保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床对比

刘章民，陈国辉

1.任丘市人民医院骨科，河北任丘 062550；2.任丘市人民医院放射科，河北任丘 062550

保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床对比

刘章民1，陈国辉2

1.任丘市人民医院骨科，河北任丘 062550；2.任丘市人民医院放射科，河北任丘 062550

目的探究保守疗法对比手术疗法运用到对旋后外旋式踝关节骨折患者开展治疗期间的成效。方法抽取2015年4月—2017年3月来该院就诊的旋后外旋式踝关节骨折患者94例并分为两组，对照组47例予以手术治疗，试验组47例予以保守一类的治疗，并对比探究两组患者的治疗成效。结果比较表明了，试验组经过治疗以后的影像学评测优良率、住院时长、骨折愈合时长、关节功能恢复时长都好于对照组（P＜0.05）。 结论 手术疗法对比保守疗法运用到对旋后外旋式踝关节骨折患者开展治疗期间具备更加优良的成效，值得大力推行及应用。

旋后外旋型踝关节骨折；保守疗法与手术疗法；价值

踝关节骨折即一种比较普遍的骨折种类，每年国内全身性骨折的患者内，踝关节骨折患者占据的比重达到了3.9%。旋后外旋式骨折即踝关节骨折内一种普遍的种类，若没有立即予以科学的治疗，就会降低患者的预后[1]。该文就探讨并研究了保守疗法对比手术疗法运用到对旋后外旋式踝关节骨折患者开展治疗期间的成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把2015年4月—2017年3月来该院就诊的94例旋后外旋式踝关节骨折患者根据具备差别的治疗方法分为两组。排除标准：开放型骨折、凝血功能异常、伴随神经血管受损、伴随高血压一类重型内科病症与重型肝肾功能异常的患者。其中，试验组有患者47例，男性患者有25例，女性患者有22例；年龄为23～68岁，平均年龄为（45±2.96）岁；试验组予以保守一类的治疗。对照组有患者47例，男性患者有33例，女性患者有14例；年龄为29～71岁，平均年龄为（50± 3.80）岁；对照组予以手术治疗。对比两组患者的年龄、性别等以后发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方式

为了明确骨折种类与受伤机制，全部患者住院以后都要开展踝关节CT检测。试验组予以保守一类的治疗：运用手法复位协同石膏外固定，辅助患者处于侧卧位，健侧拉直，患侧弯髋弯膝，稳固患者的小腿近处，医师站在患肢远处，握住患者的足背、足跟上部，借助拇指顶起患者的内踝，外踝借助食指与中指顶起，拉伸牵引复位，结束复位以后借助石膏稳固。对照组予以手术治疗：开展切开复位内固定术，给患者实施硬膜外持续麻醉，手术方案依据患者的受伤状况制定，切开骨折处，让其全方位露出，依据外踝、后踝、内踝这一次序实施骨折复位，借助解剖钢板、螺钉加以稳固，手术以后开展踝关节恢复功能复位训练，训练强度逐步提升。

1.3 成效评测

影像学评测：X线片表明没有侧方移位，内外踝前后方移位距离＜2 mm，后踝朝近处移位距离＜2 mm，距骨同内踝内侧空隙正常，下胫腓协同空隙处于2.5～4 mm间或是同对侧相同即优良；X线片表明内外踝侧方移位＜2 mm，后踝朝近处移位距离处于2～5 mm间，距骨同内踝空隙增宽距离＜2 mm，同对侧比较，下胫腓空隙增大距离＜2 mm即可；X线片表明内外踝侧方移位距离＞2 mm，后踝朝近处移位距离＞5 mm或是距骨后脱位即差。记录两组患者经过治疗以后的住院时长、骨折愈合时长、关节功能恢复时长。

1.4 统计方法

该次研究全部数据均借助SPSS 19.0统计学软件加以处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料借助[n（%）]表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的影像学评测优良率

两组经过治疗以后的影像学评测优良率加以比较发现差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组的影像学评测优良率

2.2 对比两组的住院时长、骨折愈合时长、关节功能恢复时长

两组患者经过治疗以后的住院时长、骨折愈合时长、关节功能恢复时长加以比较发现差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组的住院时长、骨折愈合时长、关节功能恢复时长(±s)

表2 对比两组的住院时长、骨折愈合时长、关节功能恢复时长(±s)

组别 住院时长（d） 骨折愈合时长（周）关节功能恢复时长（周）试验组对照组10.75±3.82 17.59±5.26 7.96±2.03 9.58±3.74 58.72±11.93 71.74±12.46

3 讨论

踝关节是距骨同胫腓骨远端组成的，是身体关键的负重、运动关节。因为其解剖构造同运动原理比较独特，使得这一部位极易于暴力后受伤。距骨受伤程度依据其经受外力的程度分成4种，即Ⅰ～Ⅳ度受伤：距腓前韧带受伤、后踝骨折或是距腓后韧带受伤、内踝骨折，临床要施以科学合理的治疗。踝关节即一个极为适配的关节，步行、跳跃等下肢很多运动都要运用踝关节才可进行，患者出现重型骨折以后，会影响到其正常的生活[2]。若没有立即开展治疗或是治疗方式不正确，骨折后阶段引发患者踝关节疼痛，手术以后关节功能康复成效不高，对美观有很高要求的患者就会出现心理压力，甚或是给其生存质量带来不利影响。当前，经皮螺纹针内固定、外固定仪治疗、切开复位内固定治疗都是临床内普遍运用的对旋后外旋式踝关节骨折加以治疗的方式，尽管这些治疗方式不一致，但相应的目标都是为了获取解剖复位，并保持复位持续到骨折愈合，让患者受伤的关节活动功能获得恢复。

保守治疗能借助手法直接实施复位，这一治疗方式不会给患者带来伤害，具备很好的安全性能，治疗时长不长，力争一次性复位满意，患者手术以后发生感染的几率显著下降，能迅速恢复功能，减短了患者的住院时长，相关的住院花费也下降，在减少了患者治疗经济压力的同时也很好地运用了医疗资源，所以无法耐受手术且不接受手术治疗的旋后外旋式踝关节骨折患者适宜开展保守治疗[3]。

综上所述，手术疗法对比保守疗法运用到对旋后外旋式踝关节骨折患者开展治疗期间具备更加优良的成效，同时也具备很多临床方面的运用价值。

[1]谭志锋,黄浩波,李国洪.后外侧入路治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折中后踝骨折的效果评价[J].黑龙江医药,2016, 29(1):146-148.

[2]徐金峰.保守治疗用于旋后外旋Ⅳ度踝关节骨折患者治疗中的效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(49):9739.

[3]何加海,陈连锁,刘西斌,等.经腓骨后外侧入路抗滑钢板内固定对旋后外旋型踝关节骨折的效果[J].中国社区医师,2016,32(13):57-58.

R683.42

A

1004-6569（2017）05（b）-0127-02

2017-04-16）

刘章民(1976-)，男，河北任丘人，主治医师，研究方向:骨科创伤。