体位干预对妇科腹腔镜术后患者康复的影响

李长美

平邑县中医医院妇科，山东平邑 273300

体位干预对妇科腹腔镜术后患者康复的影响

李长美

平邑县中医医院妇科，山东平邑 273300

目的探究体位干预应用到妇科腹腔镜术后患者内的成效。方法抽取2015年4月—2017年3月来该院就诊的妇科腹腔镜术后患者106例并分为两组，对照组53例予以常规类型的干预，试验组53例运用体位干预，并对比探究两组患者经过干预以后的BMI、手术时长、气腹压力、非切口疼痛产生与消除时间、手术以后各个时间段非切口疼痛的NRS评分等。结果试验组经过干预以后的BMI、手术时长、气腹压力、非切口疼痛产生与消除时间、手术以后各个时间段非切口疼痛的NRS评分都好于对照组（P＜0.05）。结论体位干预应用到妇科腹腔镜术后患者内具备比较优良的成效，值得大力推行及应用。

妇科腹腔镜术后；体位干预；价值

妇科腹腔镜术后非切口疼痛即患者于手术以后产生的切口疼痛以外的疼痛，比如肋骨疼痛、颈肩部疼痛、腹部疼痛等，也被叫做腹腔镜术后疼痛综合征，非切口疼痛即普遍的并发症之一，占据全部腹腔镜手术患者的一半还多。当前，临床护理引导运用的减弱非切口疼痛的方式包含吸氧、呼吸锻炼、激励患者尽早下床运动等，因为患者手术以后的不舒服会导致其依从程度降低。怎样找出一种能予以患者舒服体位还可以减弱非切口疼痛的护理方式，即医护人员所需探究的焦点[1]。该文就探讨并研究了体位干预应用到妇科腹腔镜术后患者内的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把2015年4月—2017年3月来该院就诊的106例妇科腹腔镜术后患者根据具备差别的干预方法分为两组。全部患者都是妇科良性病症；意识清晰，感官正常，可准确表述并感受疼痛；没有心脏、肝肾、脑血管一类的病症；患者进行手术期间的体位都处于仰卧位，麻醉方法都是全麻；知情同意。排除罹患重型肿瘤、盆腔疼痛史、手术以后由于各式原因变成开腹手术的患者。其中，试验组有患者53例，年龄为21～62岁，平均年龄为（41±2.87）岁；试验组运用体位干预。对照组有患者53例，年龄为27～73岁，平均年龄为（50± 3.17）岁；对照组予以常规类型的干预。对比两组患者的年龄以后发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规类型的干预，其中就包含有：手术以前开展知识宣教方面的干预，手术以后去枕平卧5 h，吸氧2 h，2～3 L/min，手术以后运用止痛泵24 h。试验组于对照组干预这一前提下运用体位干预，体位干预的方式即：①手术以后平卧5 h以后帮助患者处于侧卧位，选取疼痛重侧向下，上膝关节弯曲呈90～135°，下膝关节弯曲呈90～180°，上膝关节于前方，下膝关节于后方，前后分离不可交汇，两边上肢舒服摆放，坚持35 min，再变换另一边身体处于侧卧位，左右侧卧位2次或是3次。②时间：手术以后5 h开始处于侧卧位。

1.3 成效评测

记录两组患者经过干预以后的BMI、手术时长、气腹压力、非切口疼痛产生与消除时间、手术以后各个时间段非切口疼痛的NRS评分。其中，借助国际通行的数字评价量表 （NRS）评测患者的非切口疼痛状况，这一量表即一种标准式的疼痛评测工具，已经于很多对成年患者开展疼痛探究内证明其本身具备优良的信效度。把疼痛状况借助0～10这几个数字加以展现，0代表没有疼痛，10代表疼痛最大，患者依据自身感觉于其中的一个数字内进行标记。两组患者都于手术以后的12、24、48、72 h与第一次产生疼痛以后开展NRS评分。

1.4 统计方法

该次研究内全部数据均借助SPSS 19.0统计学软件加以处理，计量资料借助（±s）展示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比经过干预以后两组的BMI、手术时长、气腹压力

两组经过干预以后的BMI、手术时长、气腹压力加以比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比经过干预以后两组的BMI、手术时长、气腹压力(±s)

