经皮深部神经阻滞镇痛与笑气镇痛改善产妇分娩腰酸效果的分析

周 漪

（江苏无锡惠山区人民医院临产室，江苏 无锡 214187）

经皮深部神经阻滞镇痛与笑气镇痛改善产妇分娩腰酸效果的分析

周 漪

（江苏无锡惠山区人民医院临产室，江苏 无锡 214187）

目的 探讨比较经皮深部神经阻滞镇痛与笑气镇痛改善产妇分娩腰酸效果。方法 选取2016年1月～2017年4月我院收治的自然分娩产妇120例作为研究对象，根据其分娩过程中所采取的镇痛方式不同，将其分为观察组与对照组，各60例。生产过程中，观察组采用分娩监护镇痛仪镇痛的方法来减轻产妇的疼痛感，对照组采用笑气镇痛的方式缓解产妇的疼痛感，降低生产过程剧烈的疼痛导致的腰部酸软无力。结果 观察组产妇各产程所用时间均少于对照组，且观察组总产程时间（7.3±0.5）比对照组（10.9±1.2）明显要短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇镇痛的总有效率为95%，比对照组68.33%要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用分娩监护仪经皮深部神经阻滞镇痛的方法比笑气镇痛更有益于改善产妇分娩疼痛感，从而有效改善腰酸效果。

经皮深部神经；笑气镇痛；分娩；疼痛；腰酸

分娩时的剧烈疼痛感是大多数妇女终身难忘的一件事，也是妇女分娩时恐惧和担忧的问题，现代大多数妇女为了减少分娩前的疼痛感而选择了剖腹产，但是还是有较多的孕妇坚持自然分娩。为了减轻孕妇分娩时的痛苦，医学上不断研发各种镇痛机器、药物、接生方法等，对减轻孕妇分娩时的疼痛具有一定效果[1]。笑气镇痛是现代医学上常用的一种改善产妇分娩腰酸的镇痛药物，为探讨笑气镇痛与经皮深部神经阻滞镇痛对于产妇分娩腰酸情况的改善效果，本文将做以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年4月我院收治的自然分娩产妇120例作为研究对象，根据其分娩过程中所采取的镇痛方式不同，将其分为观察组与对照组，各60例。观察组产妇年龄21～42岁，平均（26.4±2.3）岁，初次分娩的有32例，第二次及以上的有28例，孕周36～41周，平均（38.4±0.5）周；对照组产妇年龄23～40岁，平均（26.7±1.9）岁，初次分娩的有34例，第二次及以上的有26例，孕周37～42周，平均（38.6±0.3）周。两组产妇的孕周、年龄、生产次数等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

生产前准备，助产医生将分娩过程中所采用的镇痛方式、优点及正确的用力、呼吸等方式告知产妇，并维持产房环境的舒适及空气的清新程度，尽量让产妇保持心情愉悦。生产过程中，观察组采用分娩监护镇痛仪镇痛的方法来减轻产妇的疼痛感，并指导其在宫缩时用力，缓解期稍作休息，保持体力，在宫口张开2～3 cm时，采取非药物经皮深部神经阻滞镇痛，利用分娩镇痛仪产生的D-T脉匀速、持续地刺激人体，使其产生正常的生化反应帮助宫口全开，再视情况关闭或者持续使用镇痛仪[2]。对照组产妇生产过程中采用笑气镇痛的方式缓解产妇的疼痛感，从而降低生产过程剧烈的疼痛导致的腰部酸软无力。两组产妇在生产过程中，助产医生若发现产程缓慢或者无进展、胎儿窘迫、胎位异常等情况的，应及时转行剖腹产手术。

1.3 观察指标

观察两组产妇各产程的镇痛效果，分娩所用时间，其中的镇痛效果采用Muleteer评分法[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产程时间比较

观察组产妇各产程所用时间均少于对照组，且观察组总产程时间（7.3±0.5）比对照组（10.9±1.2）明显要短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组产妇各产程时间（±s，h）

表1 比较两组产妇各产程时间（±s，h）

组别n第一产程第二产程总产程观察组606.2±1.30.9±0.47.3±0.5对照组608.9±1.61.4±0.510.9±1.2 t 12.3546.95219.236 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05

2.2 镇痛效果差异比较

观察组产妇镇痛的总有效率为95%，比对照组68.33%要高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇镇痛效果差异比较[n（%）]

3 讨 论

自然分娩一般分为三个产程阶段：第一产程是宫口扩张阶段，孕妇可以适当饮食，保持体力，等待胎膜破开；第二产程是整个分娩的高峰期，胎儿逐渐娩出；第三产程是时间最短的阶段，胎盘逐渐娩出。以上三个产程的每一个阶段，子宫收缩都会给产妇带来各种程度的疼痛，只有极少的产妇生产时疼痛感较轻，大多数产妇均会感觉疼痛剧烈、难以忍受。由于较长时间剧烈的疼痛感，常常让产妇感觉腰酸、无力，从而影响分娩的顺利，因此，一直以来，要如何降低产妇分娩时的疼痛感是临床产科研究的重点之一。当前，已经有药物与非药物镇痛方式被研发，例如硬膜外阻滞镇痛、笑气镇痛、无创分娩镇痛等。由于药物镇痛或多或少会带给产妇或婴儿一些副作用，例如神经损伤、头晕、嗜睡、呕吐等，医学上研发出一种对产妇与胎儿均没有负面影响的机器镇痛仪，利用神经科学来抑制产妇的疼痛感，从而促进产妇生产，提高胎儿存活率，减少产妇分娩时的强烈疼痛而带来的腰酸、无力现象[4]。

在本研究中，观察组产妇采用经皮深部神经阻滞镇痛的方法，其减少了产妇各产程时间，镇痛效果也更好，因此得出采用分娩监护仪经皮深部神经阻滞镇痛的方法比笑气镇痛更有益于改善产妇分娩疼痛感，从而有效改善腰酸效果，经皮深部神经阻滞镇痛更值得推广。

[1] 赵 文.护理干预对改善产妇产时认知行为及分娩结局的效果分析[J].中国处方药,2014,12:136.

[2] 祝仁华,蔡丽萍.产前教育在初产妇分娩中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,26:52-53.

[3] 胡 珍.无创分娩镇痛的镇痛效果临床观察[J].中国现代药物应用,2016,11:280-281.

[4] 王立春,陈志芳,葛 莉,等.分娩镇痛伴导乐分娩的临床观察[J].当代医学,2014,06:82-83.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.30.124.02