外科护理潜在危险因素的调查分析

罗晋浩

（湖北省黄梅县人民医院，湖北 黄冈 435500）

外科护理潜在危险因素的调查分析

罗晋浩

（湖北省黄梅县人民医院，湖北 黄冈 435500）

目的 以普外科作为试点科室，进行护理危险因素调查，为护理风险管理提供依据。方法 回顾性分析，2014～2015年普外科不良事件发生情况，同时对10名普外科护士、10名普外科手术医师进行调查，分析外科护理风险因素。结果 2015年、2014年护理不良事件、并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），2015、2014年护理不良事件发生率分别为2.54%、3.61%，并发症发生率分别为9.46%、11.44%。患者方面权重最高为0.30，以下依次从高到低分别为家属0.20、护理环节缺陷0.15、护士业务0.10、护士精力0.10、护理技术缺陷0.06、护理管理制度缺陷0.06、环境缺陷0.03。结论 外科护理潜在危险来源于患方、护士、医院三个方面，护理不良事件、并发症是主要风险事件。

外科；护理风险；调查研究；质量改进

手术已成为最常用的诊疗技术，一方面微创技术为代表的手术技术明显进步，手术适应症扩大，另一方面因人口老龄化，居民健康观念的转变，有手术需求的居民明显增多，世界各国的手术执行例数都呈上升趋势，在我国这一趋势更为明显[1]。手术具有创伤性，可能造成皮肤、黏膜等组织损伤，术中还可能误伤，与此同时术中环境低温、输液、，麻醉等操作，也会干扰患者的生理状态，手术并发症威胁患者的生命健康，有报道显示约1/5的手术对象受并发症困扰[2]。只要有护理便有护理风险，绝大多数手术风险是可以控制的。为进一步控制外科护理风险，医院尝试以普外科作为试点科室，进行护理危险因素调查，为护理风险管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析，2014～2015年普外科不良事件发生情况，主要包括并发症、护理不良事件。2014年、2015年普外科分别开展手术1635例次、1734例次。2016年9月同时对10名普外科护士、10名普外科手术医师进行调查，分析外科护理风险因素。

1.2 方法

回顾性分析，调去医院病案报告，利用计算机信息系统，分析既往普外科不良事件发生情况，进行纵向对比。护士医师调查分析，采用小组会议讨论法，分析护理风险的来源，包括：①第一级，患方，第二级包括患者方面、患者家属方面；②第一级，护士方面，第二级包括护士业务能力、护士精力状态；③第三级，医院方面，第二级包括护理技术、护理管理制度缺陷、护理环节缺陷、环境缺陷。护士为护师及以上级别的护士，有5年以上的临床工作经验，3年以上的管理经验，医师为副主任及以上级别的医师，从事外科、内科工作10年及以上。对风险因素划分权重。同时对分析获得的危险因素，进行风险、危害的判断。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学计算，计量资料采用（Mena±SD）符号（±s）表示，采用Kolmogorov-Sminmov法进行正态分布检验，服从正态分布组间比较采用t检验，否则采用曼-惠特尼U检验（Mann-Whitney U）秩和检验，计数资料采用例或率符号n、%表示，采用 检验或Fisher精确性检验进行组间比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2015年、2014年护理不良事件、并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），护理不良事件发生率。见表1。

表1 2014～2015年护理不良事件、并发症发生情况对比[n（%）]

对护理风险来源的方面主观评价权重系数分布如下表2，其中患者方面权重最高，以下依次从高到低分别为家属、护理环节缺陷、护士业务、护士精力、护理技术缺陷、护理管理制度缺陷、环境缺陷。见表2。

表2 外科护理风险来源的方面主观评价权重系数

3 讨 论

从本次调查来看，医院的护理服务质量持续改进效果有待提高，2015年、2014年护理不良事件、并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05），提示持续质量改进未能起到效感、无助感心理问题得以解决。能够积极配合医务人员治疗,在减少心理障碍的同时,减少了护患纠纷,增加了医务人员的工作效率,患者的满意度大幅提高。

[1] 赵爱玲,张伟勤,王健萍.护理工作中潜在的法律问题及对策[J].西部医学2005.1.(17):95-96.

[2] 许晓斌,赵晓勤.运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会,中国医院管理,1999,19(5):280.

[3] 徐又佳,包土尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位.中国医院管理,1997,17(10):50.

本文编辑：李 豆

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.19.92.02