探讨中药熏蒸联合针灸治疗类风湿性关节炎的临床观察

钟孟铭

邻水县中医医院康复科，四川邻水 638500

探讨中药熏蒸联合针灸治疗类风湿性关节炎的临床观察

钟孟铭

邻水县中医医院康复科，四川邻水 638500

目的探讨中药熏蒸联合针灸治疗类风湿性关节炎的临床观察。方法选取该院2016年1月—2017年1月收治的140例类风湿性关节炎患者进行研究，并将其随机分为对照组和研究组，前者行单纯的中药熏蒸治疗，后者在其基础上实施针灸联合治疗，观察两组临床疗效。结果治疗后比较，研究组总治疗有效率94.3%远高于对照组的78.6%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药熏蒸联合针灸治疗类风湿性关节炎疗效显著，应用价值高。

中药熏蒸;针灸;类风湿性关节炎;临床疗效

类风湿性关节炎（RA）属于一种自身免疫性疾病，临床对于其发病原因尚未明确，该病主要表现为慢性、对称性以及进行性等各种类型的关节炎，其病理特征主要为滑膜炎，若病情持续发展会使得关节发生畸形，其功能也会严重受损[1]。我国中医将RA纳入“痹症”的范畴，中药熏蒸是中医治疗RA的主要方法，通过内症外治的方式到达舒筋活络、去除病灶的目的[2]。为进一步提升治疗的效果，该院通过在中药熏蒸的基础上联合针灸进行治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2016年1月—2017年1月收治的140例类风湿性关节炎患者进行研究，经检查患者均确诊为类风湿性关节炎，且在最近1个月内并未接受其他药物治疗；同时排除合并其他重症疾病患者。而在这140例患者中，包含88例男性患者和52例女性患者，其年龄在31～66岁，平均（42.1±5.2）岁，病程为2～11年，平均（6.7±1.2）年；并将其随机分为对照组和研究组，每组70例，两组患者在上述一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

中药熏蒸：根据患者的症状类型对症用药，针对风寒痹症，药方为：川乌与草乌分别取30 g，再联合桂枝、红花、细辛、透骨草和伸筋草各20 g以及15 g的川椒入药，以祛风除湿、舒筋活络、散寒止痛。针对风湿热痹症，药方为：忍冬藤与络石藤分别取30 g，再联合秦艽、伸筋草、红花、豨莶草、透骨草各20 g以及15 g的川椒入药，以通络止痛、祛风除湿、清热化痰。上述药方均加入1 500～2 000 mL水煮沸后，指导患者坐在熏蒸机上进行熏蒸，一次蒸15 min，1次/d，10 d为1个疗程。

针灸治疗：以足三里、命门穴、肾俞穴和关元作为主穴，按照中医辨证分型将患者分为行痹、痛痹、湿痹以及热痹，根据不同的类型配合局部取穴，并从患者机体的实际情况出发，使用不同的针刺补泻手法开展治疗，30 min/次，1次/d，10 d为1个疗程。对照组患者仅采用中药熏蒸治疗，研究组患者则采用两种方法联合治疗，两组皆治疗2个疗程。

1.3 疗效评定

将临床疗效分为治愈、有效和无效，其中，治愈：治疗后患者体征恢复正常，中医临床症状消失、症候积分较治疗前下降＞80%；有效治疗后患者体征呈明显好转，中医临床症状明显改善、症候积分较治疗前下降＞50%；无效：治疗后患者体征与中医临床症状并未发生明显变化，症候积分较之前下降＜50%。治愈+有效=总有效。

1.4 统计方法

研究数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，计量资料以（均数±标准差）表示，两组之间数据的比较用t检验，计数资料用χ2检验，用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后两组患者的临床疗效比较，研究组总的治疗有效率94.3%远高于对照组的78.6%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

类风湿性关节炎属于中医“痹症”的范畴，中医将其病理机制归为气血失调加上风寒湿热毒等侵袭后使血脉闭阻，从而导致人体筋骨和关节等部位发生疼痛、麻木、屈伸不利以及肿大、变形等一系列症状[3]。

中药熏蒸主要是利用蒸汽在人体中良好的渗透作用，使得药物能够直接渗透并作用于病变组织；与此同时，蒸汽本身又具有促进血液循环的作用，因此中药熏蒸既能够发挥药物的作用又能够发挥物理温热的作用，将其用于治疗RA患者，能够有效改善患者局部微循环、促进炎性因子分解并吸收，使病变组织得以修复、生长。而根据RA患者不同的辨证类型取穴施予不同的针灸补泻手法，能够起到通经活络、促进气血运行的功效，从而消肿、止痛、改善患者关节功能，且该种治疗方式方便快捷、安全可靠。因此将两种治疗方法联合治疗类风湿性关节炎，能够很大程度促进临床疗效的提升，对促进患者康复具有重要意义。

该次研究结果显示：研究组临床总有效率94.3%高于对照组的临床总有效率78.6%（P＜0.05），该结果再次证明中医熏蒸与针灸联合治疗类风湿性关节炎能够促进临床疗效的提升，对于促进患者早日康复具有积极的作用，值得临床推广。

[1]牛国平.针灸配合中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床效果观察[J].中医临床研究,2015,7(30):114-116.

[2]刘明岭,沈鹰.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎的临床观察[J].中华中医药杂志,2012(5):1466-1471.

[3]张丽丽.联合应用针灸和中药熏蒸法治疗类风湿性关节炎的疗效分析[J].当代医药论丛,2014(16):22-23.

Clinical Observation of Herbal Fumigation Combined with Acupuncture in the Treatment of Rheumatoid Arthritis

ZHONG Meng-ming
Linshui County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Sichuan Province,638500 China

Objective To study the clinical observation of the treatment of rheumatoid arthritis by the joint acupuncture and moxibustion.Methods From January 2016-January 2017 study of 140 patients with rheumatoid arthritis,and randomly divided into control group and research group,the former line of pure Chinese medicine fumigation treatment, which based on the implementation of acupuncture combination therapy,observe two groups of clinical curative effect. Results After treatment,the total treatment of the group was 94.3%percent higher than the control group 78.6% (P＜0.05).Conclusion The treatment of rheumatoid arthritis is significant and the application value is high.

Herbal fumigation;Acupuncture;Rheumatoid arthritis;Clinical curative effect

R248

A

1004-6569（2017）05（b）-0184-02

2017-03-21）

钟孟铭(1986-),男，四川广安人,本科，研究方向：类风湿。