优质护理结合盆底肌肉功能训练对促进广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的观察

吴一兰

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

优质护理结合盆底肌肉功能训练对促进广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的观察

吴一兰

（佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的 探讨优质护理模式下结合盆底肌肉功能训练促进广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的影响。方法 选取接受广泛子宫全切除术联合双侧盆髂淋巴结清扫术治疗的子宫颈癌患者80例作为研究对象，将其分为对照组和观察组，对照组采用传统常规护理及常规膀胱功能锻炼方法；观察组在围术期中，护士应用优质护理模式于手术前指导病人先学习盆底肌肉锻炼，术后第二天开始督促患者行盆底肌肉锻炼。然后观察两组病人尿潴留发生情况。结果 观察组尿潴留发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 广泛全子宫切除术病人的疾病治疗过程中实施优质护理模式，同时对患者有效开展盆底肌肉锻炼，可使患者的自主排尿功能恢复速度得以促进，使患者的尿潴留发生有效减少，从而提高患者的生活质量。

广泛全子宫切除；盆底肌肉功能锻炼；优质护理；膀胱功能

女性的妊娠以及分娩很可能导致盆底功能障碍性疾病的发生，盆底功能障碍性疾病的临床症状主要为尿失禁，盆腔器官脱垂，以及粪失禁等。尤其是高龄产妇，产后发生盆底功能障碍性疾病的机率更高，有资料显示，产后采用有效的护理措施进行干预，可有效降低产后盆底功能障碍性的发生率。广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术已成为治疗子宫颈癌的经典手术[1]。由于该术式手术范围广，对盆腔神经有一定程度的损伤，因此手术后常并发以尿潴留为主要表现盆腔脏器功能障碍[2]。据有关报告：术后尿潴留发生率为7.5%～44.9%[3]。所以患者可能会需要再次采用尿管进行留置，使得患者发生感染的机率得以提高，同时也使患者需要承受更多的痛苦，并且还会使患者的治疗费用得以提高，增加患者的经济负担。总的来说严重影响了病人术后的生活质量。本次研究就选取子宫颈癌患者80例，探讨优质护理模式下结合盆底肌肉功能训练促进广泛全子宫切除术后膀胱功能恢复的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取接受广泛子宫全切除术联合双侧盆髂淋巴结清扫术治疗的子宫颈癌患者80例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。其中2012年1月～2013年12月共40例，年龄28岁～62岁，平均45.3岁，将其设定为对照组；2014年1月～2015年12月共40例，年龄26岁～63岁，平均47.9岁，将其设定为观察组，两组基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组术后行常规护理，内容包括：在手术完成后，对患者开展尿管留置，留置时间为14 d，在采用尿管进行留置的过程中，每日行二次会阴冲洗，指导患者保持会阴部清洁卫生，在进行尿管留置的前11 d，需要将患者的尿管进行长期开放，在进行尿管留置的第12～14 d，需要将患者的尿管进行定时夹闭和开放，通常情况下，在进行夹闭2～3 h后，或是患者出现了尿意后，可将尿管进行开放，从而有效的训练患者自身的膀胱功能，在留置尿管14 d后，将其拔除，之后对患者自身的排尿情况，以及患者的膀胱残余尿量进行有效观察。观察组在对照组基础上，在手术前先通过电脑视屏和宣传图片使患者了解盆底肌功能锻炼的重要性，然后再一对一教会病人学会盆底肌功能锻炼，使患者手术前已掌握其技巧和方法。在手术完成后的第2d起，指导患者每日开展盆底肌肉锻炼，收缩持续3 s，然后放松，连续做15 min～30 min，3次/d（早、中、晚各1次）。第14天予除尿管，观察病人自行排尿或残余尿量情况。观察组在对患者开展护理的过程中，护理人员需要将优质护理理念进行落实，做好患者的健康教育工作，从而使患者自身的焦虑，抑郁等负性情绪得以疏解，增强患者的治疗依从性和训练配合度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组尿潴留发生率比较[n（%）]

3 讨 论

人正常的排尿功能依赖膀胱、尿道的完整性和管理其神经的共同调节。广泛子宫全切除加上在盆腔淋巴结清扫术过程中游离输尿管时将损伤膀胱及输尿管下端的部分神经，或将进出膀胱及尿道的副交感、交感神经随同维持子宫正常位置的韧带及盆腔淋巴结一并切除，使膀胱传入及传出神经纤维受损和膀胱后方空虚，失去支撑，膀胱的正常位置发生了明显改变，加之肿瘤病变侵犯使膀胱感觉降低，容易导致术后膀胱功能障碍[4]；采用尿管进行长时间留置，将会对患者机体内的尿道黏膜产生不同程度的刺激以及压迫，从而使患者出现感染的机率提高，由此可能导致患者出现排尿困难，尿潴留等不良反应，对患者的疾病康复产生影响，同时也使得患者的治疗花费增加，因此采取有效的膀胱功能锻炼促使患者的膀胱功能恢复十分必要[5]。盆地肌肉锻炼（PFMT）也被叫做凯格尔运动，通过开展盆底肌肉锻炼，可使患者的盆地肌力得以明显提升，对于患者的PFD预防以及治疗均具有积极作用，同时能使患者的性生活质量得以有效改善[6]。

早期实行盆底肌肉训练和腹肌训练可使盆底内中外三层肌肉明显强壮，收缩力增加，弥补手术造成的盆底薄弱，不仅能促进排尿，减少尿潴留的发生，还能有效预防压力性尿失禁及阴道前后壁膨出发生，提高病人的生活质量。同时在对患者开展康复训练的过程中，护理人员对患者开展有效的个性化宣教对于患者的疾病康复具有积极的作用，而优质护理模式将人文关怀理念进行了着重强调，优质护理的应用可使患者在接受护理的过程中得到有效的心理疏导，从而使患者的负性情绪得以有效疏解[7]。本次研究结果显示，观察组尿潴留发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示广泛全子宫切除术病人的疾病治疗过程中实施优质护理模式，同时对患者有效开展盆底肌肉锻炼，可使患者的自主排尿功能恢复速度得以促进，使患者的尿潴留发生有效减少，从而提高患者的生活质量。

[1] 岳明霞.盆底肌肉功能训练防治产后压力性尿失禁[J].中国伤残医学,2016,24(10):178-179.

[2] 黄 慧,王春香,海 沙,等.盆底肌肉功能训练防治产后压力性尿失禁效果分析[J].医学信息,2014,16(23):239-239.

[3] 韩采青,领雪峰.盆底功能训练联合生物反馈电刺激在经阴分娩产妇盆底功能改善中的作用[J].山东医药,2014,11(23):63-65.

[4] 吴 君.盆底肌肉功能训练防治产后压力性尿失禁[J].中国妇幼保健,2013,28(3):409-411.

[5] 范雅萍,刘圣英,黄丽燕,等.妊娠期盆底肌肉锻练对产后盆底功能影响的前瞻性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(4):430-431.

[6] 李俊英,贾秀荣,刘富霞,等.盆底肌群功能训练对初产妇顺产后尿失禁的效果[J].贵阳医学院学报,2015,02(4):416-419.

[7] 史淑芳,王丽燕,宋佳璐,等.盆底肌功能训练对女性腰椎术后病人平卧位排尿功能的影响[J].护理研究,2015,28(36):4607-4608.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.30.123.02