探讨下肢动脉硬化闭塞症经前列地尔联合血栓通治疗的临床疗效

袁武进

泗洪县人民医院普外科，江苏宿迁 223900

探讨下肢动脉硬化闭塞症经前列地尔联合血栓通治疗的临床疗效

袁武进

泗洪县人民医院普外科，江苏宿迁 223900

目的分析下肢动脉硬化闭塞症采用前列地尔联合血栓通治疗的临床疗效。方法选择2015年3月—2017年3月该院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者69例，分为两组，对照组采用前列地尔治疗，研究组采用前列地尔联合血栓通治疗，对比两组治疗价值。结果研究组治疗后的ABI、最大行走距离、TBI与总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论下肢动脉硬化闭塞症采用前列地尔联合血栓通治疗的疗效显著，可推广。

下肢动脉硬化闭塞症；前列地尔；联合；血栓通

下肢动脉硬化闭塞症是临床常见疾病，引发该病的因素较多，如糖尿病、高血压、高血脂症等；且随着病情的进展，极易导致下肢肢体缺血性营养不良，最终影响到患者生活及生存的质量[1]。药物是临床治疗下肢动脉硬化闭塞症的主要方法，但单一用药的疗效均不太理想。该文主要研究下肢动脉硬化闭塞症采用前列地尔联合血栓通治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2015年3月—2017年3月期间接收并治疗的69例下肢动脉硬化闭塞症患者作为该次研究的对象，根据不同治疗方法进行分组，其中，34例对照组男、女患者分别为20例、14例，年龄为49～76岁，平均(58±1.62)岁；病程为4～23月，平均(9±0.62)月；对照组采用前列地尔治疗。研究组男、女患者分别为19例、15例，年龄为48～75岁，平均(57±1.48)岁；病程为5～24月，平均(10±0.69)月；研究组采用前列地尔联合血栓通治疗。两组在男女比例、年龄及病程等资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可行进一步对比分析。

1.2 诊断、纳入标准

该次所选研究对象均符合相关疾病诊断标准，研究均与患者及家属签字同意；研究均无合并严重心血管及内分泌系统疾病者，无合并肝肺等功能障碍患者，无合并意识障碍或糖尿病坏疽患者，无合并严重感染或溶栓抗凝禁忌证患者，无合并恶性肿瘤患者。

1.3 治疗方法

两组患者入院以后均行常规对症支持，包括：抗凝、抗血小板等；与此同时，予以对照组患者前列地尔注射液治疗，将20 μg前列地尔加入到浓度为0.9%的100 mL氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，连续治疗两周。研究组则在对照组治疗基础上联合血栓通，将0.5 g的血栓通加入到浓度为0.9%的100 mL的氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，连续治疗两周。治疗期间，嘱患者戒烟酒；并定期检查患者凝血功能。

1.4 效果评定

记录治疗前后两组踝肱指数 (ABI)、最大行走距离、趾肱指数(TBI)；同时，对两组治疗以后的疗效进行评定，其中：治疗以后患者机体症状基本消失，肢体皮肤的温度、颜色和足背动脉搏动基本恢复正常为临床治愈；治疗以后患者机体症状、下肢皮肤温度、颜色和足背动脉搏动好转为有效；治疗以后患者机体症状、皮肤颜色、温度等无变化或加重为无效[2]。

1.5 统计方法

该次研究的数据均使用Excel录入后用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料的表述用（±s），计数资料的数据用[n（%）]表述分别行t检验和χ2检验，P＜0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组各临床指标

两组治疗以前的ABI、最大行走距离、TBI对比P＞0.05，两组治疗以后ABI、最大行走距离、TBI均明显上升，与治疗以前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗以后的ABI、最大行走距离、TBI与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组各临床指标(±s)

表1 对比两组各临床指标(±s)

组别ABI治疗前 治疗后最大行走距离(m)治疗前 治疗后TBI治疗前 治疗后研究组对照组0.76±0.36 0.75±0.12 0.99±0.25 0.85±0.36 869.63±12.36 868.94±10.45 1556.63±10.25 1126.39±13.54 0.36±0.54 0.39±0.25 0.56±0.14 0.549±0.74

2.2 对比两组临床疗效

35例研究组治疗以后临床治愈、有效、无效分别为17例、16例、2例，总有效率94.29%；34例对照组分别为14例、12例、8例，总有效率76.47%；组间总有效率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下肢动脉硬化闭塞症的症状主要表现为下肢麻木、疼痛及间歇性的跛行等，对其的治疗若不及时，极易导致下肢溃疡，最终影响到患者身心的健康及生活的质量。前列地尔是临床常用的一类生物活性物质，该药用于下肢动脉硬化鼻塞症的治疗中，能够有效增加血管平滑肌细胞CAMP含量，进而扩张血管；此外，该药还能够有效抑制血小板的活化，进而改善红细胞的变形能力，发挥更好的溶栓效果；血栓通是一种中药制剂，该药能够有效抑制血小板的聚集，进而增加脑部的血流量[3]。该次研究中，研究组治疗以后的ABI、最大行走距离、TBI与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组总有效率高于对照组，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），与何佩等[4]研究结果相符。

综上所述，下肢动脉硬化闭塞症中使用前列地尔联合血栓通治疗的效果确切，能够有效改善患者下肢缺血症状，具有较高的临床应用价值。

[1]初丽敏,魏树林,王晓静,等.曲美他嗪联合前列地尔对下肢动脉硬化闭塞症患者内皮细胞功能的影响[J].实用药物与临床,2016,19(6):735-738.

[2]郑爽爽,唐勇.前列地尔联合丹红注射液治疗老年人下肢动脉硬化性闭塞症的临床疗效观察[J].中国 现代医生, 2015,53(28):56-58.

[3]关玉东.前列地尔联合血栓通治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察[J].北方药学,2017,14(5):58-59.

[4]何佩.血栓通联合前列地尔治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究[J].临床医学研究与实践,2016,1(6):4-5.

Study of Lower Extremity Arterial Occlusive Disease by Alprostadil Combined with Xueshuantong Treatment Clinical Curative Effect

YUAN Wu-jin
Department of general surgery,Sihong People's Hospital，Suqian，Jiangsu Province，223900 China

Objective to analyze the clinical effect of the joint thrombosis of the lower limb arteriosclerosis.Methods Choose between March 2015 and March 2017 of our hospital,69 patients with lower limb arteriosclerosis occlusion disorder,divided into two groups,control group adopts the forefront to treatment,team leading to joint thrombosis through treatment,compared two groups of therapeutic value.Results The ABI,maximum walking distance,TBI and total efficiency were better than the control group（P＜0.05）.Conclusion The treatment of arteriosclerosis in lower extremity arteriosclerosis is significant and can be promoted.

Arteriosclerosis obliterans of lower extremity；Alprostadil；United；Xueshuantong

R543.5

A

1004-6569（2017）05（b）-0110-02

2017-04-18）

袁武进（1983-），男，江苏宿迁人，本科，主治医师，研究方向：胃肠（腹腔镜），血管外科。