护理干预在经尿道钬激光治疗输尿管结石中效果观察

薛柳青

（宿迁市第一人民医院泌尿外科，江苏 宿迁 223800）

护理干预在经尿道钬激光治疗输尿管结石中效果观察

薛柳青

（宿迁市第一人民医院泌尿外科，江苏 宿迁 223800）

目的 对输尿管结石患者接受经尿道钬激光碎石术的护理方法与效果进行总结。方法 选取2016年6月～2017年6月在我院经尿道接受钬激光治疗的患输尿管结石的患者52例作为研究对象，将其分为2组，25例展开常规护理为一般组，27例展开综合护理为综合组，对两组护理效果进行对照。结果 综合组7.41%发生并发症，相较于一般组的20.00%明显较低，且综合组术后下床与住院的时间明显比一般组短（P＜0.05）。结论 输尿管结石患者接受经尿道钬激光治疗时，展开综合性护理可使并发症减少，从而促进患者康复。

输尿管结石；钬激光碎石术；护理干预

对于输尿管结石的治疗，以往临床大多以开放手术展开治疗，并发症时有发生，且患者所需恢复时间较长[1]。近年来，输尿管技术不断发展，临床上多于输尿管镜下通过钬激光碎石术对输尿管结石展开治疗，手术微创且效果优越。但此种手术对护理配合的要求相对较高，为促进手术效果的提升及患者的康复，围术期需施予相应护理[2]。本次研究分52例接受经尿道钬激光碎石术的输尿管结石患者为两组，分别展开不同护理，以对其中的有效性护理方法进行总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2017年6月在我院经尿道接受钬激光治疗的患输尿管结石的患者52例作为研究对象，其中，男35例（67.31%），女17例（32.69%），年龄35～76岁，平均（55.4±6.7）岁。所选患者输尿管结石均在相关临床检查下明显确诊，明确没有经尿道钬激光碎石术的禁忌症，已将有其他严重疾病合并、认知与精神有障碍者排除。为便于研究，随机将其分成一般组25例与综合组27例，对两组以上资料进行统计对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

综合组27例展开综合护理：（1）术前的护理。第一，术前准备，指导、协助患者将术前相关检查完成，对患者会阴部实施备皮，指导禁食、禁饮，手术前一天晚上、手术当天清晨，施予灌肠，将手术所需准备做好。第二，心理干预，对于尿道结石、钬激光碎石术，大多数患者没有准确性的认识，加之病情的影响，会有紧张、恐惧等情绪产生。因此，护理人员需对患者展开心理方面的干预，对疾病、手术的相关知识进行介绍，并予以患者安抚，使患者负性情绪得到纾解，于相关轻松的心理状态下对手术进行配合。第三，健康宣教，对输尿管结石、钬激光碎石术的相关知识进行介绍，使患者对经尿道实施钬激光碎石术有明确的认识，必要情况下，可为患者对病情类似经此手术治疗后痊愈的患者进行介绍，使患者对手术的配合度提升。

（2）术后的护理。第一，病情观察，指导患者进行6个小时的平卧，定时对血压、脉搏进行测量，对尿液进行观察，如颜色、量等。第二，疼痛护理，术后患者尿道、腹部可能会有疼痛出现，需对疼痛发生原因、缓解措施进行介绍，必要时遵医嘱对镇痛药物进行应用。第三，尿管管理。对三腔导尿管引流袋接好，并在床沿进行妥善的固定，确保引流袋比床面低，确保引流管始终维持在通畅状态中，并对引流液详细进行记录。对于导尿管周围、尿道外口处，以活力碘棉球（0.5%）进行擦拭，2次/d，每天对引流管进行更换，确保各项操作无菌，以对尿路感染进行预防[3]。第四，双J管护理，留置双J管后，患者可能会有尿液反流、尿道刺激征等出现，讲解原因，使患者紧张心理缓解，指导患者及时将膀胱排空，不要憋尿。第五，并发症预防。经尿道钬激光碎石术常见的术后并发症是输尿管穿孔、泌尿系统出现感染、血尿等[4]。对于这些并发症，需对引流液、患者体征进行动态的观察，并时刻询问、了解患者主诉，以便于并发症被及时发现与处理。第六，出院指导，详细告知患者双J管拔除、复查时间。另外，嘱咐患者不要进行过重体力劳动，但可积极展开适当的运动，以促进细小结石的排出。

