罗库溴铵用于老年患者LC手术麻醉中的临床分析

占飞

湖北省黄石市人福医院 麻醉科 湖北黄石 435005

罗库溴铵用于老年患者LC手术麻醉中的临床分析

占飞

湖北省黄石市人福医院 麻醉科 湖北黄石 435005

目的：探索罗库溴铵用于老年患者LC手术麻醉中的临床效果。方法：选取2013年7月至2014年7月期间我院收治的100例LC手术老年患者，将患者动态随机化分为两组，对照组和观察组分别采用苯磺顺阿曲库铵麻醉和罗库溴铵麻醉，两组患者各有50例。结果：观察组和对照组两组LC手术老年患者，对比肌松起效时间、药效维持时间、HR水平值、MAP水平值均存在差异性（P＜0.05）。结论：罗库溴铵在LC手术老年患者中效果显著。

罗库溴铵；LC手术；麻醉；分析

随着微创时代的到来，腹腔镜胆囊切除术已逐渐成为胆囊手术的金标准，其虽然属于微创性手术，但由于老年患者耐受力较低，且生理条件较为脆弱，所以应选择一项有效、良好的麻醉药物，从而降低手术风险性[1]。本文旨在探索罗库溴铵用于老年患者 LC手术麻醉中的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择 100例 LC手术老年患者为此次研究对象，所有患者均在2013年7月至2014年7月期间收治，对研究患者进行计算机随机分组，两组患者均为50例，分别为观察组（罗库溴铵）和对照组（苯磺顺阿曲库铵）。本次研究的所有患者均知情本次研究，并签署书面同意书。

观察组患者：年龄在60～78岁之间，平均年龄为（67.85±1.58）岁，22例为男性患者，28例为女性患者。

对照组患者：年龄在61～79岁之间，平均年龄为（68.55±1.64）岁，23例为男性患者，27例为女性患者。

观察组LC手术老年患者和对照组LC手术老年患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可相互对比。

1.2 方法

两组LC手术老年患者在进入手术室后，对其进行常规监测，包括血压、心率、呼吸、心电图等，采用 TOF（四个成串刺激）法监测患者拇指内肌松程度，使用1mg/kg-1丙泊酚（西安力邦制药有限公司；国药准字：H14120411）+0.05mg/kg-1（宜昌药业有限责任公司：国药准字：H11503020）+4ug/mg1-瑞芬太尼（宜昌药业有限责任公司；国药准字：H64125836）作为麻醉诱导药。

对照组采用苯磺顺阿曲库铵（江苏恒瑞医药有限公司：国药准字：H12365874）注射麻醉，以0.1mg/kg-1剂量进行麻醉。

观察组采用罗库溴铵（浙江仙锯制药股份有限公司：国药准字：H36524782）麻醉，以0.6mg/kg-1剂量进行麻醉。

两组患者使用相应药物麻醉后，使用气管插管控制患者呼吸，同时使用静脉泵维持麻醉。

1.3 观察指标

两组患者实施不同麻醉药物后，对比患者肌松起效时间、药效维持时间、HR、MAP指标。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0统计学软件处理，麻醉效果、临床指标采用T检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结果

实施罗库溴铵麻醉后的观察组患者，肌松起效时间、药效维持时间明显优于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

表1 ：对比两组LC手术老年患者的麻醉效果

实施罗库溴铵麻醉后的观察组患者，HR、MAP指标明显优于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表2所示：

表2 ：对比两组LC手术老年患者的麻醉后临床指标

3 讨论

胆囊疾病在临床上较为常见，临床上常采用腹腔镜胆囊切除术治疗，其属于微创性手术，但老年患者耐受力较差，为保证患者舒适度和手术的顺利进行，应使用一类较为有效的麻醉药物，从而防止患者出现不良反应，促使手术的顺利进行[2]。

临床上常用的肌松药物为非去极化型和去极化型，其中以非去极化型药物更为显著，而苯磺顺阿曲库铵、罗库溴铵均属于非去极化型药物，其中苯磺顺阿曲库铵虽可发挥麻醉效果，但药效时间不长，导致影响手术效果，因此临床上常使用罗库溴铵，其不仅药效时间长，还可稳定患者血流动力学，同时通过静脉滴注，可将药效直接作用于患者机体，从而发挥镇静效果[3]。除此之外，罗库溴铵属于天然生物碱药物，将其进入人体后，可快速与神经后膜结合，阻断神经刺激冲向肌肉，激活相应受体，从而达到骨骼肌松弛效果，同时其药效时间较长，在静脉滴注后 2分钟作用便可发挥药效，而在滴注 3～5分钟后便可达到药效高峰期，从而协助患者完成手术操作，且用药安全性较高，对患者呼吸无抑制作用[4]。

经研究表明，观察组LC手术老年患者的肌松起效时（2.47±1.84）min、药效维持时间（52.47±5.47）min、HR（90.14±4.14）次/min、MAP指标（87.69±9.75）次/min显著优于对照组LC手术老年患者（P＜0.05）。

总而言之，对于实施腹腔镜下胆囊切除术老年患者实施罗库溴铵麻醉，不仅可达到镇痛、镇静效果，还可助于手术的完成，且安全性较高，因此其麻醉方式值得在临床广泛推广。

[1]陈鹏，梁枫，苏振波，等.1倍ED95罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响[J].中华麻醉学杂志，2012，32（05）：525-527.

[2]刘力，闵苏，魏珂，等.七氟醚和异氟醚对不同浓度罗库溴铵抑制乙酰胆碱受体内向电流的影响[J].中国药理学通报，2011，27（01）：113-116.

[3]陈少娟，冉建，董庆龙，等.全身麻醉时影响罗库溴铵输注速率的因素分析[J].实用医学杂志，2015，85（09）：1521-1523.

[4]刘红燕，胡启雅，王翠萍，等.不同剂量罗库溴铵对甲状腺手术喉返神经功能监测的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31（05）：442-444.

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1672-5018（2017）02-338-1