当归四逆汤合补阳还五汤加大剂量的附子对静脉曲张治疗的探讨

郝冬冬

内蒙古呼和浩特市和林格尔县盛乐镇卫生院中医科，内蒙古和林格尔 011500

当归四逆汤合补阳还五汤加大剂量的附子对静脉曲张治疗的探讨

郝冬冬

内蒙古呼和浩特市和林格尔县盛乐镇卫生院中医科，内蒙古和林格尔 011500

目的探讨当归四逆汤合补阳还五汤加大剂量的附子治疗患者下肢静脉曲张的疗效。 方法选取在该院2015年12月—2017年3月期间收治的80例下肢静脉曲张患者为研究对象，随机分为两组，对照组和研究组，每组40例。对照组使用常规的西医方式进行手术治疗，研究组联合应用当归四逆汤合补阳还五汤治疗。 结果研究组的临床治疗效果明显优于对照组，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论当归四逆汤合补阳还五汤加大剂量的附子能够较好的控制患者的下肢静脉曲张病情，在治疗效果上有明显的优势，值得在临床中应用推广。

当归四逆汤合补阳还五汤；附子；静脉曲张；探讨

静脉曲张是血管疾病的常见病症，在临床中又以下肢静脉曲张为主要表现，发病人群主要是经常从事体力劳动、长期进行站立或久坐工作的人员，此病因为是患者静脉瓣膜功能遭到破坏，一旦发现就是不可逆的。静脉曲张的表现症状主要有足部和踝部水肿、皮肤色素沉着、静脉迂曲、腿部沉重乏力、容易出现疲倦症状等，由于小腿静脉周围皮肤长期扩张导致营养不足，十分脆弱，严重者出现出血、溃疡、坏死等现象，长久不愈，并且容易复发[1]。在传统的西医治疗方法中通常采取手术进行治疗。该院在静脉曲张患者的诊治过程中，根据患者的要求和自身条件进行传统中医疗法，并且在中医的治疗过程中取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2015年12月—2017年3月期间到该院就诊的80例患有下肢静脉曲张的患者进行研究，随机分为两组，对照组与研究组。在所有的研究对象中男性患者38例，女性42例，，患者年龄在29～75岁之间，平均年龄为(44±3.2)岁，病程1～15年，平均病程(7.1±2.4)年，处于静脉曲张Ⅰ期的有11例，静脉曲张Ⅱ期患者23例，Ⅲ期26例，Ⅳ期16例，Ⅴ期2例，Ⅵ期2例。在所有的研究对象中，患者的年龄、性别、病程等资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。并且该次研究中，所有患者均已知情并同意，院领导也予以批准。

1.2 临床方法

对照组在治疗中使用西医方式选择手术进行治疗，在手术前后需要医护人员进行密切监护，并根据患者的恢复情况和检查结果进行记录。研究组采用中医处方当归四逆汤合补阳还五汤的基础上另加大剂量的附子，其中当归四逆汤的处方为、当归12 g、桂枝9 g、芍药9 g、炙甘草6 g、通草6 g、细辛3 g、大枣8枚；补阳还五汤处方为：黄芪80 g、伸筋草15 g、地龙15 g、川芎15 g，红花15 g，升麻15 g、丝瓜络15 g、鸡血藤15 g、牛膝15 g、赤芍12 g、木瓜12 g、桃仁10 g、甘草9 g、柴胡9 g；附子根据病情的等级和严重程度酌量进行增减。以上中医处方患者每天服用2次方剂，每方分2次，早晚各1次，10 d为1个疗程。3个疗程后把研究组与采用西医手术的对照组进行比较。

1.3 统计方法

该次研究采用SPSS 17.0统计学软件对临床数据进行处理、分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 疗效评价标准

在进行治疗后3个月内进行临床观察，显效：腿部、脚踝部位肿胀消失，长久站立没有麻木疼痛感，小腿处静脉没有迂曲成团，各类并发症情况完全消失。有效：腿部、脚踝部肿胀消失，长久站立或久坐腿部麻木疼痛感在腿部抬高或平卧后消失，皮肤发黑发硬的程度得到改善，各种皮炎、湿疹等皮肤病变得到控制。无效：以上病情均为得到控制，外观仍能看出静脉的色素沉着，静脉曲团扩张，并发症仍存在[2]。以显效与有效为治疗后的有效率统计。

