雷火炙联合生物反馈治疗气虚不运型便秘患者的疗效观察

陈 妃，戴美兰，张 冰，易敏铭

（广西壮族自治区玉林市中医医院脾胃科，广西 玉林 537000）

雷火炙联合生物反馈治疗气虚不运型便秘患者的疗效观察

陈 妃，戴美兰，张 冰，易敏铭

（广西壮族自治区玉林市中医医院脾胃科，广西 玉林 537000）

目的 观察使用雷火炙技术联合生物反馈在气虚不运型便秘患者中的疗效。方法 选取2015年10月～2016年10月我院脾胃科门诊及住院治疗的便秘患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例。观察组采用雷火灸联合生物反馈治疗，对照组采用常规治疗。以6天为1疗程，共3个疗程。结果 经治疗后，治疗组总有效率为94.2%，对照组总有效率为60.0%。结论 雷火炙联合生物反馈对气虚不运型便秘的疗效显著，具有安全性好、副作用小的特点。

雷火炙生物反馈；气虚不运便秘；疗效

便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。便秘既是一种独立的病证，也是一个在多种急慢性疾病过程中经常出现的症状。随着现代人们生活节奏的紧张加快，饮食结构改变和社会心理因素的影响，慢性便秘患病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。笔者采用雷火炙技术配合生物反馈治疗气虚不运型便秘患者70例，疗效显著。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年10月在我院脾胃科门诊及住院治疗的便秘患者70例，其中男23例，女47例，年龄15～88岁，病程2个月～26年。将患者随机分为观察组和对照组，各35例。观察组男12例，女23例，病程2个月～26年；对照组男11例，女24例，病程6个月～12年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

1.2.1 西医诊断：每周排便次数少于3次，伴或不伴有排便费力、排便不净、粪便质硬或成硬球状。（1）诊断均符合罗马III诊断标准[1]；（2）给予电子肠镜、消化道钡餐等检查排除直肠肛门器质性病变；（3）经生化检查排除心、脑、肾等脏器疾病。

1.2.2 中医诊断：气虚不运型便秘的诊断标准参照《慢性便秘中医诊疗共识意见》[2]：粪质并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，需努挣方出，挣得汗出短气，便后乏力，体质虚弱，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。

1.3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]。临床治愈：主要症状消失，大便性状正常，不使用任何泻药及开塞露每周排便＞2次保持2周以上。好转：症状明显改善，每周使用泻药/开塞露/灌肠≤1次，或4～6天排1次。无效：症状无改善，需要依赖刺激性泻药等。

2 方 法

2.1 对照组

采用常规口服中药益气健脾，行气通便，方选黄芪汤加味，中药主要方组：黄芪30 g、党参15 g、白术20 g、茯苓15 g、炙甘草6 g、桑寄生12 g、川芎9 g、当归9 g、牛膝12 g、肉苁蓉12 g、生枳壳12 g、杜仲12 g；每一剂，水煎取400 mL，分早晚服。西药给予聚乙二醇4000散（博福-益普生天津制药有限公司，进口药品注册证号H20130145，执行标准JX20130307），2次/d，1包/次，早、晚各1次。枸橼酸莫沙必利片（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H19990315），3次/d，1片/次，三餐前服，6天为1个疗程。治疗3个疗程后评定疗效。

2.2 观察组

使用雷火炙联合便秘生物反馈。赵氏雷火炙操作：患者取仰卧位，距离皮肤2～3 cm，置点燃的雷火条于雷火箱内，保持温度50～60℃，在腹部、背部相应俞穴上交替进行，炙至皮肤发红、深部组织发热。生物反馈治疗：采用GAP-24A水灌注测压系统生物反馈系列（宁波迈达公司）进行治疗，1次/d，约50 min/次，6天为1个疗程，第2个疗程改为隔天1次，进行6次，共2个疗程。治疗3个疗程后评定疗效。

3 护 理

3.1 雷火炙护理

操作前评估患者体质、感觉、灸施灸处的皮肤情况及雷火箱的完好率，感觉迟钝或皮肤破损不适合此方法。暴露施灸部位，冬天注意保暖。及时调整高度距离，让雷火灸条对准施灸穴位，放稳雷火箱。施灸部位宜先胸背后腹部及四肢，施灸过程中，询问患者感受，施灸完毕后，立即将炙条熄灭。清洁局部皮肤，协助患者衣着，酌情开窗通风，施灸部位避免遇冷或洗冷水。

