探讨临床护理路径在钬激光治疗输尿管结石患者中应用的效果

李雪勤

（江苏省苏州市张家港市第一人民医院泌尿外科，江苏 苏州 215600）

探讨临床护理路径在钬激光治疗输尿管结石患者中应用的效果

李雪勤

（江苏省苏州市张家港市第一人民医院泌尿外科，江苏 苏州 215600）

目的 探讨临床护理路径在钬激光治疗输尿管结石患者中应用的效果。方法 随机选取2014年1月至2016年11月我院接受诊治的输尿管结石患者60例并将其纳为研究对象，所有患者均应用钬激光碎石术进行治疗。按照临床护理模式的不同，将其分为实验组、对照组2组，各30例。实验组接受临床护理路径，对照组接受常规护理模式。结果 实验组的术后下床时间、住院时间、住院费用明显低于对照组；实验组的护理满意度为96.67%，明显高于对照组的73.33%；实验组的术后并发症发生率6.67%明显低于对照组的26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径在钬激光治疗输尿管结石患者中有着十分理想的应用效果，值得推广应用。

临床护理路径；钬激光碎石术；输尿管结石

钬激光碎石术是临床治疗输尿管结石的常用术式，不可避免地会给患者带来一定的手术创伤，因此，临床上必须为患者实施有效的护理措施[1]。本研究旨在探讨临床护理路径在钬激光治疗输尿管结石患者中应用的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月至2016年11月到我院接受诊治的输尿管结石患者60例，并将其纳为研究对象，所有患者均应用钬激光碎石术进行治疗。按照临床护理模式的不同，将其分为实验组、对照组，各30例。实验组女12例，男18例；年龄22～75岁，平均（48.12±8.54）岁；结石直径1～10 mm，平均（5.62±0.32）mm；上段结石3例，中段结石7例，下段结石20例；左输软管结石14例，右输软管结石16例。对照组女10例，男20例；年龄20～73岁，平均（47.98±8.14）岁；结石直径1～12 mm，平均（5.53±0.28）mm；左输软管结石13例，右输软管结石17例；上段结石4例，中段结石8例，下段结石18例。比较两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理模式，主要包括健康知识宣传教育，将输尿管结石以及钬激光碎石术的相关知识详细地告知给患者，提高患者对疾病及治疗的认知，加强患者的依从性[2]；心理护理，采取合适的心理干预方法，缓解患者的紧张、恐惧等不良心理，并给予患者以积极的心理疏导，使患者以积极的心态接受治疗与护理。实验组接受临床护理路径，具体如下：①建立临床护理路径小组，根据患者的治疗方案、护理日程计划，科学设置每日的检查、化验、治疗、健康教育、饮食、用药以及活动项目以及出院指导表，同时，对临床护理路径小组成员进行业务培训，培训内容主要包括临床护理路径的基本流程、输尿管结石以及钬激光碎石术的相关知识。②临床护理路径流程表如下：患者住院第1天，由专门的护理人员负责接待，完善X胸片、心电图、B超、尿培养、静脉尿路造影等术前相关检查以及血常规、血凝四项、输血前五项、肝肾功能等术前相关化验[3]，并给予入院宣教，将疾病相关知识详细地告知给患者，并讲解钬激光碎石术的优越性、治疗过程、预期疗效、可能出现的并发症等，消除患者的顾虑；患者住院第2天，将手术方法给患者进行详细的介绍，指导患者学会床上排便、截石体位、深呼吸的方法，并实施术前皮肤准备，嘱咐禁饮时间、禁食时间；患者住院第3天，为患者实施钬激光碎石术，术前30 min，由手术室护理人员平车护送至放射科拍定位片，结束后使患者保持卧床休息，并平车送至手术室实施手术，术后，密切监测患者的各项生命体征变化情况，发现异常及时处理；患者住院第4天，为患者实施饮食指导、用药指导，嘱咐患者合理调整生活习惯、饮食结构，预防结石复发；患者住院第5天，对患者复查B超，办理出院手续，嘱咐患者定期复查。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料以例数（n）百分数（%）表示，采取x2检验；计量资料以“±s”表示，用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

n 术后下床时间（天） 住院时间（天） 住院费用（元）实验组 30 2.58±0.56 4.58±0.69 4789±151对照组 30 4.31±0.52 7.58±1.25 5982±155

2.2 两组的护理满意度比较[n（%）]

非常满意 满意 不满意 满意度（%）实验组 30 19（63.33） 10（33.33） 1（3.33） 96.67对照组 30 14（46.66） 8（26.67） 8（26.67） 73.33 n

2.3 两组的术后并发症发生情况比较[n（%）]

膀胱痉挛 逆行感染 出血 发生率（%）实验组 30 1（3.33） 1（3.33） 0（0） 6.67对照组 30 5（16.67） 2（6.67） 1（3.33） 26.67 n

3 讨 论

输尿管结石是一种临床上比较常见、多发的泌尿系统疾病，近年来我国输尿管结石的发病率日益上升，严重影响着患者的身心健康与生活质量。在临床实际应用过程中，钬激光碎石术具有手术时间短、操作简单、安全有效、创伤小的显著优势，所以越来越受到输尿管结石患者的接受与欢迎[4]。但是，作为一种外科手术，钬激光碎石术不可避免地会给患者带来一定的创伤，也容易引发各种并发症，因此，临床上必须为钬激光治疗输尿管结石患者实施有效的护理措施。

本研究中，对患者进行分组实验。结果发现，实验组的术后下床时间（2.58±0.56）天、住院时间（4.58±0.69）天、住院费用（4789±151）元明显低于对照组的术后下床时间（4.31±0.52）天、住院时间（7.58±1.25）天、住院费用（5982±155）元；实验组的护理满意度96.67%明显高于对照组的护理满意度73.33%；实验组的术后并发症发生率6.67%明显低于对照组的术后并发症发生率26.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与胡海珍[5]、钟敏兰[6]等人的研究结果存在一致性。

基于此，笔者得出如下结论：临床护理路径在钬激光治疗输尿管结石患者中有着十分理想的应用效果，可有效减少术后下床时间、住院时间，有利于促进患者的早日康复；同时，也可以减少医疗费用，有利于减轻患者及其家庭的经济负担；还可以提高患者的护理满意度、减少术后并发症的发生，值得推广应用。

[1] 钟 霞.针对性护理在输尿管镜下钬激光碎石围手术期中的应用效果[J].当代护士(中旬刊),2016,(08):39-40.

[2] 杨翠荣.强化护理干预在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,(56):268-269.

[3] 张艳霞.临床护理路径在输尿管结石患者中的应用效果[J].吉林医学,2015,(17):3953-3954.

[4] 倪丽芳,褚卫萍,沈 蕾.综合围术期护理在输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石治疗中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2015,(01):76-78.

[5] 胡海珍,任 娜,于 超.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石95例护理体会[J].武警后勤学院学报(医学版),2014,(12):1049-1050.

[6] 钟敏兰.系统性护理在输尿管镜下钬激光碎石术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,(04):64-65.

本文编辑：吴宏艳本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.19.85.02