运动康复训练对轻中度冠脉狭窄患者斑块性质的疗效研究

王新平

成华区时友东区医院内一科，四川成都 610000

运动康复训练对轻中度冠脉狭窄患者斑块性质的疗效研究

王新平

成华区时友东区医院内一科，四川成都 610000

目的探讨分析运动康复训练对轻中度冠脉狭窄患者斑块性质的疗效。方法将2015年3月—2016年12月该院接受的96例轻中度冠脉狭窄患者，将患者随机分为对照组和研究组，每组48例，对照组应用常规药物治疗，治疗组在次基础上应用运动康复训练，比较分析两组患者治疗6个月后通过冠脉超声观察斑块性质的变化。结果治疗后，两组患者冠脉斑块分布情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗前两组易损斑块发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组易损斑块发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论运动康复训练对轻中度冠脉狭窄患者具有很好的治疗效果，能对患者斑块成分起到改善作用，降低患者易损斑块的发生率，值得在临床上应用推广。

运动康复训练；轻中度冠脉狭窄患者；斑块性质；疗效

在临床上，急性冠脉综合征是一组由于斑块破裂引起的临床综合征，但斑块破裂与狭窄之间并无必然联系。目前，主要采用经皮腔内冠状动脉成形术对冠心病进行治疗，虽然取得了很好的效果，但可能会引起冠状动脉的再狭窄。有关资料指出，轻中度冠脉狭窄1年内患者出现心血管事件的概率较低，但轻中度冠脉狭窄患者斑块发生破裂的危险与斑块的内在特性及其成分存在密切的关系。近阶段主要采用药物洗脱支架的方法控制再狭窄率，但远期效果不显著[1]。该文旨在通过选取2015年3月—2016年12月该院接受的96例轻中度冠脉狭窄患者为研究对象，探讨分析运动康复训练对轻中度冠脉狭窄患者斑块性质的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2015年3月—2016年12月该院接受的96例轻中度冠脉狭窄患者为研究对象，均经过临床检查确诊，要注意的是，有心肌病、心肌梗死、冠状动脉血栓、斑块破裂、冠状动脉夹层等疾病的患者均不能参加该次研究。将患者随机分为对照组和研究组，每组48例，对照组男31例，女17例，年龄在33～65岁之间，其中高血压患者有17例，高血脂症患者有18例，糖尿病有13例；研究组男29例，女19例，年龄在31～67岁之间，其中高血压患者有16例，高血脂症患者有17例，糖尿病有15例。两组患者在性别、年龄等一般资料上，均差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案 所有患者均经过冠脉造影及冠脉超声诊断确诊，对照组应用常规药物治疗，研究组在此基础上加用运动康复训练，为期6个月。

1.2.2 运动康复训练方案 主要是以美国心脏学会制定的训练方法为依据进行训练，并将运动训练分为初试期和训练期，初试期是指患者在住院过程中，对其应用低负荷量平板运动实验进行治疗，1次/d，20 min/次，每周持续6 d进行。在整个训练过程中要对患者进行心电监测，并对患者的心功能变化情况进行评估，并根据评估的结果为患者有针对性的制定合理的有氧康复运动方法。正式训练器在出院后进行，主要是采取有氧运动方式进行康复训练，比如打太极、散步及跑步等，要确保每周3 h，运动时间为30 min/次，同时对患者进行持续6个月的随访，随访期间若患者有问题可以以电话形式进行询问，并帮助患者适当调整运动强度，必要时还可以当面指导患者[2]。

1.3 疗效判定标准

治疗6个月后，对两组患者斑块性质的变化情况进行比较分析。易损斑块的评价标准为[3]:血管正性重塑、大脂质池上有薄的纤维帽及坏死核心≥10%，且无纤维组织存在，血管斑块面积百分比为≥40%。

1.4 统计方法

该次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 13.0统计学软件处理实验数据，计数资料使用百分比(%)表示，使用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者斑块冠脉分布情况

比较两组患者冠脉斑块分布情况，比较差异无统计学意义(P＞0.05),详见表1。

表1 两组患者冠脉斑块分布情况比较[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗前后冠脉超声检查结果

治疗前对照组患者易损斑块发生率为29.17%，研究组患者易损斑块发生率为27.08%，比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后对照组患者易损斑块发生率为27.08%，研究组患者易损斑块发生率为8.33%，研究组易损斑块发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后换麦超声检查结果比较

3 讨论

在临床治疗急性冠脉综合征的过程中，部分轻中度狭窄病变会由于软斑块、斑块破裂等引发急性冠脉血栓，甚至会进一步导致其出现急性心肌梗死，增加死亡率的发生。而且，部分轻中度狭窄病变患者发病率占很大的比率，甚至高于重度狭窄者，被人们广泛关注。有关研究表明，冠状动脉内斑块的性质与其导致的管腔狭窄程度相比更能对患者的预后产生较大影响[4]。而且，由于轻中度冠脉狭窄引发急性冠脉综合征的概率为60%～90%，而冠脉的狭窄程度，在不影响冠脉血流的情况下多数为稳定性心绞痛。所以，及时有效的对患者采取措施，并对不稳定的或轻中度的病变发展进行预防，对于控制急性心血管不良事件案发生以及改善患者预后等具有很重要的意义[5]。

在该组研究中，治疗后，两组患者冠脉斑块分布情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗前对照组患者易损斑块发生率为29.17%，研究组患者易损斑块发生率为27.08%，比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后对照组患者易损斑块发生率为27.08%，研究组患者易损斑块发生率为8.33%，研究组易损斑块发生率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

由此可见，运动康复训练对轻中度冠脉狭窄患者具有很好的治疗效果，能对患者斑块成分起到改善作用，降低患者易损斑块的发生率，值得在临床上应用推广。

[1]陈奕男,秦将均,覃群,等.宝石能谱CT冠脉成像在隐匿型冠心病冠状动脉粥样斑块性质判断中的价值[J].现代生物医学进展,2016,11(1562):2159-2161.

[2]韦章诚,罗鹰,高德军,等.冠脉CT血管成像定量分析比较急性冠脉综合征和稳定冠脉冠心病患者中斑块狭窄的差异[J].放射学实践,2016,6(367):487-491.

[3]张东凤,吕树铮,宋现涛.炎性因子与轻中度冠状动脉狭窄患者斑块形态学特征的相关性研究[J].中国介入心脏病学杂志,2016,10(421):569-574.

[4]吴文芳.颈动脉斑块的MRI检测及与冠脉狭窄的相关性研究[D].昆明：昆明医科大学,2016.

[5]彭俊萍.640层容积CT静息态下心肌灌注技术联合CT冠状动脉血管成像评价慢性冠脉狭窄患者心肌缺血的可行性研究[D].广州：南方医科大学,2015.

R543

A

1004-6569（2017）05（b）-0047-02

2017-02-19）

王新平（1965-），男，陕西丹凤人，主治医生，研究方向：心血管。