PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果

朱任艳

（江苏省江阴市中医院，江苏 江阴 214400）

PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果

朱任艳

（江苏省江阴市中医院，江苏 江阴 214400）

目的 研究分析PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果。方法 选取2016年2月～2017年2月在我院行手术治疗患者90例作为研究对象，按照随机双盲法分为观察组和对照组，各45例，对照组实施常规护理管理，观察组采用PDCA循环管理法。结果 观察组护理安全、消毒隔离、环境管理、护理文件管理等评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组护理差错发生率、术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 在手术室护理管理中，PDCA循环管理法有利于保证护理安全，促进护理质量持续改进，值得临床积极推广和应用。

手术室护理；PDCA循环管理法；质量管理

PDCA循环管理法是一种新型的护理方法，包括计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处置（Action）阶段[1]，贯穿手术全过程，一定程度规范护理行为，约束护理活动。多数研究表明，PDCA循环管理模式每循环一次，护理质量将提升一个层次，如此循环、变化，促进护理质量持续提升。本文分析PDCA循环管理模式在手术室护理安全、质量改进中的效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院收治的手术患者90例作为研究对象，男54例，女36例，年龄21～76岁，平均年龄（42.27±2.45）岁。将其随机分为观察组和对照组，各45例，一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。选择护理人员20名，均为女性，年龄21～45岁，平均年龄（34.28±1.03）岁；手术室工作时间1～23年，平均（10.27±2.45）年；学历：本科及以上11例，大专7例，中专2例。

1.2 PDCA循环管理模式

1.2.1 计划

术前，根据患者手术类型、手术时间、患者病情，制定出详细的计划，建议质量控制小组，护士长担任小组长，安排相关工作，如准备好手术器械、药物，检查仪器设备性能，做好消毒工作。同时划分手术职责，以条例形式予以确定，加强与主治医师、患者、家属的沟通，确保护理工作无遗漏。

1.2.2 实施

加强手术室细节管理，首先保持良好的手术环境；其次密切监测患者生命体征，并做好记录，及时反馈；最后做好工作交接，为手术出现问题提供解决方案。

1.2.3 检查

护理人员需每日检查手术责任区，定期开展讨论，汇报不同责任区的情况，及时找出疑惑探寻解决方法。同时，不定期抽查手术责任区，检查护理人员工作情况，制定相关的奖励、惩罚制度，规范护理人员行为，提高护理质量。

1.2.4 处置

对此阶段出现的问题进行分析，寻找解决方法，规避护理风险。在护理管理过程中，采集多方面意见，选择可行性、操作性高的改进方案，优先实施改进，总结经验，形成相关制度，促进护理工作有序进行。

1.3 观察指标

评估手术室护理质量指标，内容包括护理安全、环境管理、消毒隔离、护理文件管理，每项20分，通过试卷和平时操作进行考核，分值越高，表明护理质量越高。统计两组患者中，护理差错发生率、术后并发症发生率等。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组手术室护理质量指标比较

观察组护理安全、消毒隔离、环境管理、护理文件管理等评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术室护理质量指标评分比较（±s，分）

表1 两组手术室护理质量指标评分比较（±s，分）

组别 护理安全 消毒隔离 环境管理 护理文件管理观察组 13.58±2.25 14.56±2.32 14.02±2.56 13.98±2.25对照组 10.21±2.10 11.84±2.13 11.64±2.30 11.68±2.12 t 7.345 5.793 4.639 4.991 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组手术室护理安全比较

观察组未出现护理差错，对照组出现2例，比例为4.44%，差异有统计学意义（x²=4.541，P=0.033）。观察组术后发生1例并发症，比例为2.22%，对照组出现4例并发症，比例为8.89%，差异有统计学意义（x²=4.240，P=0.035）。

3 讨 论

手术室是医院治疗危重症患者的重要场所，手术室护理质量直接影响着手术治疗效果和预后效果。近年来，人们健康意识、生活水平不断提高，对临床护理服务有了更高的期待，过去应用的常规护理管理方法已无法满足发展需求，急需探寻一种优质的护理管理模式，进一步规范护理行为，提高护理质量，同时提升护理团队的凝聚力。

PDCA循环管理方法是一种科学的护理管理方法[2]，包括四个环节，即计划、实施、检查、处置等，计划阶段主要分析现有问题，制定目标及具体措施；实施环节按照既定目标进行执行；检查阶段对既定目标实施过程进行检查，及时发现问题；处置阶段主要针对存在的问题进行讨论分析，并纠正错误，提出改进方案，进入第一个PDCA循环[3]。在手术室管理中实施PDCA循环管理方法，贯穿于手术全过程，要求护理人员在所在责任区发挥作用，及时识别和排除危险因素，通过一定的奖惩制度，保证护理安全，提升护理质量[4]。

本文研究表明，在护理安全、消毒隔离、环境管理、护理文件管理等护理质量评分方面，观察组均高于对照组，且观察组护理差错发生率、术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），表明PDCA循环管理方法有利于提高手术室护理质量，保证护理安全，获取患者及家属的认可，值得临床推广和应用。

[1] 郑凯龙.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(4):146-148.

[2] 陆 瑾.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用研究[J].母婴世界,2017,21(1):151-152.

[3] 周菊芳.PDCA循环管理法在手术室护理质量管理中的应用效果[J].中国社区医师,2017,33(6):168-169.

[4] 梁华珍.PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(10):258-260.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.34.171.02