综合护理干预对肿瘤化疗患者恶心呕吐的影响

龙 林

（第三军医大学大坪医院，重庆 400042）

综合护理干预对肿瘤化疗患者恶心呕吐的影响

龙 林

（第三军医大学大坪医院，重庆 400042）

目的 探讨综合护理干预对肿瘤化疗患者恶心呕吐的影响。方法 选取2016年3月～2016年9月在我院收治的恶性肿瘤患者86例，分为观察组和对照组，各43例，观察组实施综合护理干预，对照组给予一般常规护理，对比两组患者化疗恶心呕吐发生率及患者护理满意度情况。结果 不同护理干预后，观察组恶心呕吐发生率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理干预可有效的减少肿瘤患者化疗期恶性呕吐反应，并提高其满意程度，改善其生活质量，具有显著临床应用价值。

综合护理；恶性肿瘤；化疗；恶心呕吐

恶性肿瘤的治疗方法可包括手术、化疗、放疗等，尤其是中晚期错过手术最佳时机的患者，化疗是其主要手段之一[1]。化疗期常会发生系列不良反应，其中以恶心呕吐最为常见，约有50%以上化疗患者均可能出现恶性呕吐症状，严重时会导致电解质紊乱、脱水等，并导致患者发生营养不良状况，不仅影响化疗的效果，还给患者带来巨大痛苦，并降低患者的治疗依从性[2]。本研究通过对肿瘤化疗患者进行综合护理干预，从而有效降低恶性呕吐发生率，现汇报如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年9月期间我院收治的恶性肿瘤患者86例为研究对象，纳入标准：①经影像学及病理检查确诊为恶性肿瘤；②均接受化疗；③神志清楚，可正常交流沟通；④签署知情同意书。排除标准：①伴有精神类疾病者；②肿瘤无转移。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。对照组：男23例，女20例，平均年龄58.37±7.75岁；肝癌16例，肺癌11例，结直肠癌10例，乳腺癌6例；观察组：男25例，女18例，平均年龄56.34±7.65岁；肝癌15例，肺癌12例，结直肠癌9例，乳腺癌7例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予一般常规护理，观察组给予综合护理干预，具体方法如下。

（1）健康教育：除常规的发放健康手册及视频宣传外，对患者采取个性化的健康教育，采取一对一的模式营造轻松谈话氛围，通过愉悦轻松的聊天方式将化疗必要性和重要性、化疗方式、副作用及注意事项等让患者知晓并掌握，从而提高其化疗依从性。

（2）心理护理：肿瘤患者普遍存在焦虑及恐怖等负面情绪，对其进行个性化心理疏导，诱导其进行注意力转移，情志疏导将情绪宣泄出来，并采取音乐疗法降低患者心理应激反应，从而使患者树立积极乐观的心态，从而配合化疗。

（3）饮食指导：指导患者化疗前1小时避免进食，减轻肠胃负担；日常避免进食辛辣、过冷及过热等刺激性食物，遵守饮食清淡为主，多饮水，每日饮水量不低于2500ml以促进化疗药的排泄；对恶心呕吐较严重患者，每次化疗前饮少量梳打水，并可进食山楂、橘子等偏酸性的食物。

（4）穴位按压：每次化疗前1天开始，指导患者每日按压耳穴，每日5次，每次15分钟左右，从而解除胃肠痉挛状态达到治疗呕吐效果，并嘱咐患者作息规律，并适当活动，从而提高自身免疫抵抗力。

1.3 评价标准

化疗期间对两组患者恶心呕吐发生率进行观察，其中：①Ⅰ级：无恶心呕吐症状；②Ⅱ级：轻微恶心但无呕吐发生；③Ⅲ级：恶心且轻度短暂性呕吐；④Ⅳ级：剧烈恶性及严重的呕吐，需进行治疗。恶性呕吐发生率=（Ⅱ级+Ⅲ级+Ⅳ级）X100%；采取自行设计的问卷调查患者护理满意度情况，包括很满意（评分≥9分）、较满意（6分≤评分＜9分）、不满意（评分＜6分）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0软件处理数据，恶性呕吐及满意度以率表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应情况比较

两组患者化疗期间恶心呕吐发生情况比较,观察组恶性呕吐发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良反应情况比较[n（%）]

2.2 两组患者护理满意度比较

采取综合护理干预后，观察组护理满意度为90.70%(39/43)，对照组护理满意为76.74%(33/43)，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

化疗在肿瘤治疗中有着重要意义，但恶心呕吐是化疗中较早出现的不良反应之一，尤其在含有顺铂的化疗方案中常见。化疗相关性恶性呕吐的发生机制为：药物进入体内后对肠胃道具有刺激性，从而嗜铬细胞释放出的神经递质（多巴胺、5-羟色胺、组胺等）与相应受体进行结合，途径迷走神经和交感神经传递到呕吐中枢，产生呕吐；精神及感觉因子直接刺激大脑皮质通路，诱发呕吐反应[3]。化疗期恶性呕吐很容易导致患者产生恐惧心理，从而会降低治疗依从性，影响治疗效果。本研究结果显示，化疗期间观察组恶性呕吐发生率明显低于对照组，观察组护理满意度为90.69%，明显高于对照组护理满意76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05），这是因为通过综合护理，从患者认知度、心理及日常饮食方面进行护理干预，将诱导呕吐的精神及感觉因子影响因素降到最低，同时通过有效护理，使化疗药物及代谢产物加快排泄，减少在体内滞留过久，从而减轻对化学感受器激发区的刺激，减少呕吐的发生率。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

[1] Renehan,Malcomson,Emsley,等.直肠癌放化疗后观察等待与手术治疗的配对队列研究[J].消化肿瘤杂志(电子版),2016(1):13-13.

[2] 李彤中,蔡 莉,侯仙明,等.木瓜止痉汤对上消化道重建后化疗呕吐治疗的临床研究[J].河北中医药学报,2015(1):26-28.

[3] 徐红丽,赵建武.化疗致恶心、呕吐的机制及治疗研究进展[J].临床合理用药杂志,2016,9(10):174-175.

本文编辑：李 豆

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.19.142.02