3.2 生物反馈护理

治疗前，评估生物反馈系统的性能及肛门、直肠皮肤完整性。嘱患者排空小便及直肠内残余大便，通过解剖挂图向患者讲解肛管直肠的解剖知识，讲述正常情况下的排便机制，先予肛门直肠指诊，了解患者肛门外括约肌的收缩和放松情况。取侧卧位，将导管插入约距肛门口9 cm处，并固定。首先让患者做2～4次平时排便的动作，然后向其讲解如何通过电脑屏幕的动画画面和声音提示认识自己肛门直肠和腹部收缩时肌电反馈的信号，及电脑屏幕中模拟动画分别代表的意义，在治疗过程中指导患者逐步领略按屏幕动画提示协调腹肌力量和肛门力量的配合，认识异常的错误动作动画，纠正错误的动作，通过反复进行模拟排便动作训练从而掌握正确的盆底肌运动规律，同时指导患者放松，解除因精神紧张造成的肛括约肌痉挛，以增强疗效。

3.3 健康指导

指导患者养成定时排便习惯，平时适当参加体育锻炼，多做下蹲起立或仰卧屈膝屈髋压腹的动作，以增加腹肌和肛提肌等的肌力，保持心情舒畅戒忧思郁怒。多吃含粗纤维素多的食物及有润肠通便作用的食物，多饮水，每日晨起后空腹饮温水或蜂蜜水1杯，可促进肠道蠕动，润肠排便。忌饮烈酒、浓茶、咖啡及辛辣刺激性食物。

4 结 果

经治疗后，治疗组总有效率明显优于对照组。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

5 讨 论

便秘的病因是多方面的，其中主要的有外感寒热之邪，内伤饮食情志，病后体虚，阴阳气血不足等。便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾脏的关系甚为密切。若气虚阳衰饮食劳倦，脾胃受损；或素体虚弱，阳气不足；或年老体弱，气虚阳衰；或久病产后，正气未复；或过食生冷，损伤阳气；或苦寒攻伐，伤阳耗气，均可导致气虚阳衰则气虚不运，气虚则大肠传送无力，糟粕内停，不得下行，固而引起便秘。

古人有言：针之不到、药之不及、必须炙之。雷火炙是中医的一种传统疗法，早有文献报道艾炙能改善便秘患者的症状[4]。雷火炙条采用多种名贵中药制作而成，具有药力峻、火力猛、渗透力强、炙疗广泛的特点[5]。根据辩证不同的证型和体质，使用补法、泻法、平补平泻等手法，雷火灸燃烧时产生的辐射能量是红外线和近红外线，通过对人体病灶周围、病灶位和穴位，形成高浓药区，在热力的作用下，渗透组织深部而达到通经活络、温经散寒、补中益气、扶正祛邪、培元固本等功效来调节人体各项机能，从而达到运化功能畅通，痞证自除的目的。雷火炙治疗气虚不运型之便秘，其治疗上则益气扶正，温中散寒、从而改善胃肠功能。

生物反馈是一种新兴的生物行为治疗方法，是利用现代化的技术手段，在电子仪器的帮助下，使患者一般感觉不到的体内的生理变化信息显示出来，加以放大，让患者自己直观地看或听到它；让患者根据其观察到的自身生理活动信息来调节生理活动，从而达到减轻或消除异常生理变化的目的[6]。生物反馈训练过程就是自身不断的学习和改正的过程，从而矫正不良行为和习惯，消除病体症状，达到治疗疾病的目的。生物反馈治疗功能性便秘，是利用声音、视图反馈刺激大脑来调控身体的功能，从而训练患者调整和纠自身错误的排便协同动作，建立正常排便规律，达到治疗便秘的目的。生物反馈联合雷火炙能有效改善便秘患者症状，调节排便协调性，改善肛门矛盾性收缩。通过本研究表明，使用雷火炙技术联合生物反馈治疗气虚不运型便秘，疗效肯定，无痛苦，无药物不良反应，安全可靠，值得推广应用。

[1] 罗马委员会.功能性胃肠病罗马III诊断标准[S].胃肠病学,2006,11,(12):761-765.

[2] 中华中医学会脾胃病分会.慢性便秘中医诊疗共识意见[J].北京中医药,2011,30(1):3-7.

[3] 国家中药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].北京:中国医药科技出版社,2012:18.

[4] 史 宁,刘 诗,谢小平,等.经皮电神经刺激针炙穴位对慢传输型便秘患者的疗效[J].中华医学杂志,2009,89(14):947-950.

[5] 史 艳,吴 节,邱 峙.赵氏雷火炙配合针刺治疗脾胃气虚型功能性消化不良的临床研究[J].中国民族民间医药,2010,19(11):181-183.

[6] 侯晓华.消化动力学[M].北京:科学出版社,1998:708.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.30.8.02