康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者护理中的应用评价

陈佳骏，龚 菲，吴洁汝

(江苏省无锡市惠山区人民医院神经内外科，江苏无锡214000)

康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者护理中的应用评价

陈佳骏，龚 菲，吴洁汝

(江苏省无锡市惠山区人民医院神经内外科，江苏无锡214000)

目的:探讨在临床高血压脑出血后遗症患者的康复护理过程中，应用康复护理措施，分析其临床护理效果，为临床高血压脑出血患者的预后奠定基础．方法:选取江苏省无锡市惠山区人民医院2014－06/2015－12收治的128例高血压脑出血后遗症患者作为研究对象，随机分为试验组(n=64)和对照组(n=64)．对照组实施常规护理，试验组实施康复护理，比较两组的临床护理效果．结果:对两组患者予以不同的护理措施后，试验组ADL及心理状态评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)．试验组患者临床总有效率(92．2%，59/64)显著高于对照组(75．0%，48/64)，差异具有统计学意义(P＜0．01)．结论:在临床护理高血压脑出血后遗症患者的过程中，康复护理有利于提升护理效果，改善患者的各项临床指标，有利于预后，值得广泛推广．

高血压脑出血;康复护理;疗效

0 引言

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HIH)是指高血压诱发的一系列脑血管病变，进而颅内出血．作为高血压并发症中较为严重的HIH，其不仅发病率极高，且具有较高的致死率、复发率及死亡率，对患者的生命及健康安全产生了极大的威胁［1］．为此，本研究通过在临床高血压脑出血后遗症患者的康复护理过程中应用康复护理措施，分析其临床护理效果，为临床高血压脑出血患者的预后奠定基础，现报道如下．

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取江苏省无锡市惠山区人民医院2014－06/2015－12收治的128例高血压脑出血后遗症患者作为研究对象，随机分为试验组(n=64)和对照组(n=64)．其中，男67例，女61例;年龄39～75 (平均60．12±9．76)岁;临床分级:Ⅰ级:36例，Ⅱ级: 48例，Ⅲ级:25例，Ⅳ级:19例;出血位置:壳核内侧: 35例，壳核外侧:46例，丘脑:21例，小脑半球:20例，皮层下:6例．两组患者的基线资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性．

1．2 方法 对照组实施常规护理．试验组实施康复护理，具体方法如下．①心理护理．由于颅脑损伤患者的康复期是一个较为漫长的过程，在此期间，患者的情绪及心理状态会受到严重的影响，为了恢复原有的运动功能及言语功能，患者极易出现精神紧张、烦躁、抑郁、自暴自弃等一系列的不良情绪，不仅不利于康复，反而限制了康复的效果．因此，医护人员应以和蔼的语气、耐心积极的态度与患者进行反复的言语沟通，为其讲解早期康复的相关健康教育知识，使其深刻认识到康复的重要意义，增强其原有的自信心及依从性．②健康教育．由于HIH患者的康复过程较长，且进展慢，其心情是烦躁、抑郁的，依从性较差，难以配合医护人员的护理过程．对于上述情形，宣传组应组织相关的教育宣传讲座，使患者在了解病情的发生、发展及转归的过程中，最好请成功治愈的案例以自身为教材进行说教，增强患者对抗病魔的信心［2］．③认知功能训练．由于颅脑外伤会对患者的认知功能产生一定的影响，因此，在其早期的康复过程中，还应加强这方面的锻炼．一是对患者的认知功能进行全面的评估，并根据每位患者的评估结果制定个体化的锻炼方案，告知患者家属如何与患者进行沟通．为了刺激患者的认知功能，可适量播放患者爱听的音乐．为了增强患者的逻辑表达及思考能力，协助患者反复朗读一段信息．视觉反馈训练:分别触摸患者身体的各个部位，或是在抽屉里或衣袋里抽取物品，说出其触摸部位或物品的正确名称．④运动训练．早期协助患者进行被动运动，如伸展或是抬举患者的肩关节、膝关节、踝关节等多个关节，逐步增强患者的运动强度，保证患者可以适应运动强度，而不会出现运动过度的现象．为了避免出现关节僵硬的症状，应协助患者进行抬臂、扩胸、屈伸关节、抬腿等床上运动．待患者恢复一段时间后，逐渐将被动运动改为主动运动，如站立、洗漱、行走等在内的一些日常活动的训练，1～4次/d，10～30 min/次［3］．

