉血栓发生，预防肩关节强直、胸腔肌肉粘连和废用性肌萎缩的发生[3-4]。

1.3 观察指标

对比两组患者引流管放置时间、胸腔引流量、住院时间和围手术期护理满意度、术后肺不张、胸腔出血等的发生率。

1.4 统计学处理

SPSS15.0软件统计数据，计量资料行t检验、计数资料行χ 2检验。P＜0.05为说明差异显著。

2 结果

2.1 两组患者引流管放置时间、胸腔引流量、住院时间比较

优质组患者引流管放置时间、胸腔引流量、住院时间均明显优于基础组，P＜0.05。如表1.

表1 两组患者引流管放置时间、胸腔引流量、住院时间比较

组优质组46 3.14±0.15 119.02±1.53 6.52±6.92 t值 11.153 8.155 8.578 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者围手术期护理满意度比较

优质组围手术期护理满意度明显高于基础组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者围手术期护理满意度比较

2.3 两组患者术后肺不张、胸腔出血等的发生率比较

优质组术后肺不张、胸腔出血等的发生率明显低于基础组，P＜0.05。其中，基础组2例肺不张，4例胸腔出血，2例切口感染。优质组1例切口感染。

3 讨 论

胸腔镜下肺叶切除术切口小，对血管和神经、胸壁肌群破坏小，患者疼痛轻，并发症少，围手术期进行优质护理可提高患者度胸腔镜下肺叶切除术的认知，减轻焦虑紧张情绪，促进手术顺利进行，提高其术后康复护理依从性，减少术中和术后不良反应的发生[5-6]。

本研究中，基础组围手术期护理为基础护理；优质组围手术期护理为优质护理。结果显示，优质组围手术期护理满意度明显高于基础组，P＜0.05。优质组术后肺不张、胸腔出血等的发生率明显低于基础组，P＜0.05。优质组患者引流管放置时间、胸腔引流量、住院时间均明显优于基础组，P＜0.05。

综上所述，胸腔镜下肺叶切除术围手术期给予优质护理方法效果确切，可缩短引流管放置时间和住院时间，减少胸腔引流量和并发症，患者满意度高，可推广借鉴。

[1] 秦智利.电视胸腔镜下行肺叶切除术围手术期护理[J].医学理论与实践,2011,24(2):215-216.

[2] 周晶.胸腔镜下肺叶切除术患者术后并发症的预防和护理[J].医学信息,2014,13(36):176-176.

[3] 李秀梅,张东,吕宾等.282例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会[J].中华腔镜外科杂志（电子版）,2012,5(2):150-152.

[4] 刘建珍.120例全电视胸腔镜下肺叶切除术的围术期护理体会[J].中国实用医药,2013,8(6):189-191.

[5] 马丽娟.胸腔镜下肺叶切除术护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,24(91):112-113

[6] 淳永丽.对完全胸腔镜下肺叶切除术后患者进行个性化护理的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(6):26-27.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-166-01