影响内镜诊疗患者的安全因素及护理措施

黄伟芬，李 敏

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

影响内镜诊疗患者的安全因素及护理措施

黄伟芬，李 敏

（广西贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

目的 针对影响内镜诊疗患者的安全因素及护理对策进行分析。方法 选取2016年1月～2017年1月收治的70例患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各35例。同时收集2014年1月～2015年12月内镜中心质量管理的会议记录资料，从中筛选内镜诊疗患者出现的安全问题类型与原因，包括跌倒/坠床、误吸/呛咳、内镜诊疗低血压症、报告发放错误及检测项目错误等。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上针对内镜诊疗患者的安全问题进行护理管理。分析两组患者护理安全问题发生情况及护理满意度。结果 通过相应的护理措施后，观察组的护理安全问题发生率为8.5%，明显低于对照组的37.1%，且护理满意度（94.2%）明显高于对照组（77.1%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。讨论 影响内镜诊疗患者的安全因素主要包括医院的管理因素、护理人员的技术因素及患者因素，通过加强护理管理能够有效降低患者的安全问题发生率，并提升患者的护理满意度。

内镜诊疗；安全因素；护理措施

随着医疗技术的不断发展，微创技术在医疗领域中逐渐得到了广泛的应用，内镜诊疗在消化科中具有很重要的临床意义。临床上接受内镜诊疗的患者逐渐增多，在临床应用过程中出现的安全问题逐渐受到了相关领域的重视。针对内镜诊疗过程中的安全隐患进行分析，为患者提供护理安全管理，对于内镜诊疗患者而言有很重要的意义。本次研究主要针对影响内镜诊疗患者的安全因素进行分析，同时针对其安全问题采用相应护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月收治的70例患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各35例。均被告知研究实情且签署知情同意书。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。1.2 方法

表1 两组患者一般资料比较

本次研究收集2014年1月～2015年12月我院内镜中心质量管理小组召开的质量检查会议记录，针对内镜诊疗患者出现的安全类别与原因进行分析发现，出现16次跌倒/坠床，原因包括：评估不足、缺乏安全保护措施、防范意识薄弱；出现15次误吸/呛咳，原因包括：评估不足、患者脏器功能差、麻醉作用、器质性疾病；出现14次低氧血症，原因包括：评估不足、患者高龄、脏器功能差、麻醉作用；出现7次报告发犯错误，原因包括：为核对患者身份信息、患者重名；出现5次检查项目错误，原因包括：未核对检查检查项目、标志不明显；出现2次压疮，原因包括：被动体位、缺乏防护措施、患者一般情况较差。

两组患者进行相应治疗护理过程中，对照组采用常规护理干预，包括对患者进行相应检查，核对患者的相关信息并告知其相关注意事项，在患者接受治疗期间给予相应的用药指导与饮食指导等，同时保持病房的干净整洁，定期对病房的空气质量进行检测，防止患者出现感染[1]。

观察组在常规护理基础上针对2014年2月～2015年12月内出现的安全问题与原因进行安全管理护理，主要包括加强护理人员的教育培训、改善患者的就医环境及配置合理的工作制度等。通过对护理人员进行规范化培训与临床科室培训，可以拓宽护理人员的知识面，同时也能够进一步提升护理人员的实践能力[2]。护理人员在为内镜诊疗患者改善就医环境的过程中，主要包括：在容易滑倒的地区贴上醒目标志，仔细检测患者病床两侧的护栏，患者在进行相应检查的过程中都需要有护士搀扶。同时对病情比较严重的患者需要与其它科室进行沟通，由专业的医生监护在手术时内进行内镜诊疗。在肠镜检查前30 min内指导患者饮食，防止患者出现低血糖反应。针对医护人员工作制度进行配置的过程中，主要根据内镜科护理人员的具体状况，以及不同时间段的工作量变化来安全值班护理人员，减轻护理人员的工作任务，防止护士出现超负荷工作状态[3]。同时建立相应的责任制度，针对内镜护理过程中各个环节进行责任落实，有护理管理人员进行监督以指导，防止出现数据报告发送错误及检查项目出现错误等情况[4]。

