透析患者合并不安腿综合征的临床特点及相关因素分析

张涛

靖远煤业集团有限责任公司总医院神经内科，甘肃靖远 730913

透析患者合并不安腿综合征的临床特点及相关因素分析

张涛

靖远煤业集团有限责任公司总医院神经内科，甘肃靖远 730913

目的分析总结血液透析合并不安腿综合征患者的临床特点和相关因素。方法选取45例2015年1月—2016年12月院收治的透析合并不安腿综合征患者中为研究组，另选取同期在该院行血液透析且无不安腿综合征的患者45例为对照组，回顾分析两组临床资料，总结透析伴不安腿综合征的主要影响因素。结果 研究组失眠、肢体麻木发生率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组的甲状旁腺素、血钙、血磷、血红蛋白以及铁蛋白等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论失眠、肢体麻木、甲状旁腺素、铁蛋白、血红蛋白、血钙、血磷等都是导致透析合并不安腿综合征的重要因素，临床应及早有针对性的进行防治，降低发病率。

不安腿综合征；临床特点；血液透析；相关因素

不安腿综合征，又称为不宁腿综合征，是一种与睡眠有关的感觉运动障碍性疾病，表现为小腿深部不适，有瘙痒、虫爬样难以忍受的不适感，通常在安静状态下发作，不安腿综合征分为继发性和原发性两种类型，继发性不安腿综合征在尿毒症、周围神经病变、糖尿病等患者中较为常见，且随着年龄增长，不安腿综合征发病率具有上升趋势。维持性血液透析是临床常用治疗手段，有研究报道，维持性血液透析患者发生不安腿综合征的几率明显高于其他人群。为了解透析合并不安腿综合征患者的临床特点及相关影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年1月—2016年12月院收治的血液透析合并不安腿综合征患者中选取45例作为研究组，所有患者均符合不安腿综合征诊断标准，其中男性患者24例，男性患者21例，年龄为48～72岁，平均年龄（54.8±6.2）岁，平均透析龄（44.6±3.5）个月。另选取45例同期在该院行血液透析且无不安腿综合征的患者为对照组，其中男25例，女20例，年龄47～73岁，平均年龄（54.9±6.1）岁，透析龄（44.5±3.7）个月。研究组与对照组性别、年龄、透析龄等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可用于临床对比。

1.2 方法

对研究组与对照组患者的临床资料进行回顾分析，收集患者的年龄、性别、临床症状、透析龄、血红蛋白、血钙、血磷、血清铁蛋白、甲状旁腺素等资料，分析各指标与透析并发不安腿综合征的关系。

2 结果

2.1 两组临床症状比较

研究组患者中临床症状表现为失眠29例，所占比重为64.44%；对照组患者中失眠 15例，占比33.33%，对比差异有统计学意义（χ2=8.715，P＜0.05）。研究组表现为头痛6例，占比13.33%；研究组头痛8例，占比17.78%，差异无统计学意义（χ2=0.338，P＞ 0.05）。研究组肢体麻木21例（46.67%），对照组为10例（22.22%），差异有统计学意义χ2=5.954，P＜0.05。研究组表现为关节痛10例（22.22%），对照组为8例（17.78%），差异无统计学意义（χ2=0.278，P＞0.05）。研究组表现为瘙痒22例（48.89%），对照组19例（42.22%），差异无统计学意义（χ2=0.403，P＞0.05）。

2.2 两组各指标比较

从表1的统计结果可以看出，研究组患者中的甲状旁腺素、血红蛋白、血钙、血磷以及血清铁蛋白等指标与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 研究组与对照组各指标比较（±s）

表1 研究组与对照组各指标比较（±s）

组别 血钙（mmol/L）血磷（mmol/L）血红蛋白（g/L）血清铁蛋白（ng/mL）甲状旁腺素（pg/mL）研究组对照组t P 2.33±0.16 2.18±0.12 5.031 0.000 2.12±0.39 1.76±0.26 5.152 0.000 115.6±6.9 108.5±5.8 5.283 0.000 108.3±10.7 142.9±12.8 13.912 0.000 516.3±22.5 389.8±19.6 28.438 0.000