表1 对比经过干预以后两组的BMI、手术时长、气腹压力(±s)

组别BMI（kg/m2） 手术时长（min） 气腹压力（mmHg）试验组对照组23.99±5.27 23.40±5.81 125.37±50.78 180.93±53.64 11.97±3.24 11.97±3.24

2.2 对比经过干预以后两组的非切口疼痛产生与消除时间

两组经过干预以后的非切口疼痛产生与消除时间加以比较发现差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比经过干预以后两组的非切口疼痛产生与消除时间(±s)

表2 对比经过干预以后两组的非切口疼痛产生与消除时间(±s)

组别 产生时间 消除时间试验组对照组7.13±5.21 15.13±8.25 35.24±17.88 65.89±12.54

2.3 对比经过干预以后两组手术以后各个时间段非切口疼痛的NRS评分

两组经过干预以后手术以后各个时间段非切口疼痛的NRS评分加以比较差异有统计学意义（P＜0.05）；见表3。

表3 对比经过干预以后两组手术以后各个时间段非切口疼痛的NRS评分[(±s)，分]

表3 对比经过干预以后两组手术以后各个时间段非切口疼痛的NRS评分[(±s)，分]

组别 第一次产生疼痛12 h 24 h 48 h 72 h试验组对照组5.33±1.74 6.47±2.28 4.36±1.98 5.76±2.45 2.53±1.73 5.07±1.75 1.05±0.11 4.34±1.74 0.00±0.00 1.49±1.09

3 讨论

临床资料表明，妇科腹腔镜术后最多的表现即颈肩部疼痛，这一非切口疼痛很多出现于手术以后的24 h中，能连续数十个小时或是数天，通常于2～5 d以内就会自己消除[2-3]。当前，很多专家经过探究发现，导致腹腔镜术后非切口疼痛产生的原因很多是因为手术期间腹腔镜手术患者是处于头低臀高这一体位下，使得腹腔中的CO2同液体膈下汇聚，刺激到膈神经反射型引发颈肩部疼痛，手术期间多次构建气腹导致膈肌本身的张力上升同样也是引发非切口疼痛的一个因素。在该次研究内，两组患者于手术以后都开展常规类型的护理平卧5 h，试验组于医护人员的辅助之下主动改变了一次体位，对照组根据患者的想法处于平卧位且不定时改变体位，颈肩处长期被压疲乏，试验组隔35 min改变一次，处于侧卧位以后髋关节、肩部、膝关节变成了支撑点，颈肩处的肌肉获得了放松，舒缓了疼痛感，同时，于变换体位期间分散患者自身的注意力，间接减弱非切口疼痛状况。

借助身体侧卧位法期间认真对患者进行知识宣教，激励患者处于侧卧位，对疼痛比较敏感的患者，应告诉其放松身体，切忌憋气，缓缓进行深呼吸，坚持5 min。10 min以后就可以看到成效，坚持1～2 h以后就能显著减弱或是舒缓[4]。还能够让患者彼此讲解治疗成功的例子，辅助患者形成自信心，很多患者都可以积极地配合。该次研究内试验组运用体位干预，患者经过干预以后的BMI、手术时长、气腹压力、非切口疼痛产生与消除时间、手术以后各个时间段非切口疼痛的NRS评分都好于对照组（P＜0.05），同黄辉英等[5]调研成果相一致。

综上所述，体位干预应用到妇科腹腔镜术后患者内具备比较优良的成效且具备临床方面的运用价值。

[1]袁冬儿,叶增杰,罗群带,等.妇科腹腔镜手术患者术后疼痛与术前心理状态相关性研究[J].护理学报,2015,22(5): 5-8.

[2]彭文力,彭艳妮.时间护理对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及满意度的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):85-88.

[3]赵琼娴,尹善德.优质护理服务对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(8):1437-1440.

[4]康晓芳.综合护理干预在预防妇科腹腔镜手术患者术后腹胀中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(6):85-88.

[5]黄辉英,潘秋娣,曾彩华,等.侧卧位起床护理对妇科腹腔镜术后患者切口疼痛的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21 (22):78-79.

R472.3

A

1004-6569（2017）05（b）-0058-02

2017-04-12）

李长美（1979-），女，山东平邑人，本科，主治医师，研究方向：妇科。