优质护理干预对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者自我护理能力及肾功能的影响

黄秋航，杨晓娟，杜静霞

（合肥市第二人民医院肾内科，安徽 合肥 230000）

优质护理干预对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者自我护理能力及肾功能的影响

黄秋航，杨晓娟，杜静霞

（合肥市第二人民医院肾内科，安徽 合肥 230000）

目的 研究优质护理干预对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者自我护理能力及肾功能的影响。方法 选择2015年7月至2016年7月本院收治的64例慢性肾功能衰竭腹膜透析患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各32例。对照组进行一般护理，观察组进行优质护理干预。3个月后，比较两组患者自我护理能力和肾功能情况。结果 观察组SCr、UARER、BUN指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自我概念、健康知识水平、自我护理能力、自我责任感和自我保护能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理干预能有效提升慢性肾功能衰竭腹膜透析患者的自我护理能力，改善患者肾功能情况，值得推广。

优质护理干预；慢性肾功能衰竭；腹膜透析；自我护理能力；肾功能

慢性肾功能衰竭即肾功能不全，是由于各种原因导致的肾脏萎缩，丧失其基本功能的慢性进行性肾损害[1]。腹膜透析是治疗慢性肾功能衰竭的主要手段，有研究表明，优质的护理干预可提升腹膜透析的治疗效果[2]。为进一步探索优质护理干预对慢性肾功能衰竭腹膜透析患者自我护理能力及肾功能的影响，本院选取64例慢性肾功能衰竭腹膜透析患者进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月至2016年7月本院收治的64例慢性肾功能衰竭腹膜透析患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各32例。其中对照组男21例，女11例；年龄33～76岁，平均（54.12±6.43）岁；病程3～9年，平均（5.79±1.41）年。观察组男19例，女13例；年龄35～79岁；平均（56.73±7.11）岁；病程4～10年，平均（6.03±1.67）年。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行一般护理，包括住院指导、日常照顾、健康教育等。观察组在此基础上进行优质护理干预，主要包括：①健康知识普及：护理人员向患者及其家属讲解慢性肾功能衰竭和腹膜透析的相关知识，提升自我防护能力；为患者建立健康档案，针对患者具体情况进行在重点干预。②饮食护理：建议患者多食用富含淀粉和膳食纤维的食品，减少蛋白质的摄入，保持足够饮水，忌烟酒、辛辣等。③病情监测：增加巡房次数，检查患者血压心率等指标，检查透析导管出口是否感染，若有异常护理人员应及时反馈处理；督促患者及时服药，做到定量准时，严格遵从医嘱。④心理干预：护理人员应主动与患者沟通，鼓励患者家属参与治疗护理，关注患者心理状态，及时疏导患者心理，避免因患者不良情绪影响治疗效果。⑤康复训练：护理人员及家属陪同患者进行散步、做操、慢跑等有氧运动，注意保暖和运动量。⑥并发症预防：护理人员应重点预防腹膜透析的并发症，注重环境清洁；及时关注透析出口状态，定时变化体位，避免表面压疮和便秘的产生。

1.3 评价指标

肾功能情况：观察肾功能指标UAER（尿蛋白排泄率）、SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮）等；自我护理能力测试：采用美国Fleische设计的ESCA（自我护理能力测定量表），从患者的自我概念、健康知识水平、自我护理能力、自我责任感和自我保护能力五个方面进行测定，分数越高，患者自我护理能力越强[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肾功能情况

观察组SCr、UARER、BUN指标水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预后肾功能状况对比（±s）

表1 两组患者干预后肾功能状况对比（±s）

组别 SCr（μmol/L） UARER（μg/min） BUN（mmol/L）对照组（n=32） 74.36±16.63 1.99±0.08 6.64±0.79观察组（n=32） 60.01±15.42 1.78±0.16 6.08±1.11 t 3.579 6.641 2.325 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 自我护理能力

观察组自我概念、健康知识水平、自我护理能力、自我责任感和自我保护能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

慢性肾功能衰竭属于临床比较严重的慢性疾病之一，临床多表现为代谢产物潴留及水、电解质、酸碱平衡紊乱。从发病起至肾功能不全，时隔可几年至十几年不等，肾功能不全的严重阶段即慢性肾功能不全[4]。

慢性肾功能衰竭患者不仅承担巨大的精神压力，且昂贵的医药费用给患者的生活和家庭均带来沉重的负担。临床治疗主要方式为药物辅助治疗、手术治疗和透析治疗等，但若患者病情加重，演化至尿毒症期，药物治疗将无法达到预期效果且手术费用昂贵，因而患者多采用透析进行治疗。透析方式主要分为血透析和腹膜透析，一般患者多选择腹膜透析，因为血透析的危险性和操作性相对于腹膜透析高，且操作过程复杂[5-6]。

表2 两组患者自我护理能力对比（±s，分）

表2 两组患者自我护理能力对比（±s，分）

组别 自我概念 健康知识水平 自我护理能力 自我责任感 自我保护能力对照组（n=32） 13.43±4.64 13.46±5.01 90.41±14.23 35.53±4.12 19.99±3.68观察组（n=32） 22.29±5.08 21.79±5.07 118.79±19.86 42.65±5.61 30.01±4.74 t 7.285 6.611 6.571 5.787 9.446 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本研究结果显示，观察组采用优质护理干预后，患者的肾功能各项指标均低于对照组，自我护理能力评分高于对照组，表明优质护理干预能有效提升患者的自我护理能力，改善患者肾功能。原因在于优质护理干预及时向患者普及健康知识，引导患者正常用药，控制病情，优化患者饮食结构和生活方式，疏导患者心理，使患者在治疗过程中保持积极健康的心态，增加战胜疾病的信心，有效提升患者生活质量水平，提高患者身体机能。此外，根据患者自我护理能力测定量表得分来看，观察组的评分明显高于对照组，原因在于优质护理干预在患者的治疗过程中充当了良好的督促作用，督促患者进行适当运动，增加患者肢体活动；注重患者卫生环境创造，为患者提供优质治疗环境；以患者为中心，关爱关心患者，建立良好护患关系，明确患者个人意识，增加患者治疗意向，从而提升治疗效果。此外，优质护理干预注重家属参与，为患者出院后的护理做好准备，防患于未然。

综上所述，优质护理干预能有效提升慢性肾功能衰竭腹膜透析患者的自我护理能力，改善患者的肾功能情况，值得推广。

[1] 马 源,朱承松,陈 玉,等.从“肾络瘀阻”辨治慢性肾功能衰竭[J].中国中医药信息杂志,2016,23(12):111-112.

[2] 陈 峻,徐升强,赵 岚.慢性肾功能衰竭患者血清 PTH、SF、及Hcy检测的临床价值[J].中国实验诊断学,2016,20(3):470-471.

[3] 李 琴,刘凌云.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):153-155.

[4] 张瑞红.中医综合护理慢性肾功能衰竭100例[J].河南中医,2016,36(1):185-186.

[5] 李 倩,郭 雪.中药结肠透析联合专科优质护理指导治疗慢性肾功能衰竭40例[J].环球中医药,2016,9(12):1550-1553.

[6] 宋璐璐,贲洪玲,李 燕.协同护理模式对老年糖尿病肾病腹膜透析病人容量负荷和自护行为的影响[J].护理研究,2015,29(4):469-471.

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ISSN.2096-2479.2017.19.79.02