多形式健康宣教在预防神经内科跌倒高危老年患者中的应用

彭 燕，李小凤，张莉丝，安 妮，黄仕明*

（贵州省遵义医学院附属医院神经内科，贵州 遵义 563003）

多形式健康宣教在预防神经内科跌倒高危老年患者中的应用

彭 燕，李小凤，张莉丝，安 妮，黄仕明*

（贵州省遵义医学院附属医院神经内科，贵州 遵义 563003）

目的 探讨多形式健康宣教在预防神经内科跌倒高危老年患者中的应用效果。方法 对230例≥65岁、跌倒危险因素评分 ≥ 11分以上的患者随机分为观察组及对照组，对照组采用传统宣教方法，观察组采用多形式健康宣教方法，比较两组患者对预防跌倒相关知识的掌握情况、依从性及跌倒发生率。结果 观察组患者对预防跌倒相关知识掌握情况以及跌倒发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）结论 对跌倒危险因素评分高危的老年患者进行多形式健康宣教，可提高患者及家属对预防跌倒相关知识的掌握，提高患者的依从性，降低跌倒发生率。

神经内科； 跌倒高危；预防跌倒；健康宣教

患者在住院期间发生跌倒，不但增加了患者的病情和痛苦，而且也增加了患者的经济负担，更会成为医患纠纷的隐患。跌倒造成骨折、软组织损伤甚至脏器损伤，导致严重心理或社会障碍，降低了老年人的生活质量，并成为诱发老年人死亡的重要因素之一。为了更好的提高患者及家属对预防跌倒相关知识的掌握，促进其遵医行为，减少跌倒不良事件的发生，自2015年以来，我科对跌倒评分达到高危的患者开展多形式健康宣教，收到良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年11月在神经内科住院治疗的≥65岁、跌倒危险因素评分≥11分的老年患者共230例，其中男140例，女90例，年龄65～87岁，平均年龄69岁。入院后采用我院自制跌倒/坠床危险因素评分标准进行评分（从患者的年龄、意识状态、眩晕、活动能力、沟通能力、排泄、听/视觉障、跌倒/坠床史、步态平衡、使用药物、睡眠状态、照顾者等方面进行评分），总分37分，1～5分为轻度危险、6～10分为中度危险、11～37分为高度危险。得分越高表示跌倒的危险越大。

1.2 方法

两组患者均采取预防跌倒常规干预措施，包括告知患者及家属、悬挂警示牌、宣教注意事项、起床有人搀扶、使用床栏、必要时使用约束带保护性约束、24 h专人陪护，着防滑鞋、重点交接班等。

观察组除采取常规干预措施外，制定宣教计划，采取口头宣教、书面宣教、示范宣教、多媒体宣教、实例讲解等多形式相结合的健康宣教方法。并根据患者的病情变化、药物使用等情况进行跌倒危险因素动态评分及个性化宣教。

①口头宣教：入院时根据跌到危险因素评分情况进行相关知识的初次宣教；护士利用每天交接班、查房及输液治疗时间对高危患者进行预防跌倒相关知识宣教，并及时评估宣教的有效性，将宣教贯穿到整个住院环节中。

②示范宣教：在口头宣教的基础上，教会患者使用辅助设施，如床栏、传呼器、助行器、扶手等辅助用具的操作，指导患者改变体位时的注意事项等示范宣教。

③书面宣教：将预防跌倒相关知识制成图文并茂的宣传画及宣传卡，张贴在病房走廊通道及悬挂于每个病房，方便患者及家属传阅。

④多媒体宣教：将预防跌倒相关知识及跌倒的危害、危险因素、跌倒实例等知识制成多媒体，利用召开公休会的时间对患者及家属进行宣教。

⑤个性化健康宣教：针对患者所患疾病、药物使用及文化层次等进行宣教。文化层次较低的患者，采取讲解演示、观看录像等较为直观和易于理解的宣教方式；文化程度较高的患者，选择阅读宣教卡等书面宣教；让不同文化层次的患者均理解和掌握相关知识，确保宣教达到应有效果，保证宣教计划的落实。

1.3 效果评价

出院前对患者或家属对预防跌倒知识宣教的掌握情况进行调查评估，采用自制问卷调查表，共为10个小项，内容为预防跌倒相关知识。每个小项分为知晓、部分知晓、不知晓三方面，分别为3分、2分、1分计算，总分为30分，27～30分为优，24～26分为良，21～23分为一般，≤20分为差，共发放调查表230份，实际回收有效调查表220份，回收率为96.7%，同时将两组患者发生跌倒的例数进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过多形式的健康宣教，观察组患者及家属对预防跌倒相关知识的掌握程度以及跌倒的发生率明显优于对照组；两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明多形式的健康宣教在预防跌倒危险因素评分高危的患者中实用有效。见表1、表2。

表1 两组患者预防跌倒相关知识掌握情况比较

3 讨 论

3.1 提高老年患者健康行为水平

跌倒的发生是多因素作用的结果，除患者因本身疾病因素、药物使用因素、年龄因素、环境安全因素、患者依从性等因素外，患者及家属对预防跌倒相关知识的缺乏、意识淡漠、护士健康宣教不到位等，也是跌倒发生的重要因素。结合神经内科老年患者临床特点，将宣教及预防跌倒措施贯穿于患者整个住院期间。同时根据不同患者的实际情况进行个性化的健康宣教，以保[3] 王慧平,邢金玲.护理干预对神经根型颈椎病患者康复的影响[J].新疆中医药,2015,33(3):58-60.

[4] 吕 艳.颈椎病前路减压植骨内固定术的护理干预[J].中国医药指南,2016,14(28):288.

本文编辑：张 钰

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.30.24.02

彭燕（1975-），女，研究方向；神经内科护理管理

黄仕明，E-mail：1830954479@qq.com