一般组25例展开常规护理，如常规术前准备、术中配合、术后管理与指导等。

1.3 观察指标

（1）统计两组并发症发生情况。（2）记录两组恢复情况，包括术后下床、住院的时间。

1.4 统计学软件

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，恢复时间的研究以“±s”表示，采用t检验，并发症的研究以例数（n）、百分数（%）进行，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照两组并发症发生情况

综合组并发症发生率是3.70%，一般组是24.00%，两组对照，综合组明显较低（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况对照

2.2 对照两组恢复时间

综合组术后下床时间是（1.2±0.3）天，住院的时间是（4.2±1.0）天；一般组术后下床与住院的时间分别是（1.9±0.1）天、（6.6±1.2）天。两组对比，综合下床与住院的时间都明显较短（P＜0.05），见表2。

2 讨 论

输尿管结石属于常见泌尿外科疾病的一种，需及时展开治疗，否则会致使继发性感染、梗阻、息肉等出现，严重情况下会导致肾实质发生病变，使肾功能受到损害[5]。近年来，对于输尿管结石的治疗，临床上大多经尿道施予钬激光碎石术，此手术效果优越，但有一定实施难度，对护理工作的要求比较高[6]。对此，我院对此类患者实施干预时，展开综合性护理，从术前、术后两个方面入手，对患者生理、心理方面所需护理进行了解与实施，使患者能够得到更为全面化、细致化的护理服务，在确保手术顺利进行的同时，促进手术效果的提升。首先，在病情、手术等影响下，患者会有紧张、恐惧等心理出现，使手术配合度受影响[7]。对此，我们基于患者心理情绪的了解，施予相应的纾解措施，使患者紧张情绪得以缓解，对手术进行积极性配合。同时，将相应的手术准备工作做好，确保手术得以顺利实施[8]。最后，术后，此手术需对引流管、双J管进行留置，且有一定并发症发生的可能性，除了对引流管、双J管的护理进行强化外，对相关并发症进行观察与预防，可使并发症减少，促进患者康复。此外，此种手术术后需对双J管进行携带，对此，我们展开延续性的护理，除了加强对双J管的管理外，还将双J管携带过程中可能会出现的一些问题、预防方法等详细告知患者，是患者自主参与到双J管的管理中，从而使双J管携带的相关并发症减少[9]。

表2 两组恢复时间对照（±s，d）

表2 两组恢复时间对照（±s，d）

组别 术后下床时间 住院的时间综合组（n=27） 1.2±0.3 4.2±1.0一般组（n=25） 1.9±0.1 6.6±1.2 X2 -11.103 -7.857 P值 P＜0.05 P＜0.05

本次研究，接受综合护理的综合组仅7.41%出现并发症，与接受常规护理的一般组的20.00%对比显著较高，且综合组术后下床、住院的时间显著较一般组短（P＜0.05）。综上，对于经尿道接受钬激光治疗的输尿管结石患者，临床上可积极展开综合护理，以实现并发症的有效预防，使患者恢复时间缩短。

[1] 淦芳华.经尿道输尿管镜下尿路结石钬激光碎石围手术期护理体会[J].现代诊断与治疗,2015,26(14):3338-3339.

[2] 毕庆霞.快速康复理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石围手术期护理中的应用[J].中外医学研究,2016,14(23):68-69.

[3] 刘素红,李素华.临床护理路径对钬激光碎石术患者治疗依从性及术后并发症的影响[J].医学临床研究,2016,33(11):2283-2285.

[4] 王宁红,王 琰,江 霞,等.不同护理方法在输尿管结石输尿管镜下钬激光碎石围术期中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,(10):1421-1423.

[5] 崔美香.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的围手术期护理配合[J].中外医学研究,2015,(8):96-97.

[6] 钟敏兰.系统性护理在输尿管镜下钬激光碎石术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(4):64-65.

[7] 林艳玲,祝妍华,肖丽华,等.输尿管镜联合钬激光治疗肾输尿管结石的临床护理[J].海南医学,2016,27(12):2060-2062.

[8] 田淑兰.24例输尿管结石患者行钬激光碎石术治疗的护理[J].中国继续医学教育,2016,(3):260-261.

[9] 廖 佳,陆 彬,黄佩绿,等.延续护理在输尿管结石术后携带双“J”管出院患者中的应用[J].广西医科大学学报,2014,31(5):883-884.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.34.86.02