中西医结合治疗脑梗死急性期对组织型纤溶酶原激活物及其抑制物的影响

张汉明

（河南省桐柏县人民医院内科，河南 桐柏 474750）

中西医结合治疗脑梗死急性期对组织型纤溶酶原激活物及其抑制物的影响

张汉明

（河南省桐柏县人民医院内科，河南 桐柏 474750）

目的：观察中西医结合治疗脑梗死急性期对组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及其抑制物（PAI）的影响。方法：82例随机分为对照组和观察组各41例。两组均用常规西药治疗，观察组加用化痰祛瘀汤。结果：观察组NIHSS评分、BI指数评分均显著优于对照组（P＜0.05），治疗后观察组t-PA和PAI指标均显著优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗脑梗死急性期效果更好，可显著改善神经损伤程度，提高生活能力，促使t-PA水平升高及PAI水平降低。

脑梗死急性期；中西医结合治疗；组织型纤溶酶激活物；组织型纤溶酶激活物抑制物

本研究用化痰祛瘀汤治疗脑梗死急性期效果较好，报道如下。

1 临床资料

共82例，均为我院2014年7月至2016年7月收治患者，符合西医《各类脑血管疾病诊断要点》和中医《中风病辨证诊断标准》中脑梗死的诊断标准，排除合并其他心血管疾病以及肿瘤。按随机字数字法分为对照组和观察组各41例。对照组男24例，女17例；年龄48～67岁，平均（54.34±3.21）岁。观察组男22例，女19例；年龄47～68岁，平均（54.77±3.53）岁。两组病程72h以内。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均常规对症治疗，包括调整血压、颅内压，减轻脑水肿等。阿司匹林（江苏平光制药有限责任公司，国药准字H32025901）80mg，1天1次口服；胞二磷胆碱（长春大政药业科技有限公司，国药准字H22026208）750mg与0.9%的生理盐水混合静脉滴注，每天1次。

观察组加用化痰祛瘀汤。葛根、赤芍各15g，法半夏、白术、天麻各10g，酒大黄5g，水蛭3g（用超微粉技术处理）。水煎，每天1剂，分3次口服。

3 观察方法［1］

参照脑卒中量表（NIHSS）、Barthel指数量表评定治疗前后神经功能缺损程度和日常生活能力，治疗前后t-PA和PAI指标。

4 治疗结果

两组治疗前后神经功能缺损程度和日常生活能力评分见表1。

表1 两组治疗前后神经功能缺损程度和日常生活能力评分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后神经功能缺损程度和日常生活能力评分比较 （分，±s）

组别 例 NIHSS评分 BI指数评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 5.73±1.43 3.58±1.46 34.73±5.58 54.09±6.55观察组 41 5.81±1.21 2.48±1.03 34.79±6.51 65.81±6.97 t 0.273 3.942 0.045 7.846 P 0.785 0.000 0.964 0.000

两组治疗前后t-PA和PAI指标比较见表2。

表2 两组治疗前后t-PA和PAI指标比较 （±s）

表2 两组治疗前后t-PA和PAI指标比较 （±s）

组别例 t-PA PAI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 41 9.27±3.4410.14±3.12 31.30±14.13 28.91±11.08观察组 41 9.21±3.7311.87±2.85 31.14±14.15 23.59±11.91 t 0.076 2.621 0.051 2.094 P 0.940 0.011 0.959 0.039

5 讨 论

化痰祛瘀汤方中法半夏、水蛭化痰祛瘀，舒经通络；白术健脾燥湿，赤芍活血化瘀，葛根开阳通络，天麻化痰熄风，酒大黄活血祛瘀。诸药合用，化痰祛瘀效果更好［2］。研究表明，化痰祛瘀汤可显著升高t-PA水平，降低PAI水平，而t-PA、PAI水平的协调是保持凝血平衡、血栓溶解的重要因素。

中西医结合治疗脑梗死急性期疗效好，可显著改善神经损耗程度，提高生活能力。

［1］ 陈克军.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响分析［J］.吉林医学，2016，37（9）：2296-2297.

［2］ 王国华，吴晓红，过佳虹，等.化痰祛瘀汤联合康复治疗对老年脑梗死患者神经功能恢复的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（11）：2521-2523.

R743.3

B

1004-2814（2017）08-0923-02

2017-05-19