陈出
四川省邻水县中医医院康复科,四川广安 638500
短疗程针灸联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察
陈出
四川省邻水县中医医院康复科,四川广安 638500
目的讨论短疗程针灸联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床效果。方法现随机选取2015年6月—2016年12月该院收治的类风湿性关节炎患者110例,分成实验组55例,对照组55例,实验组采取短疗程针灸联合甲氨蝶呤进行治疗,对照组采取甲氨蝶呤进行治疗,对两组治疗效果以及Das28评分进行对比和分析。结果持续治疗1个月之后,实验组的治疗总有效率为98.2%,对照组的治疗总有效率为83.6%,实验组的治疗有效率明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);实验组DAS28值下降程度明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 短疗程针灸联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果明确,可以降低类风湿关节炎的活动度,值得在临床推广和使用。
针灸;甲氨蝶呤;类风湿关节炎
类风湿性关节炎在临床上比较常见,属于自身免疫性疾病,发病率较高,全身小关节呈对称性变化,以手关节和腕关节比较多见,由于关节长时间受炎症侵袭,导致关节变形和功能障碍。传统的风湿关节炎的治疗中,主要以西医治疗为主,常用药物为非甾体类抗炎、糖皮质激素和改善病情的药物[1],其中常用的药物为甲氨蝶呤,单纯药物治疗不能达到理想效果,并且复发率较高。我国中医学认为,类风湿数属于痹症范围内,主要是由于身体长期受到风寒湿邪侵袭,脉络闭阻所致,中医临床治疗中经常用到针灸疗法,但是由于针灸时产生的酸胀部分将患者不能够完全接受,导致不能长时间治疗[2]。在该次调查中,采用了短疗程针灸联合甲氨蝶呤的方法进行治疗,结果发现效果比较理想,现报道如下。
1.1 一般资料
现随机选取2015年6月—2016年12月该院收治的类风湿性关节炎患者110例,分成实验组55例,对照组55例,实验组包括男性患者26例,女性患者29例,年龄45~66岁,平均年龄(55.5±2.6)岁,病程1~6年,平均(3.5±0.2)年;实验组包括女性患者21例,女性患者34例,年龄35~68岁,平均年龄(51.5±2.6)岁,病程1~8年,平均(4.5±0.3)年,两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法 对照组患者使用甲氨蝶呤(国药准字HZ22022674)进行治疗,口服1次/周,10 mg/次,如果出现明显疼痛,可以口服适量消炎止痛药品,如果出现胃肠道反应,如恶心、呕吐等,可时适当口服奥美拉唑肠溶片进行治疗。
1.2.2 实验组治疗方法 实验组采用短疗程针灸联合甲氨蝶呤方法进行治疗,甲氨蝶呤的服用方法同对照组。针灸治遵循整体治疗的原则进行治疗,首先选取后背的督脉与膀胱经上的穴位[3],例如:肝俞、肾俞、脾俞和命门穴等,再选取曲池穴、足三里穴、太溪穴以及昆仑穴等主要经脉上的穴位。针刺手法:针对于较小的关节,采取浅刺留针方法即可,针对于皮肤覆盖较厚的部位,可以采取正常针刺深度,并采取补法和泻法进行调整,从而达到疏通经络、消肿止痛的作用。
1.3 观察指标
1.3.1 采用DAS28对病情进行评估 DAS28总计10分,得分越高代表病情活动性越高。高活动度:DAS28积分>5.1分;中度活动:DAS28积分处于3.2~5.1分之间;低活动度:DAS28积分在2.6~3.2分之间;缓解:DAS28积分<2.6分。
1.3.2 观察方法 分别计算治疗前和治疗后一个月的DAS28积分,并收集观察血沉、类风湿因子、白细胞计数以及C反应蛋白指标。
1.4 疗效判定
根据全国中西医结合类风湿学会中相关标准进行判定,治愈:临床症状完全消失,功能恢复正常,血沉和C反应蛋白指标恢复正常,类风湿因子转阴;显效:临床症状基本消失,关节功能基本恢复正常,血沉和C反应蛋白指标明显下降,类风湿因子转阴;有效:临床症状有所减轻,关节功能有所恢复,血沉和C反应蛋白指标明有所下降,类风湿因子仍为阳性;无效:症状以及各项指标没有变化,甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/例数×100%。
1.5 统计方法
该次调查数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理,计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较用t检验,计数资料应用χ2检验,以[n(%)]百分率表示,P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组治疗总有效率对比
持续治疗1个月之后,实验组的治疗总有效率为98.2%,对照组的治疗总有效率为83.6%,实验组的治疗有效率明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组治疗总有效率对比[n(%)]
2.2 两组治疗前后不同疾病活动度对比
实验组对于降低RA疾病活动度差异有统计学意义 (P=0.01<0.05),对照组对于降低RA疾病活动度差异无统计学意义(P>0.05),实验组DAS28值下降程度明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组治疗前后不同疾病活动度对比
类风湿关节炎在临床的治疗方法有很多,但是每种方法都有优点和缺点,其中单纯的西药治疗中发现其副作用较多,最为常见的是对胃、肝脏和肾脏的损害[4],所以在不适合长期应用。一些生物制剂治疗效果比较明显,但是由于其价格较高,并且安全性还有待于考证,所以患者接受率较低[5]。通过研究发现,短疗程的针灸结合灸联合甲氨蝶呤不仅提高了治疗效果,同时也降低了药物的副作用,有效的调节了免疫功能,达到疏通经络,促进血液循环的目的[6]。由于风湿性关节炎是一种慢性疾病,所以在缓解后需要药物持续治疗,防止复发。经过该次调查后发现,在持续治疗一个月之后,实验组的治疗总有效率为98.2%,对照组的治疗总有效率为83.6%,实验组的治疗有效率明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05);实验组DAS28值下降程度明显优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,短疗程针灸联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果明确,可以降低类风湿关节炎的活动度,值得在临床推广和使用。
[1]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊断及治疗指南[J].中华风湿病杂志,2010,14(4):265-269.
[2]王承德,沈丕安,胡荫奇.实用中医风湿病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2009:501-515.
[3]张星华,朱博雯,赵彬元,等.针灸治疗类风湿关节炎随机对照临床研究Meta分析[J].中国中医药信息杂志,2015,22(2):42-44.
[4]胡艳.针灸配合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(22):273-274.
[5]缪逸,朱建琴.来氟米特联合甲氨喋吟治疗类风湿关节炎26例疗效观察[J].中国现代医生,2012,50(21):64-65.
[6]冯林,马玲.甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片治疗类风湿性关节炎疗效及安全性观察[J].临床和实验医学杂志,2013, 12(9):659-661.
R246
A
1004-6569(2017)05(b)-0173-02
2017-02-21)
陈出(1978-),女,四川邻水人,主治中医师,研究方向:风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。