急诊创伤患者预检分诊与护理探讨

成翠婷，曹蓓蓓

（中国人民解放军第八十二医院，江苏 淮安 223300）

急诊创伤患者预检分诊与护理探讨

成翠婷，曹蓓蓓

（中国人民解放军第八十二医院，江苏 淮安 223300）

目的 探究急诊创伤患者预检分诊与护理效果。方法 选取2016年2月～2017年4月我院收治的急诊创伤患者86例为研究对象，知情同意后将其随机分为研究组和参照组，各43例。参照组采用常规分诊与护理，研究组采用预检分诊与护理，比较两组患者的护理效果。结果 研究组发生失误率为2.3%，参照组发生失误率为14.0%，差异有统计学意义（P＜0.05，x2=3.8879）；研究组护理满意度为94.8%，参照组护理满意度为78.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊患者中应用预检分诊护理效果显著，明显提高分诊工作效率及护理质量，有效减少失误率的发生，提高患者满意度，值得临床借鉴使用。

急诊创伤；预检分诊；护理质量

众所周知，急诊科的主要工作就是对各种突发的紧急就诊患者进行抢救，我院急诊科自实施预检分诊护理以来，其抢救有效率明显提升，现对我院86例急诊创伤患者进行回顾性的分析研究，探究急诊创伤患者预检分诊与护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年4月我院收治的急诊创伤患者86例作为研究对象，均知情同意并自愿参与研究，入组前剔除和研究无关的干扰，将其随机分为研究组和参照组，各43例。研究组男23例，女20例；年龄19～68岁，平均年龄（33.25±4.26）；其中外伤所致肝破裂者12例，外伤所致脾破裂者10例，胰腺损伤者9例，股骨骨折者10例，其他类型创伤者2例。参照组男22例，女21例；年龄17～68岁，平均年龄（33.36±4.42）；其中外伤所致肝破裂者11例，外伤所致脾破裂者9例，胰腺损伤者10例，股骨骨折者10例，其他类型创伤者3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 分诊护理方法

参照组采用常规分诊护理。方法为：相关的急诊护理人员将患者接诊后，及时了解记录患者的年龄、性别等个人资料，协助家属完患者的入院资料。详细通过看、问、查、分的步骤评估患者的病情。（1）看：接诊后详细观察患者的神志、形态以及体位等的变化情况，如发现患者面色苍白、大汗淋漓等，提示患者的病情严重，必须进行尽早的抢救。（2）问：详细问诊患者的病情，如发生昏迷应向其家属进行问诊，主要的问诊内容有发病时间、疼痛部位、性质、创伤原因及伴随症状等，详细询问患者的既往史，以此判断本病是否为初发或再发。（3）查：严密监测患者的呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化情况，评估患者的病情，必要时进行相关的检查，如血常规、粪常规、尿常规、血尿淀粉酶及相关的影像学检查。（4）分：综合上述的检查步骤，对患者的急症能够进行快速判断，根据评估的相关数据，将患者分配至需要的科室进行治疗。

研究组在以上常规分诊护理的基础上进行预检分诊护理。预检分诊小组由1名经验丰富的医生及1名护士长和若干名护士组成，对相关的预检分诊护理人员进行统一训练，详细落实好预检分诊工作，每班须保障有2名预检护理人员共同处理，且在急诊时主要的分诊工作应该交由经验丰富的护理人员来完成，普通护理人员负责询问患者的病史，监测生命体征等工作，在分诊处配备心电监护仪、血糖仪及便携式心电图机等设备，以便于对生命体征不平稳、呼吸、心跳暂停及其他肝脾破裂患者进行及时分诊，尽快联系相关的医生进行抢救等。生命体征平稳或未内脏破裂大出血的患者，可以依据相关检查结果进行初步评判，及时告知患者及家属预约科室。

1.3 评价指标

观察两组患者急诊候诊时间及确诊时间；比较两组患者失误率及护理满意度。

1.4 统计学方法

所有研究数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组发生失误次数为1次（2.3%），参照组发生失误次数为6次（14.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理满意度为95.3%，参照组护理满意度为79.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者发生失误次数及护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

急诊科的主要职责就是尽可能快速的抢救急诊危重患者，防止急诊患者病情进一步恶化或死亡，但是在就诊患者中也分为轻重缓急，有些真正病情危重的患者需要优先得到抢救[1]。因此各个医院开始开展急诊预检分诊护理模式，以期能够最大程度的保护患者生命安全。急诊预检分诊根据病情的严重程度进行划分，将病情危重的患者进行优先医治，有效科学地进行医疗资源的合理分配[2]。急诊分诊护理安排的合理与否直接影响到护理质量和患者的救治效果[3]。因此进行预检分诊的必要性不言而喻。完善相关的急诊预检分诊制度，使重症患者能够得到及时、快速的治疗，尽可能提升急诊医疗服务水平及患者的治疗效果，相关的护理人员在急诊分诊过程中，应该结合患者实际的病情，采取重症先治的原则，进而预防由于救治时间拖延而引起患者死亡的不良事件[4]。

本次研究结果表明，采用预检分诊护理的患者其失误率明显下降，而患者对护理的满意度有明显提升，这均说明预检分诊制度在急诊科的实际应用价值极高，工作效率是提升护理满意度的关键环节，尽可能缩短患者的等待时间，提高治疗成功率。

综上所述，预检分诊护理在急诊创伤患者中的应用效果显著，可提升护理人员的水平，促进医患和谐相处，对急诊患者的预后有积极意义，值得临床借鉴使用。

[1] 林 晶.护理质量的改进对急诊预检分诊满意率及准确率的影响[J].中国医药指南,2016,14(32):258-259.

[2] 邹宇虹,王 珩.急诊预检分诊护理流程在急腹症患者诊治中的应用探讨[J].哈尔滨医药,2016,36(06):693-694.

[3] 魏晓艳,张军丽,王海燕,牛会星.联合评估提高急诊创伤患者分诊效能的研究[J].中国社区医师,2015,31(02):125-126.

[4] 刘 影.急性腹痛患者的临床护理体会[J].中国医药指南,2015,13(24):223.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.34.58.02