离床报警器预防老年痴呆患者夜间走失的临床应用

陈秀芳，章雅杰，罗国英，王朝军，相松飞

(浙江省绍兴市人民医院，浙江绍兴 312000)

离床报警器预防老年痴呆患者夜间走失的临床应用

陈秀芳，章雅杰，罗国英，王朝军，相松飞

(浙江省绍兴市人民医院，浙江绍兴 312000)

目的探讨离床报警器用于预防老年痴呆患者夜间走失的效果。方法将73例患者按住院时间分为对照组33例、观察组40例，对照组实施防走失常规护理，观察组在对照组基础上，住院期间每天夜间增加使用离床报警器预防走失。比较两组患者夜间走失发生情况以及家属对预防走失措施的满意度。结果对照组患者走失发生率为18.18%，观察组为0；观察组患者家属对预防走失措施满意度为97.5%，对照组为78.8%，组间比较差异均有统计学意义。结论离床报警器可有效降低老年痴呆患者夜间走失的发生率。

老年痴呆； 走失；离床报警器；预防

随着我国逐渐进入人口老龄化时代，老年痴呆症的发病率逐年上升，由于老年痴呆症患者具有严重的认知功能障碍，住院期间极易发生走失现象。Bowen等[1]研究发现，老年痴呆症患者总的失踪事件每年发生率高达65%，每年走失过程中伴有意外事件的发生率达46%。如何防止患者的走失，是医务人员和患者家属共同关注的问题。2016年1月至10月，本院神经内科使用离床报警器预防老年痴呆患者夜间走失，取得较好效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：符合DSM-Ⅳ老年痴呆诊断标准[2]的患者，体质量≥40 kg，具备独立自主活动能力，住院期间有人员24 h陪护。本研究经医院伦理委员会批准，患者家属同意并签订知情同意书。符合纳入标准患者73例，按住院时间分组，2015年1月至10月33例为对照组，2016年1月至10月40例患者为观察组。观察组：男23例，女17例；年龄67～79岁，平均(71.3±5.74)岁；体质量50～75 kg，平均(59.5±10.30)kg；阿尔茨海默病18例，血管性痴呆17例，混合型痴呆5例。对照组：男20例，女13例；年龄65～78岁，平均(70.5±6.18)岁；体质量48～78 kg，平均(60.4±12.45)kg；阿尔茨海默病17例，血管性痴呆12例，混合型痴呆4例。两组患者的性别、年龄、体质量、疾病类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者入院后由责任护士运用简易智力表(MMSE量表)[3]对患者的痴呆程度进行评价，并运用日常空间定向问卷[4]和寻路效能量表[5]对痴呆患者进行日常生活能力及走失风险评估，按照护理常规实施防走失措施。具体措施：加强科室医务人员责任意识和风险意识；告知患者家属及陪护人员警惕患者走失，在患者床头挂“防走失”温馨提示牌，加强交接班和巡视，对患者家属进行防走失相关注意事项的健康教育，住院期间患者佩戴黄色手腕带或穿黄马甲[6]。一旦发现走失，立即启动应急流程，通知医院保卫处，动员家属及备班医务人员寻找，必要时请求警方援助。

1.2.2 观察组 在对照组基础上，住院期间每天17:00至次日8：00增加使用离床报警器作为预防走失的措施。离床报警器是一种将压力感应垫与报警终端相连的离床监测设备。当患者擅自离床时，压力变化触发报警，报警终端通过无线技术发送给计算机系统及定制手环，这时陪护人员所佩戴手环振动20 s，护士站液晶电子显示屏也能及时获取离床信息而报警[7]，使医务人员及陪护人员及时发现患者擅自离床而给予制止。

1.3 效果评价

1.3.1 患者夜间走失情况 统计两组患者夜间(17:00至次日8:00)走失情况、走失结局及有无损伤事件发生。

1.3.2 患者家属满意度情况 待治疗期结束后，采用自制调查问卷调查患者家属对预防走失措施的满意度。调查问卷由科室秘书负责发放和收回,评价内容包括防走失健康宣教，医务人员防走失责任意识和风险，床头防走失警示牌、患者身份卡片、黄手环、黄马甲使用是否满意，离床报警器应用及发生走失后应急措施等方面，由家属依据调查内容给予总体评价满意或不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者夜间走失情况比较 见表1。对照组4例在2 h内找回，1例在4 h后找回，1例16 h后在警方帮助下找回，6例均未发生走失后意外损伤事件。

表1 两组患者夜间走失情况比较例(%)

2.2 两组患者家属满意度比较 见表2。

表2 两组患者家属满意度比较例(%)

3 讨 论

老年痴呆症以智能障碍、记忆障碍、情感反应障碍和性格改变为主要表现，在日常生活中老年痴呆患者往往不能确认自己的位置,不能找到目的地或起始地点的位置,极易发生走失现象[8]。走失的不良后果包括跌倒、车祸、受伤甚至死亡等，不仅容易引发医疗纠纷，而且给家庭和社会造成巨大的人力和经济负担[9]。陈黛琪等[10]研究发现，对痴呆患者实施预警性干预能有效减少走失不良事件的发生，提高获寻患者的效率，最大限度减少患者走失的不良结局。夜间因值班人员数量少，护理工作繁忙，加之陪护人员疲劳，注意力下降，很容易发生患者走失现象。本研究在常规实施防走失措施的基础上，利用离床报警器通过技术设备进行夜间离床提醒，使陪护人员及值班护士第一时间掌握患者离床情况，从而提高警惕，加强看护，减少和避免夜间患者擅自离床导致的跌倒和意外走失等不良事件的发生。此外，离床报警器的使用可减轻值班护士及陪护人员对患者走失的担忧，一定程度上可以缓解值班护士及陪护人员的工作量及心理负担[11]。本研究结果显示，对照组患者夜间走失率18.18%，观察组患者未发生夜间走失现象，说明实施预警性干预，有助于减少痴呆患者走失的发生率，提高患者住院安全，与贺群球等[12]研究结果一致。离床报警器放置容易、使用方便、敏感度高、可用性强[13]，相比国外使用的语音报警器，手环震动报警可以减少干扰同室其他患者休息[14]，不失为一个实用的方法。

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陈秀芳(1978-)，女，本科，副主任护师.

2017-05-12

R472

：A

：1671-9875(2017)09-0970-02

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.09.018

浙江省绍兴市公益性技术应用研究计划项目，编号：2014B70067