2 结果

经过该院中西医2种不同的诊疗方法后，研究组与对照组两组患者都表现出非常显著的差异，就患者的临床表现情况来看研究组的患者显著优于对照组，研究组的患者在有效率方面也大大高于对照组，两者相比有较大差距，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者在中西医两种不同治疗方法后的效果对比[n（%）]

3 讨论

静脉曲张按照发病的部位主要分为下肢静脉曲张与精索静脉曲张，并发症主要有淤积性皮炎、淤血性溃疡、浅静脉出血等[3]。从西医的观点认为静脉曲张疾病主要是患者的先天原因，瓣膜发育时出现问题加上后天压力导致静脉曲张或者是血管疾病引起瓣膜功能受损，还有吸毒、肥胖人员都因为下肢瓣膜的受损与下肢的巨大压力导致有很高的发病率。从我国中医的角度来看，是患者血淤气虚的外在体现，由于气虚导致血液不能正常回流，慢慢堵塞血管而发生，所以在中医的处方中主要以补气活血的药物为主，在补阳还五汤中，桃仁、赤芍、川芎、红花、地龙等都是通经活络、活血祛瘀的药物，木瓜、丝瓜络、伸筋草也有舒筋活络的作用，黄芪的功效是加速血液的流通速度，也起到舒筋祛瘀的效果。当归四逆汤中，当归养血和血，桂枝温经散寒、温通血脉，细辛、白芍温经散寒养血，有补血益气的效用。通草、大枣、甘草均是通经脉、健脾养血的药物。附子的功效是散寒止痛、回阳救逆，因此这两方加一味附子共同达到补气通络，治疗静脉曲张的效果[4]。

在除了使用药物进行治疗静脉曲张外，还要加强日常的保健措施：①在专业医生的指导下穿戴静脉曲张袜，并且注意在30 min或1 h就要休息1次[5]。②减少外出活动，避免久坐和站立，尽量保证卧床抬高小腿的姿势，这样双脚保持与心脏平行或高于心脏，能使下肢的血液循环速度加快，并且可给头部提供足够的新鲜血液，保持大脑的供氧量。③用热水泡脚并进行按摩。洗脚时用热水浸泡生姜或辣椒、大蒜，这样可以较快的扩张人体毛细血管，加快血液的流动循环，有利于减轻腿部的静脉淤血，防止静脉曲张。另外还有助于睡眠，增加身体抵抗力。④增加搓揉腿肚、甩腿、扭膝、扳足的动作量。每次揉动或甩腿的次数在20次左右，这些动作可以增强腿力，预防小腿抽筋、半身不遂、腿麻及下肢萎缩无力等。另外在饮食中要选择鸡肉、羊肉、牛肉等温性肉类，食材中要多选择山楂、金橘、油菜、芝麻、丝瓜、赤豆等。因为静脉曲张给患者带来非常大的痛苦，影响人们的生活与工作，所以要从生活的各个方面来加大加强对静脉曲张的预防，降低静脉曲张的发病率。

综上所述，当归四逆汤合补阳还五汤加大剂量的附子能够较好的控制患者的下肢静脉曲张病情，在治疗效果上有明显的优势，值得在临床中应用推广。

[1]陈智渊.补阳还五汤加味治疗下肢静脉曲张76例观察[J].今日健康,2015,55(9):297.

[2]司富春,宋雪杰.下肢静脉曲张中医证型和方药临床研究的数据挖掘[J].世界中西医结合杂志,2015,12(4):449-455.

[3]魏娅萌.当归四逆汤联合西医治疗创伤性下肢深静脉栓塞(DVT)的疗效及护理措施[J].内蒙古中医药,2016,35 (14):90-91.

[4]韦仕福.补阳还五汤联合迈之灵治疗轻、中度精索静脉曲张的临床观察[J].饮食保健,2015,2(17):78-79.

[5]时金臣.补阳还五汤加味联合七叶皂苷钠注射治疗单纯性下肢静脉曲张[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,42(48):131.

R25

A

1004-6569（2017）05（b）-0164-02

2017-04-21）

郝冬冬（1970-），男，内蒙古和林格尔人，大专，主治医师，研究方向：心脑血管（高血压、糖尿病、高血脂等，中医以心脾肾为中心出现不调的疾病）。