1．3 观察指标 观察并记录所有患者康复的各项指标变化情况，如心理状态及日常活动能力(activities of daily living，ADL)．

1．4 疗效判定标准 显效:患者各项后遗症情况明显好转，能够自行活动肢体关节部位且不存在感染情况;有效:患者后遗症较护理干预前改善效果明显，但仍未达到显效程度;无效:患者后遗症情况无明显改善，各方面情况不佳．

1．5 统计学处理 采用SPSS17．0统计学软件对数据进行分析，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用x ±s表示，组间比较用t检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2 结果

2．1 两组患者治疗前后的ADL及心理状态评分比较 护理后，试验组的ADL及心理状态评分均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05，表1)．

表1 两组患者治疗前后的ADL及心理状态评分比较(n=64，x ±s)

2．2 两组患者的护理效果比较 护理后，试验组患者临床总有效率(92．2%，59/64)显著高于对照组(75．0%，48/64)，差异具有统计学意义(P＜0．01)．

表2 两组患者的护理效果比较 (n=64，%)

3 讨论

HIH以50～70岁患者为好发人群，患者发生颅内出血后，即有血肿产生，从而致使压迫脑组织引起继发性的脑水肿、脑缺血，对周围脑组织造成损伤的一系列病证．其具有发病率高、致残率高、后遗症发生率及死亡率高等特征，严重威胁患者的生命健康及生活质量［4－5］．

在本研究中，对两组患者予以不同的护理措施后，试验组的ADL及心理状态评分均显著优于对照组，且试验组患者的临床总有效率也显著高于对照组．上述结果验证了康复护理的优越性与成功性，这与以下因素密切相关．一是心理护理改善了患者自身的心理状态，避免了不良情绪导致血压的波动，影响病情的康复．二是健康教育护理可增强患者对康复护理的认识程度，使其重视康复的重要性，能够有利于患者配合康复的依从性［6－8］．三是认知功能训练能够有利于改善患者的逻辑能力及沟通能力，避免认知障碍后遗症的发生．四是运动训练避免患者出现肌肉萎缩，同时有利于预后运动能力的提升［9－12］．

综上所述，临床护理高血压脑出血后遗症患者的过程中，康复护理有利于提升护理效果，改善患者的各项临床指标，有利于预后，值得广泛推广．

［1］陈 艳，李春利．综合康复护理干预模式在脑出血偏瘫患者护理中的应用评价［J］．实用临床医药杂志，2015，19(10):8－10．

［2］王 宏．探讨康复护理干预应用在高血压脑出血后遗症的临床有效性［J］．中西医结合心血管病杂志，2015，3(3):150－151．

［3］姜玉萍，何仙纪．护理干预对脑出血患者的优质护理效果探讨［J］．转化医学电子杂志，2016，3(4):81－82．

［4］乌 云．优化急诊护理流程在急性脑出血患者抢救中的效果［J］．转化医学电子杂志，2015，2(9):159－160．

［5］宋方方．伽玛刀治疗脑转移瘤期间护理体会［J］．外科研究与新技术，2016，5(1):66－68，72．

［6］苏秀丽．整体护理在高血压脑出血术后护理中的应用观察［J］．中国实用医药，2015，10(34):224－225．

［7］张磊磊．脑出血后遗症患者给予整体护理的效果观察［J］．中国医药指南，2013，11(17):758－759．

［8］李 晶．脑卒中后肢体痉挛康复治疗1例报告［J］．贵州医药，2013，37(2):147－148．

［9］朱海峰，高莉莉，沈洲明．急性脑出血患者血清铁蛋白的动态变化及其临床意义［J］．江苏医药，2016，42(14):1558－1560．

［10］朱 敏，于如同．高血压脑出血患者术后再出血的危险因素分析［J］．山东医药，2015，55(13):65－66．

［11］郑丽燕，袁衬香，昌婧，等．康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2014，20(9):96－97．

［12］李 莉．康复护理干预在高血压脑出血后遗症患者中的应用［J］．中外医学研究，2015，13(32):126－127．

R473．74

A

2095-6894(2017)08-61-02

2016－10－20;接受日期:2016－11－05

陈佳骏．本科，护师．研究方向:神经外科．E-mail:chenjiajunwe@sina．com