认知护理干预措施对子宫内膜癌化疗患者心理状态的影响探析

严美爱

（广东省佛山市第一人民医院乳腺肿瘤内科，广东 佛山 528000）

认知护理干预措施对子宫内膜癌化疗患者心理状态的影响探析

严美爱

（广东省佛山市第一人民医院乳腺肿瘤内科，广东 佛山 528000）

目的 观察认知护理干预模式在改善子宫内膜癌化疗患者心理状态的效果。方法 选取我院在2014年9月至2016年1月收治的子宫内膜癌化疗的患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理模式，观察组采用认知护理干预模式，观察两组患者护理满意度及心理状态。结果 干预后，观察组护理满意度明显高于对照组（92.50%vs70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在HAMA、HRSD评分方面均明显低于干预前，且观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫内膜癌化疗患者采用认知护理干预模式进行护理，患者满意度高，心理状态好，值得临床借鉴。

认知护理模式；子宫内膜癌；心理状态；效果

子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，高发于50岁以后女性。由于子宫内膜癌多数为腺癌，治疗上多以手术切除联合术后化疗为主[1]。由于化疗时间长，患者常常出现焦虑、抑郁、烦躁等心理问题。本研究采用认知护理干预模式对子宫内膜癌化疗患者实施护理，探讨在改善患者心理状态方面的效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年9月至2016年1月收治的子宫内膜癌化疗患者80例，年龄42～66岁，平均年龄（53.7±4.8）岁，均经病理确诊为子宫内膜癌患者，其中接受手术者57例，未接受手术者23例；所有患者及家属知情同意并签署同意书。按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例，观察组平均年龄（54.1±5.2）岁，接受手术者30例，未接受手术者10例；对照组平均年龄（53.2±4.4）岁，接受手术者27例，未接受手术者13例，两组患者在年龄、手术情况等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方案，包括指导患者养成健康的饮食、运动、生活习惯，监测患者生命体征、指导合理用药等。

观察组采用认知护理干预模式，具体如下：（1）行为干预：给予患者干净舒适的住院环境，成立护理小组，优化护理流程，嘱患者按时服药，指导正确的运动方式，提高患者抵抗力；（2）心理干预：护理人员通过积极与患者沟通交流，了解其内心想法，缓解其焦虑、不安、恐惧等负面情绪，通过耐心的解答患者的疑问，采用温和鼓励性语言，促使患者树立治愈疾病的信心，构建和谐的护患关系；（3）认知干预：定期给予发放宣传手册，并进行健康教育宣讲，播放相关疾病预防知识的视频，提高患者的自我保健意识；（4）饮食干预：嘱患者在化疗期间以清淡易消化饮食为主，若出现恶心、腹痛等反应时使用催眠法、放松法、意向控制法等来减轻患者胃肠道的不适感。

1.3 观察指标

干预后采用自制护理满意度问卷对患者进行满意度调查，比较两组患者护理满意度；干预前后采用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[2]对患者进行焦虑、抑郁评分。

1.4 统计学处理

所有数据输入SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料用百分数（%），采用χ2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度比较

干预后，观察组护理满意度明显优于对照组患者（92.50%vs70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较（n，%）

2.2 两组患者HAMA与HRSD评分比较

两组患者在HAMA、HRSD评分方面均明显低于干预前，且观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 组患者HAMA与HRSD评分比较（±s）

表2 组患者HAMA与HRSD评分比较（±s）

注：*与干预前比较，P＜0.05；#与对照组比较，P＜0.05

HRSD干预前 干预后 干预前 干预后对照组 15.79±4.28 11.42±3.95* 15.87±3.11 12.33±3.16*观察组 15.67±4.31 6.15±3.72*# 15.46±3.28 7.48±3.08*#组别 HAMA

3 讨 论

近年来随着社会的发展和人们生活方式的改变，子宫内膜癌癌的发病率逐年上升，已成为仅次于宫颈癌的女性生殖系统恶性肿瘤[3]。由于化疗时间长，副反应重，加上患者对

表1 改善前、改善后患者肠道术野清洁度、患者感受、有无并发症比较

3 讨 论

PDCA是一种程序化、持续化、科学化的管理方式，能使工作质量逐步得到提高[2]。PDCA循环模式通过分析问题，确定目标，制定计划，实施执行，使护理质量控制过程犹如一个螺旋桨，不断的循环上升。每循环一次就在解决问题的基础上获得一些成功经验[3]。应用PDCA循环管理法改善我科痔瘘患者术前清洁灌肠质量，达到了提高患者肠道清洁度、提高患者舒适度的目的；同时提高了医生、患者满意度、减少了术后伤口感染的发生。

[1] 马群英,晏 瑛,胡小琼.护生岗前培训前后医院感染知识认知状况调查[J].基层医学论坛,2008,22(30):462-463.

[2] 王英蓉,杨 林.PDCA循环在静脉输液患者管理的应用[J].护理管理杂志,2007,7(14):43-44.

[3] 李海波,吕慧敏,赵雅荣.PDCA循环管理法在优质护理质量控制中的应用[J].中国医院管理杂志,2013,33(7):74-75.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.19.111.02