护理干预在宫颈癌患者术后预防尿路感染的护理效果观察

曾雪莉

（随州市曾都医院，湖北 随州 441300）

护理干预在宫颈癌患者术后预防尿路感染的护理效果观察

曾雪莉

（随州市曾都医院，湖北 随州 441300）

目的 研究分析护理干预对宫颈癌患者术后预防尿路感染的护理效果。方法 选取2015年9月～2016年9月收治的宫颈癌手术患者80例，按照随机双盲法分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组实施常规护理，观察组实施护理干预。结果 观察组尿路感染、尿潴留发生率分别为2.50%、7.50%，显著低于对照组的25.00%、30.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组尿管留置时间、阴道分泌物持续时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理干预有利于降低宫颈癌患者术后尿路感染发生率，缩短尿管留置时间和阴道分娩持续时间，利于患者术后康复。

宫颈癌手术；尿路感染；护理干预

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗宫颈癌的常见手段。但有研究表明，宫颈癌手术创伤大、范围广、并发症多，直接影响手术治疗效果。为分析护理干预对降低宫颈癌患者术后尿路感染发生率的影响，此研究收集80例宫颈癌术后患者的资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月收治的宫颈癌手术患者80例，年龄42～63岁，平均年龄（51.37±3.44）岁；全子宫根治性切除术47例，广泛性子宫颈切除术33例。入组标准：经病理学检查证实为宫颈癌[1]；意识清楚，可正确表达主观感受；术前无泌尿系统疾病；排除重要脏器功能严重不全、过敏体质、合并感染性疾病、血液系统疾病、糖尿病者；签署知情同意书。入院后将患者随机分为观察组和对照组，各40例。两组患者年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受手术治疗，对照组给予常规护理，做好常规术前准备工作，耐心解答患者疑问，术后7天定时开放导尿管，并加强饮食、生活指导。

在此基础上观察组给予护理干预，具体为：（1）心理疏导。术前术后主动与患者交流，介绍宫颈癌知识、手术必要性、注意事项等，普及术后并发症发生原因，了解尿管留置的重要性，有利于减轻患者负面情绪，积极乐观地接受临床治疗。（2）膀胱护理。术后指导患者排尿，培养排尿反射意识，术后留置导尿管。导尿管拔除前，以15%碳酸氢钠500 mL+8×104U庆大霉素对膀胱进行清洗，同时训练肛门、腹肌、尿道括约肌等功能，提高自主排尿能力。同时指导患者进行直腿、抬腿运动，促进膀胱功能恢复。（3）尿路感染预防。强调术后饮水的重要性，每日8杯水，实现对膀胱的冲洗。每日清洁和消毒会阴部，定时更换引流袋，确保导尿管通畅，避免发生尿路感染。针对下床活动的患者，尿管应低于耻骨，避免尿液反流引起感染。（4）术后饮食以清淡、高蛋白、高维生素为主，禁食辛辣、生冷、油腻之品。根据患者饮食喜好，为其制定出色香味俱全的食物，刺激患者食欲，保证每日摄入营养。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者术后并发症发生率，包括尿路感染、尿潴留、便秘、腹胀等。（2）记录两组患者尿管留置时间、阴道分泌物持续时间。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后并发症

两组患者便秘、腹胀发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组尿潴留、尿路感染率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后并发症发生比较[n(%)]

2.2 尿管留置时间、阴道分泌物持续时间

与对照组相比，观察组尿管留置时间、阴道分泌物持续时间明显缩短（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者尿管留置时间、阴道分泌物持续时间比较（±s，d）

表2 两组患者尿管留置时间、阴道分泌物持续时间比较（±s，d）

组别尿管留置时间阴道分泌物持续时间观察组11.05±2.316.28±1.05对照组16.89±2.4015.18±1.25 t 11.08834.480 P 0.0000.000

3 讨 论

手术是治疗宫颈癌的常见方法，有利于切除肿瘤病灶，减轻疾病症状，延长生存时间。在宫颈癌手术过程中，不同程度损伤了膀胱侧窝交感神经和副交感神经纤维、主韧带、部分输尿管神经纤维，大大增加尿路感染风险。同时，大范围切除子宫及宫旁组织，膀胱失去支撑，尿液积聚膀胱不易排出，引起尿潴留、膀胱麻痹等[2]，影响预后效果。

护理干预是一种常见的护理工作模式，强调“以人为本”的护理理念，进行针对性、个体化护理服务，旨在增强临床治疗效果[3]。宫颈癌患者对疾病、手术结果过于担忧、恐惧，加上术后尿管留置，增大患者的心理压力。在护理过程中，应加强心理疏导，减轻负面情绪，树立战胜疾病的信心，提高患者依从性，积极主动配合临床工作。同时，加强术后膀胱功能的恢复，训练患者肛门、尿道括约肌功能，使其恢复自主排尿能力，降低尿潴留、尿路感染发生率。

研究结果显示，观察组尿潴留、尿路感染发生率低于对照组，且尿管留置时间、阴道分泌物持续时间短于对照组（P＜0.05），与李贞彩等[4]研究结果相似。表明宫颈癌患者接受护理干预，有利于缩短尿管留置时间，可减少术后并发症的发生，保证手术治疗效果。

综上所述，护理干预有利于缩短宫颈癌患者术后尿管留置时间，减少阴道分泌物，降低尿路感染、尿潴留发生率，改善预后，可在临床推广和应用。

[1] 孙元红.护理干预对降低宫颈癌术后尿路感染率的影响[J].医药前沿,2015,5(7):270-271.

[2] 胡义飞.宫颈癌术后预防尿路感染的护理[J].医药前沿,2015,5(35):253-254.

[3] 杨 敏,杨智蓉,陈绘莉,等.护理干预在预防宫颈癌术后尿潴留中的应用[J].肿瘤预防与治疗,2013,26(5):277-280.

[4] 李贞彩,刘 念,赵 岩,等.宫颈癌患者术后预防尿路感染的护理干预研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(13):3081-3082,3094.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.30.125.02