细节管理在神经外科患者围手术期护理安全中的应用体会

顾 艳

（南通大学附属医院神经外科，江苏 南通 226001）

细节管理在神经外科患者围手术期护理安全中的应用体会

顾 艳

（南通大学附属医院神经外科，江苏 南通 226001）

目的 探讨对神经外科患者施以围手术期护理过程中，观察应用细节管理模式加以干预后，对患者手术安全性产生的影响。方法 选择我院2015年01月～2017年02月收治的68例神经外科患者作为研究对象，将其按照奇偶法分为对照组和观察组，各34例。对照组应用传统护理，观察组应用细节管理模式，对两组护理差错率、护理投诉率及不良事件发生率进行回顾性分析。结果 观察组护理差错率、护理投诉率及不良事件发生率分别为2.94%、2.94%及5.88%，均低于对照组的14.71%、26.47%及23.53%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对神经外科患者围手术期护理期间应用细节管理模式，可以使护理差错事件的出现显著减少，使得护理人员在自身安全意识及服务意识方面得以显著增强，从而显著提升神经外科护理质量。

细节管理；神经外科；围术期护理；安全

神经外科作为医院重要科室之一，护理人员在工作过程中表现出复杂化及精细化的特点，从而对于其工作效率及专业水平提出了较高的要求。为了避免在施以神经外科护理工作期间出现系列护理风险的情况，对于护理人员的护理工作施以细节管理呈现出显著价值，其对护理风险的规避及护理风险防范机制的创建可以做出有效保证[1]。本文将确定最佳模式对神经外科患者施以围术期护理，以确保干预的安全性作为研究目的，以此说明细节管理模式的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年01月～2017年02月收治的68例神经外科患者作为研究对象，将其按照奇偶法分为对照组和观察组，各34例。对照组男21例，女13例；年龄33～79岁，平均年龄（52.15±3.33）岁；观察组男22例，女12例；年龄35～81岁，平均年龄（52.19±3.35）岁。对两组患者性别及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用传统护理，主要集中于手术前对患者的有关检查加以完善、对病症表现加以了解及介绍对应的主治医师及护理人员等。

观察组应用细节管理模式，具体如下。

1.2.1 将细节化管理制度化建设力度有效加强

在施以围术期护理管理工作期间，保证可以将关注细节理念加以有效贯穿，并且能够做到根据当前情况表现，将具体制度加以系统化完善。因为在施以神经外科手术期间，表现为较为显著的复杂性，对此手术前对于有关手术方案以及相关操作需要组织护理人员进行积极学习，对于发生率较高的护理风险可以做到准确识别，在固定时间合理施以神经外科护理操作训练干预，最终对于抢救工作的顺利实施奠定坚实基础，使得记录质量得以显著提高[2]。

1.2.2 将环境管理力度以及心理沟通力度有效加强

对病房环境的舒适整洁、通风良好以及透气良好做出保证后，合理进行病房的布置，针对探视人数以及探视时间加以合理限制，从而对于神经外科患者的休息时间做出保证。此外在施以细节护理管理期间，需要合理完成药物治疗档案的创建，此外对于神经外科用药需要加以讲解，对于用药的准时性以及准确性做出有效保证[3]。

1.2.3 合理施以术中细节化护理干预

在对神经外科患者施以手术过程中，对于三查七对需要做到严格遵循，对手术过程中正确姿势及正确体位的选择加以指导，如果需要则准备软垫加以干预。此外针对表现出的潜在危险加以明确，在施以记录期间如有系列问题需要立即通知手术医师，从而对后续手术工作的顺利实施奠定坚实基础[4]。

1.2.4 对患者实施出院后细节管理干预

所有神经外科患者在出院后，护理人员在实施出院指导期间需要做到耐心认真，并且就用药相关要点及康复方面有关知识加以讲解，对患者早日康复做出有效保证[5]。

1.2.5 对患者施以社会舒适护理干预

因为护理人员需要同神经外科患者及其家属做到直接接触，从而需要将彼此之间交流力度有效增强，发现患者于生活方面存在困难情况后，需要立即给予帮助，并且要求患者在施以康复治疗期间，鼓励家属充分参与，最终对家庭环境的和谐做出有效保证，对患者早日康复发挥显著促进作用。

1.3 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组护理差错率、护理投诉率及不良事件发生率分别为2.94%、2.94%及5.88%，低于对照组的26.47%、14.71%及23.53%。观察组满意度和护士自身认同感分别为97.06%、97.06%，均高于对照组的73.53%、85.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理差错率等临床项目对比[n(%)]

3 讨 论

医院细节管理的顺利开展，对于医疗质量会产生直接影响，从而对患者的安全性及自身健康可以产生对应性影响。细节管理状态下的神经外科患者，可以保证自身痛苦感获得显著降低，从而可以对医疗安全做出保证。细节管理状态下的护理人员，可以保证个人业务能力显著提高，使得神经外科护理工作责任心显著增强，从而降低出现系列意外的概率。

本次研究中，观察组护理差错率、护理投诉率及不良事件发生率分别为2.94%、2.94%及5.88%，均低于对照组的14.71%、26.47%及23.53%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。有效证明细节管理的临床应用价值。

综上所述，对神经外科患者进行细节管理干预，可以使得最终护理工作出现护理差错率等显著降低，使得神经外科护理工作开展中，突显细节化及有效化的特点。

[1] 王海英,李珍珍,谭 媛,等.细节化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].中国医药导报,2016,7(10):167-168.

[2] 蔡友锦,黄珍丽,古巧芳,等.细节管理在神经外科重症监护室护理工作中的应用[J].全科护理,2015,09(9):802-803.

[3] 刘红莉.细节管理在神经外科护理工作中的应用与体会[J].中国实用医药,2015,7(23):290-291.

[4] 韩秀华.细节管理对预防神经外科重症监护病房患者院内感染的影响[J].中国药物经济学,2015,2(11):191-193.

[5] 何 锋.细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用[J].河南外科学杂志,2015,21(6):119-120.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.30.77.02