针灸按摩疗法治疗膝关节炎临床观察

殷志军

内蒙古自治区呼和浩特市新城区医院中医康复科，内蒙呼和浩特 010010

针灸按摩疗法治疗膝关节炎临床观察

殷志军

内蒙古自治区呼和浩特市新城区医院中医康复科，内蒙呼和浩特 010010

目的探究膝关节炎经针灸按摩疗法治疗的临床效果。方法将2016年3月—2017年3月该院经诊断确诊为膝关节炎的患者60例纳为该次参研的对象，依照随机数字表法分组标准均分为两组，即参照组（行中药治疗）与试验组（参照组治疗前提下行针灸按摩治疗）。治疗后统计对比两组疗效与生活质量改善的情况。 结果①疗效分析：试验组治疗总有效率90%与参照组66.7%对比明显要高，差异有统计学意义（P＜0.05）；②生活质量：两组生活质量均得到改善，但试验组改善程度大于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论膝关节炎患者通过针灸按摩疗法治疗的效果确切，不仅能提高疗效，还可提升患者生活质量，建议推广。

膝关节炎；按摩；生活质量；针灸

在中老年患者中，膝关节炎属于高发病，据有关资料统计显示[1]，在老年群体中，约有60%患有膝关节炎。客观上来说，膝关节炎是因患者膝关节退行性变导致的，因患者病程差异，因此疾病严重的程度亦有所不同[2]。部分膝关节炎患者经药物治疗后控制效果佳，但亦有一些患者需采取手术方式方可解决功能限制。该次就该院膝关节炎患者经按摩与针灸治疗的效果进行探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次所选60例患者均明确为膝关节炎，且符合《中华医学会有关关节炎会议》[3]明确的诊断标准，纳入时间在2016年3月—2017年3月，根据研究要求均分为两组，在参照组中，女性病患总计12例，男性病患则为18例；年龄均值（45.85±5.96）岁。试验组中，11例女性病患，19例男性病患；年龄中位值 （45.07± 5.82）岁。两组临床基础资料（年龄、性别），经统计学分析后差异无统计学意义（P＞0.05），满足该次研究要求。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组 对患者实施中医治疗，内容有：给予独活寄生汤治疗，方剂组成桑寄生6 g、川芎6 g、独活9g、杜仲6 g、当归6 g、肉桂6 g、防风6 g、甘草6 g、细辛6 g、人参6 g、牛膝6 g、茯苓6 g、秦艽6 g、地黄6 g以及芍药6 g。诸药混合以水煎服，1剂/d，取药汁200 mL，2次/d，100 mL/次，于早晚服用。

1.2.2 试验组 在参照组治疗基础上对患者实施针灸按摩治疗，其中针灸治疗的内容有：选取30号的毫针通过平泄平补的方式对患者承山、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、血海、委中以及足三里进行针刺，保持留针时间在20 min，多于虚寒或者寒湿较重的患者可采取温灸法。推拿法治疗内容有：嘱患者选取仰卧位，将软枕垫在患者的膝关节下，保持关节屈曲，角度为120°，通过滚法揉法、点按法以及一指禅推法等按摩患者的膝关节周围，治疗时间在20 min，并使患者膝关节行被动旋转屈曲运动。按摩和针灸交替治疗。

1.3 疗效评价

1.3.1 治疗效果评价 显效：治疗后患者关节肿胀与疼痛均消失，可自行开展活动与劳动；有效：临床症状有所缓解，关节活动改善明显，但不可行剧烈运动；无效：治疗前后无变化或恶化。

1.3.2 生活质量评价 调查用卷选取国际通用的专门针对膝关节炎患者的量表。内容包括：疾病造成的生活负担（4项）、患者治疗满意度（1项）、认知功能（3项）、对日常生活影响（8项）、社交质量（3项）、症状与不适（12项）、性功能（2项）、睡眠（4项）、工作状况（2项）、社会支持（2项）与医护人员鼓励（2项）。指标包括社会功能、精神健康、生理职能、总体健康、躯体疼痛、活力、生理机能和情感职能8项。每项指标分值均为100分，评分愈高提示生活质量愈佳。

