全面覆盖护理对宫腔镜手术患者术后的影响

温世清

全面覆盖护理对宫腔镜手术患者术后的影响

温世清

目的：探讨宫腔镜手术患者经全面覆盖护理后对其术后的影响。方法：选取2014年1月～2016年2月我院接受宫腔镜手术的患者102例，随机等分为观察组和对照组。对照组给予常规护理，观察组给予全面覆盖性护理，比较两组护理效果。结果：观察组并发症发生率显著低于对照组；观察组住院时间及离床活动时间均显著低于对照组；观察组SAS，SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)；观察组患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论：全面覆盖性护理可有效降低宫腔镜手术患者术中并发症发生率，促进患者早日康复，同时消除患者不良心理情绪，提高其满意度。

安全性；护理；宫腔镜手术；并发症doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.026

宫腔镜手术是广泛应用于妇产科的新型手术方式，在手术过程中通过使用膨宫液可使患者宫腔膨大，加之影像学器械的使用，有利于应用高频电刀进行操作，具有创伤小、术野清晰以及术后恢复较快等优势[1]。但由于部分患者对宫腔镜手术的认识不足，从而可能产生恐惧心理影响手术效果[2]。手术过程中如不进行有效的护理配合，易导致患者出现一系列并发症。鉴于此，我院通过全面覆盖性护理对宫腔镜手术患者进行干预,从而降低并发症发生率，保证疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1月～2016年2月，我院接受宫腔镜手术患者102例。纳入标准：(1)所有患者均接受宫腔镜手术治疗。(2)无手术禁忌症。(3)均签署了知情同意书。随机等分为观察组及对照组，其中观察组年龄23～52岁，平均(35.4±4.2)岁；疾病类型：宫内残留异物14例，子宫肌瘤7例，不孕症19例，子宫内膜息肉11例。对照组年龄22～53岁，平均(35.5±4.3)岁；疾病类型：宫内残留异物13例，子宫肌瘤7例，不孕症20例，子宫内膜息肉11例。两组患者在年龄、疾病类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理，主要包括常规消毒、止血、遵医嘱给患者服用抗生素、术后清点手术器械以及完成和病房护理人员的交接工作等。实时监测患者全麻状态下的的病情以及生命体征变化情况，同时，密切关注患者子宫出血、子宫穿孔、空气栓塞以及膨宫液中毒等并发症发生情况，一旦出现上述情况则需立即停止手术，给予对症治疗，直至患者病情允许后才可继续手术。观察组则给予全面覆盖性护理，具体方法如下：(1)术前心理护理。手术室护理人员在执行一系列护理操作前主动与患者进行交流，明确其情绪波动以及内心顾虑，并对其进行针对性地心理疏导。同时，向其讲解手术的特点、具体操作以及配合措施，使其明白宫腔镜手术的微创性与安全性等。(2)器械准备。护理人员应采用生理盐水彻底清洗相关手术器械，包括宫腔镜、微型剪刀以及活检钳等；同时，对患者的会阴部给予常规消毒、铺巾，并保证各手术器械的齐全。(3)术中护理。护理人员应对手术室的温度进行调整，同时帮助患者取膀胱截石位。根据患者舒适程度调整手术床高度，妥善固定其四肢，松紧适宜。手术过程中应根据术者的操作情况及手术需要对膨宫液流速、光线等进行调整，注意防止空气输入。(4)生活护理。叮嘱患者尽量避免食用牛奶、豆浆等产气食物，同时避免食用具有辛辣等刺激性的食物，且告知患者在每次进餐前完成肛门排气。此外，指导患者进行早期下床活动锻炼，并要求患者家属进行监督、提醒。(5)出院护理。定期对患者进行跟踪随访，并记录患者术后恢复情况，正确指导患者解决术后康复相关问题，并督促其进行定期复诊。

1.3 观察指标 比较两组患者术中并发症发生情况、住院时间、下床活动时间、心理状态以及满意度。其中采用焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)分别评估患者心理状态[3]：其中SAS共计20个条目，每个条目得分1～4分，得分越高表示患者焦虑程度越严重；SDS共计20个条目，每个条目得分1～3分，得分越高表示患者抑郁情况越严重。采用满意度测评量表对所有病患进行问卷调查[4]：主要内容包括心理、生活、情感以及效果等28个问题，每个问题分别有非常不满意、较不满意、一般满意、较满意以及非常满意五个选项，并对应1～5分。总分140分。得分≥100分为非常满意，得分在60～100之间为一般满意，得分<60为不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计软件分析，计数资料比较采用χ2检验。正态分布的计量资料比较采用t检验或重复测量设计的方差分析，偏态分布的计量资料比较采用秩和检验，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者术中并发症发生情况比较(表1)