3 讨论

不安腿综合征在临床较为常见，即对称性的下肢出现自发的、难以忍受的异常不适感，以小腿最为常见，大腿或上肢偶尔也可以出现，患者常常主诉下肢深部有撕裂感、蠕动感、刺痛、烧灼感，并导致过度活动。症状在休息时出现，活动时可以部分或者全部缓解症状。正常情况下，夜间卧床时症状变得剧烈并且在半夜后达到高峰，患者被迫蹬腿、活动关节，常常严重影响患者睡眠质量[1]。尽管该疾病不会给患者生命安全造成威胁，但是会患者的生活质量造成极大影响。目前对于尿毒症不安腿综合征的发病机制尚无一致结论，但诸多流行病学研究结果显示其发病与某些因素具有相关性[2]。

随着研究的不断深入，临床对于透析患者不安腿综合征的临床特性以及相关危险因素有更加关注，只有对透析患者不安腿综合征的发病机制以及危险因素等有充分认识，才能制定有针对性的预防方案，有效降低患者发病率[3]。该研究显示，失眠、肢体麻木与透析患者的不安腿综合征发生具有显著相关性，透析会对患者的睡眠质量造成一定影响，增加高血压等疾病发生几率，且通常会伴有睡眠障碍，影响患者预后，引发不安腿综合征等疾病发生。有研究[4]认为，血钙磷也有可能导致透析患者发生不安腿综合征，但目前尚无一致结论，该研究结果显示，研究组患者的血钙磷水平与对照组比较，均具有显著性差异，提示血钙磷与透析患者的不安腿综合征发生具有相关性。有文献报道[5]，甲状旁腺素、血红蛋白、铁蛋白均与不安腿综合征发生具有一定关系，铁是酪氨酸羟化酶的辅助因子，该酶是多巴胺合成的限速酶，且多巴胺受体D2是一种含铁蛋白，所以铁的缺乏影响多巴胺的合成和表达。有研究[6]发现不安腿综合征患者脑脊液中多巴胺和其代谢产物高香草酸增多，并且夜间的多巴胺浓度降至最低，此时也是不安腿综合征发作的高峰期，临床证实，多巴胺类药物和多巴胺受体激动剂对不安腿综合征有较好的疗效。血液透析患者失血较多，会导致缺铁，而升血治疗时红细胞生成使得铁需求量增加，从而加剧缺铁，增加患者发生不安腿综合征的风险，与该研究结果一致。

综上所述，透析患者发生不安腿综合征的相关因素较多，临床可根据患者的具体情况有针对性的进行防治，避免单纯对照治疗，有效改善患者生活质量。

[1]唐春苑,叶晓青,王饶萍,等.维持性血液透析患者不安腿综合征与睡眠关系的研究[J].中国中西医结合肾病杂志, 2014,15(1):41-43.

[2]Chen HY,Cheng IC,Pan YJ,et al.Cognitive-behavioral therapy for sleep disturbance decreases inflammatory cytokines and oxidative stress in hemodialysis patients[J].Kidney International:Official Journal of the International Society of Nephrology,2011,80(4):415-422.

[3]管媛媛,肖健.老年维持性血液透析患者不安腿综合征的患病率、危险因素及其对睡眠质量的影响[J].中国医学前沿杂志：电子版,2016,8(6):168-171.

[4]石理华,刘乾,梁彦军,等.维持性血液透析患者不安腿综合征危险因素分析[J].中国血液净化,2015,14(12):728-731.

[5]孟叶彩.透析患者合并不安腿综合征相关因素的研究进展[J].中国中西医结合肾病杂志,2016,17(10):939-940.

[6]Allen RP,Walters A,Montplaisir J,et al,Restless legs syndrome prevalence and impact:REST general population survey[J].Arch Int Med,2005,168:1286-1292.

R442.8

A

1004-6569（2017）05（b）-0193-02

2017-02-19）

张涛（1975-），男，本科，副主任医师，研究方向：神经内科。