1.4 统计方法

对该次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入SPSS 20.0统计学软件数据包中展开处理，其中计数资料通过率[n（%）]表示，组间差应用χ2检验；计量资料则通过（±s）表示，组间差异经t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果分析

试验组治疗总有效率为90.0%，参照组为66.7%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比

2.2 两组生活质量改善情况分析

治疗前两组生活质量各评分接近，差异无统计学意义（P＞0.05），无可比性；试验组治疗后改善的程度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），各组间数据对比差异有统计学意义（表2）。

表2 两组治疗前后生活质量评分对比[（±s），分]

表2 两组治疗前后生活质量评分对比[（±s），分]

生活质量指标 参照组（n=30）治疗前 治疗后试验组(n=30）治疗前 治疗后生理职能社会功能躯体疼痛精神健康活力情感职能认知功能总体健康64.8±2.9 61.6±1.6 67.4±2.4 68.6±3.2 70.0±5.8 65.6±3.2 63.9±4.8 70.4±4.5 72.4±5.1 73.5±1.9 76.0±4.6 74.3±4.3 79.3±3.2 70.3±3.0 77.9±4.9 81.2±5.6 64.2±2.4 61.4±1.8 67.5±2.6 68.6±3.7 70.4±5.9 65.6±3.3 63.4±4.8 70.6±4.9 82.7±5.6 88.1±4.5 89.7±4.5 87.5±5.4 86.7±5.2 87.4±4.3 88.2±7.2 89.2±5.0

3 讨论

中医辨证认为，膝关节炎的患病机制在于慢性劳损，气血瘀阻，风寒湿邪，肾阴不足外加气血亏虚引起。杨立春[4]研究指出，针灸治疗膝关节炎具有止痛活血、散寒祛风、湿邪驱除等功效，除此之外，还能有效促进患者血液循环，止痛消肿的作用明显。针灸与推拿治疗配伍，可起到1+1＞2的效果，并且能够发挥出活络舒筋、止痛活血以及退肿消炎的功效，及时改善患处血行状态，消除炎性致病因子，起到改善症状、炎症消除的效果，同时可使患者关节、韧带以及肌肉得到适当伸展与牵拉，使关节的压力得到迅速缓解，并使患处疼痛得到尽快消除，最终促使其关节运动功能得到恢复。

通过分析该次研究的结果不难看出，试验组患者治疗总有效率90.0%与参照组66.7%对比差异有统计学意义（P＜0.05），李伟[5]研究结果得出的92%接近，提示针灸和推拿治疗膝关节炎具有可观的效果；此外，对比两组生活质量改善情况可知，两组治疗后生活质量均得到改善，但试验组改善的情况优于参照组，进而得出，推拿与针灸治疗可提高患者生活质量。

综上所述，膝关节炎患者采取推拿针灸疗法不仅可迅速恢复健康，还可提升生活质量，值得作为有效科学的方案在临床中推广。

[1]郑杰文.外敷中药联合针灸、按摩和理疗治疗膝关节炎临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,47(28): 4240-4242.

[2]曹瑞燕.中药外敷联合针灸、理疗与按摩治疗膝关节炎的疗效分析[J].中国医药指南,2015,25(22):182-183.

[3]王泽,Yaodor Misbah.针刺配合按摩治疗77例膝关节炎临床效果分析[J].北方药学,2014,24(3):94-96.

[4]杨立春.中医针灸按摩疗法治疗膝关节炎效果分析[J].东方食疗与保健,2015,24(6):198.

[5]李伟.针灸、推拿联合药物治疗膝关节炎疗效观察[J].按摩与康复医学,2014,23(3):60-61.

R684.3

A

1004-6569（2017）05（b）-0166-02

2017-04-21）

殷志军（1937-），内蒙古呼和浩特人，大专，副主任医师，研究方向：中医针灸理疗治疗中风偏瘫及骨关节疾病。