表1 两组患者术中并发症发生情况比较(例)

注：观察组并发症发生4例，即心脑综合征2例，子宫出血1例，空气栓塞1例；对照组并发症发生13例，包括心脑综合征5例，子宫穿孔2例，子宫出血3例，空气栓塞2例，水中毒1例

2.2 两组患者住院时间及离床活动时间比较(表2)

注：1)为u值，2)为t值

2.3 护理前后两组SAS，SDS评分比较(表3)

表3 护理前后两组SAS、SDS评分比较(分

注：两组护理前后SAS，SDS评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用有统计学意义，P<0.05

2.4 两组患者满意度比较(表4)

表4 两组患者满意度比较(例)

3 讨 论

宫腔镜属于近年来医学外科领域中使用较为广泛的光学器械之一，且随着腔镜技术的不断成熟，宫腔镜手术开始被应用临床治疗中[5-6]。其不但可用于精确定位患者病灶位置，还可清晰地观察病灶的形态、大小等情况，具有较高的临床诊断以及治疗意义[7]。且有研究显示，与传统的诊断治疗手段相比，宫腔镜手术具有创伤较小、痛苦较小、康复速度较快等优点。然而宫腔镜手术依旧属于侵袭性操作，会给患者带来一定痛苦，同时易导致患者出现一系列的并发症，最终影响手术效果[8]。因此，在给患者进行宫腔镜手术治疗的同时，辅以有效的护理措施干预，对降低术中并发症发生率，提高临床治疗效果及患者满意度，促进患者早日恢复均有及其重要的临床意义。

结果显示，观察组并发症发生率显著低于对照组，这与赵艳等，罗丹等[9]的研究报道相似，说明了全面覆盖性护理可有效降低宫腔镜手术患者术中并发症发生率。其中对患者进行体征观察有利于及时明确患者病情变化情况，在保证患者得到安全有效治疗同时，对并发症的发生具有显著的预防作用。通过术前的心理护理以及器械准备，可为宫腔镜手术的顺利开展创造有利条件，同时为患者提供了一定的安全保障，对并发症的发生可起到初步预防的作用。观察组住院时间及离床活动时间均显著低于对照组，这表明了全面覆盖性护理应用于宫腔镜手术中，有利于促进患者早日康复。其主要原因在于观察组通过有效的护理措施干预，一方面为手术的顺利完成提供了有力条件；另一方面则是通过术前心理护理帮助患者明确了手术的相关知识及注意事项，从而患者能积极主动地配合治疗，进一步提高了临床疗效[10]。此外，护理前两组SAS，SDS评分对比无显著差异，护理后观察组SAS，SDS评分均显著低于对照组。这说明了全面覆盖性护理可显著改善宫腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪。其原因为术前的心理护理可以有效帮助患者克服恐惧、紧张等心理，并让患者感受到医护人员的尊重及关心，从而消除了患者思想顾虑，建立了战胜疾病的信心[11]。结果显示观察组患者满意度显著高于对照组。这说明了全面覆盖性护理可显著提高宫腔镜手术患者满意度。其中主要原因在于护理人员通过调整手术的温度、手术床高度等，可有效增加患者舒适感，降低其抵触情绪，并增加了患者对护理人员的信任及依赖。

综上所述，全面覆盖性护理可显著降低宫腔镜手术患者术中并发症发生率，同时促进其早期痊愈，消除心理负面情绪，并提高了护理满意度，安全性较好，值得临床推广应用。

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(本文编辑 刘学英)

Effectofcomprehensivecoveragenursingonpostoperativepatientswithhysteroscopysurgery

WENShi-qing

(Maternal and Child Health Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518028)

Objective:To investigate the effect of comprehensive coverage nursing on the patients after hysteroscopy surgery.Methods:A total of 102 patients who

hysteroscopy surgery in our hospital from January 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group with the same numbers of person. The control group was given routine care, while the observation group was given comprehensive coverage nursing. The nursing effects of the two groups were compared.Results:The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group. The time of hospitalization and the time of bed movement in the observation group were significantly lower than those of the control group. The scores of SAS and SDS in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05).Conclusion:Comprehensive coverage nursing can effectively reduce the incidence of intraoperative complications in patients undergoing hysteroscopy surgery and promote the early recovery of patients, while eliminating the adverse psychological mood and improving satisfaction of the patients.

Security;Nursing;Hysteroscopy surgery;Complication

518028 深圳市 广东省深圳市妇幼保健院手术室

温世清：女，本科，主管护师

2017-05-09)