1.3 观察指标本次研究主要观察两组患者在通过相应的护理干预后，内镜诊疗安全问题的发生情况；同时采用问卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行评价，总分为100分，90分以上为非常满意，70～90分为满意，70分以下为不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量数据以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理安全问题发生情况比较

护理干预后，观察组护理安全问题发生率（8.3%）明显高于对照组（37.5%），同时观察组护理满意度（95.8%）高于对照组（79.1%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。

表2 两组患者护理安全问题发生情况比较[n(%)]

表3 两组患者的护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

内镜诊疗对于消化科疾病的患者有很重要的意义，患者接受内镜诊疗的过程中出现的护理安全问题会研究影响患者的治疗效果，同时也会降低患者的护理满意度[5]。通过本次的研究分析可以了解到，内镜诊疗患者出现的安全问题主要包括跌倒/坠床、误吸/呛咳、内镜诊疗低血压症、报告发放错误、检测项目错误以及压疮，针对内镜诊疗患者出现的安全问题原因可以归纳为医院的管理因素、护理人员的技术因素以及患者因素。

在本次研究过程中，采用护理管理的观察组，其护理安全问题的发生率明显低于对照组，且护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。观察组的护理满意度与安全问题之所以高于对照组，其主要因素包括观察组所采用的护理管理过程中，通过加强护理人员的教育培训，提升了护理人员的护理水平以及职业责任感，同时提升了医护人员在护理过程中的评估水平，护理人员在日常护理过程中能够更加细致的为患者进行安全护理，从而降低了因为评估不足而导致的跌倒/坠床、误吸/呛咳及低血压症。另外针对患者出现的护理安全问题，观察组通过改善患者的就医环境，在护理过程中加强安全保护措施，降低因为区分安全保护措施而引起的跌倒/坠床问题。最后通过配置合理的工作制度，不仅提升了护理人员的工作效率，同时也让护理人员明确自己的责任，降低了报告发送错误以及检查项目错误等问题的发生率，从而降低了护理安全问题的出现率，并提升了患者的护理满意度。因此在进行内镜诊疗过程中，护理管理人员要增强对风险的防范意识，提升护理人员对不安全因素的预防与识别能力。针对内镜诊疗中可能出现的安全问题定期做好相应的检测工作，提升解决护理风险的能力。

[1] 关婉霞.消化内镜诊疗使用中常见故障的原因分析及护理防护对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,01:148-149.

[2] 王 毅.浅谈影响危重患者护理不安全因素及应对措施[J].中国老年保健医学,2013,03:98.

[3] 马久红,黄 茜,阳桂红,等.内镜诊疗患者护理安全风险关键因素分析与对策[J].中国护理管理,2013,10:67-69.

[4] 黄茂辉.消化内镜并发症的发生因素及预防探讨[J].现代消化及介入诊疗, 2016 , 21 (1) :43-46.

[5] 丁 琪,龚焱利.影响老年患者护理安全的因素与防范措施[J].中医药管理杂志,2016,24:154-155.

本文编辑：张 钰

Objective To analyze the safety factors and nursing strategies of patients with endoscopic diagnosis and treatment. Methods Seventy patients from January to January 2017 were selected as the subjects, and 35 cases were randomly divided into observation group and control group. The endoscopic center mass was collected from January 2014 to December 2015 Management of the meeting records, which screened the endoscopic diagnosis and treatment of patients with the types and causes of safety problems, including falls/fall bed, aspiration or cough, endoscopic diagnosis and treatment of hypotension, reported errors and test items and so on. The control group was treated with routine care. The observation group was nursing and managed on the basis of the control group. The safety and safety of the two groups were analyzed and the nursing satisfaction was analyzed. Results The incidence of nursing safety in the observation group was signif i cantly lower than that in the control group (37.1%), and 94.2% in the observation group was signif i cantly higher than that in the control group (77.1%), and there was a signif i cant difference between the two groups Statistical differences (P＜0.05). Conclusion The safety factors of endoscopic patients include hospital management factors, nursing staff technical factors and patient factors, by strengthening the nursing management can effectively reduce the incidence of patients with safety and improve patient care satisfaction.

Endoscopic diagnosis and treatment; Safety factors; Nursing measures

R472.3

B

ISSN.2096-2479.2017.34.2.02