补中润肠通便汤治疗老年骨折后便秘疗效观察

黄 强

（重庆市沙坪坝区中医院骨科，重庆 400030）

补中润肠通便汤治疗老年骨折后便秘疗效观察

黄 强

（重庆市沙坪坝区中医院骨科，重庆 400030）

目的：观察补中润肠通便汤治疗老年骨折后便秘的临床疗效。方法：106例随机分为治疗组55例和对照组51例，治疗组用补中润肠通便汤加减，对照组用麻仁润肠丸。结果：总有效率治疗组94.55%、对照组82.35%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补中润肠通便汤治疗老年骨折后便秘疗效好。

老年人；脊柱髋部骨折；便秘；补中润肠通便汤

脊柱髋部骨折的老年人常合并多种内科疾病，长时间卧床、身体虚弱、骨折部疼痛等综合因素容易导致便秘，诱发和加重心脑血管疾病。本研究采用补中润肠通便汤加减治疗老年骨折后便秘疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共106例，均为2015年3月至2016年9月我院骨科住院的脊柱骨折、股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折后便秘的老年患者，随机分为两组。治疗组55例，男21例、女34例；年龄65～92岁，平均76.7岁；脊柱骨折25例，股骨颈骨折12例，股骨粗隆间骨折18例。对照组51例，男22例，女29例，年龄66-90岁；平均75.3岁；脊柱骨折22例，股骨颈骨折12例，股骨粗隆间骨折17例。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。①排便时间延长，3d以上1次，粪便干燥坚硬；②重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神疲乏力，胃纳减退等症；③排除肠道器质性疾病。

纳入标准：①年龄大于65岁；②脊柱髋部肿痛，活动受限，X线或CT提示胸腰椎骨折，股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折；③符合便秘的中医诊断标准。

排除标准：肠道器质性病变；资料收集不全。

2 治疗方法

治疗组：用补中润肠通便汤加减。药用党参20g，茯苓15g，白术15g，甘草9g，当归15g，枳实15g，厚朴15g，陈皮12g，火麻仁15g，桃仁15g，熟地15g。大便秘结加火麻仁15g，杏仁15g；腹胀加枳壳12g，厚朴15g；疼痛加细辛6g，乳香10g，没药10g；食欲不振加鸡内金15g，砂仁15g；水煎取汁约200mL，日服3次。

对照组：用麻仁润肠丸口服，每次1～2丸，日2次。

两组均治疗3天后观察疗效。

3 疗效标准

治愈：便秘症状消失，1天内排便。显效：便秘症状明显改善，2天内排便。好转：3天内排便。无效：便秘症状未改善，3天以上未顺利排便。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组用药期间未见腹痛、腹泻不良反应。

5 讨 论

脊柱髋部骨折老年人常体虚多病、久病，骨断筋伤，耗气损血，久卧少动，情志不舒，围手术期失血，日久导致脾胃气虚，津亏血少，肠道失濡，通降失常，糟粕内停，大便干涩难行。《兰室秘藏·大便结燥》谓：“又有年老气虚，津液不足而结燥者”。老年人气虚津亏，气虚胃肠推动无力，津亏难以滋润肠道，故为便秘。沈金鳌《杂病源流犀烛·大便秘结源流》曰：“老年气血虚，津液往往不足，切不可轻用硝黄，恐重竭其津液，致秘结更甚也”。老年人秘结多“因虚致实”。《丹溪心法·秘结》谓：“老人、虚人、风人，津液少而秘者，宜以药而滑之”。老年性便秘宜用滋阴润肠、缓泻之药通便。脾主运化，气血生化之源，益气健脾配以行气润肠通便之药方能标本兼治。

补中润肠通便汤中党参益气健脾，为君药；茯苓、白术、枳实、厚朴行气导滞，为臣药；火麻仁、桃仁润肠通便，当归、熟地补血活血，为佐药；甘草缓急和中、调和诸药，为使药。诸药合用，益气生津、行气导滞、润肠通便，共奏益气通腑之效。

综上所述，补中润肠通便汤治疗老年骨折后便秘疗效好。

［1］ 国家中医药管理局.中国病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：56-57.

R255.352.2

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1004-2814（2017）08-0899-02

2017-03-24