预见性护理在神经内科老年痴呆患者中的应用效果

朱 燕，王 莉*

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

预见性护理在神经内科老年痴呆患者中的应用效果

朱 燕，王 莉*

（江苏省苏北人民医院，江苏 扬州 225001）

目的 探讨预见性护理在神经内科老年痴呆患者中的应用效果。方法 选取我院2016年2月～2017年1月神经内科收治的老年痴呆患者96例，随机分为观察组和对照组，各48例，对照组进行常规护理，观察组采取预见性护理，比较两组患者日常生活生活活动能力、认知功能、生活质量并及满意率情况。结果 观察组ADL、MMSE和QOLAD评分明显高于对照组；护理满意率显著高于对照组（P＜0.05）。结论 有预见性的实施护理干预可提高老年痴呆患者日常生活活动能力，改善其认知功能和生活质量水平，并提患者满意度，临床值得推广应用。

预见性护理；老年痴呆症；护理满意度

老年痴呆是神经内科常见的慢性进行性精神衰退疾病，又称为阿尔茨海默病（AD）[1]。AD通常由中枢神经系统病变引起，临床症状主要表现为认知功能障碍、渐进性的记忆障碍及人格改变等[2]。随着我国老龄化程度加剧，AD患病率也随之逐年增高。AD的治愈仍是目前医学界尚未解决的难题之一，但尽早发现及干预可有效延缓病情进展，并改善其生活能力[3]。本研究通过对老年AD患者实施预见性护理，取得良好的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月～2017年1月神经内科收治的老年痴呆患者96例，纳入标准：①符合老年痴呆症诊断标准；②患者未完全失语，可进行基本交流；③签署知情同意书。排除标准：①脑部疾病史者；②心、肺、肝、肾等器官功能障碍者；③其他精神、神经疾病患者。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各48例。对照组：男27例，女21例，年龄65～78岁，平均69.37±3.83岁；观察组：男26例，女22例，年龄65～80岁，平均69.84±3.68岁，两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预，观察组采用预见性护理进行综合干预，具体方法如下：

1.2.1 环境护理

保持病房温度在20℃左右，湿度在60%左右，每日通风2次且每次时间不能低于15 min，做好清洁及消毒工作并达标（物体表面＜5CFU/cm2，空气菌落＜200CFU/m3）以有效避免院内感染。

1.2.2 体位护理

对患者进行变换体位干预防止压疮，并每2 h进行拍背，条件允许的患者，每日辅助其采取坐位或半卧位，时间为2 h，以有效预防坠积性肺炎；进食时床头抬高30°左右维持半卧体位，以防止食物反流导致误吸的发生。

1.2.3 呼吸道护理

实施雾化吸入治疗，保证患者呼吸通畅和减少呼吸道黏膜水肿；对患者口腔分泌物进行清理，每日3次进行排吸痰，并使用碳酸氢钠和生理盐水对其口腔进清洗，减少口腔细菌定植感染引发的下呼吸道感染。

1.2.4 饮食护理

指导患者多进行易消化、高维生素、高纤维及低胆固醇食物，日常多饮水，每日用餐后半小时给予患者腹部进行按摩，促进胃肠蠕动，防止便秘。

1.3 评价指标

采用日常生活生活活动能力量表(ADL)对患者日常活动能力进行评价：使用简易智能量表(MMSE)对患者的认知功能进行评价；采用生活质量量表(QOLAD)对患者生活质量水平进行评价，ADL、MMSE和QOLAD评分分别与日常活动能力、认知功能及生活质量水平呈正相关。

通过我院自行设计调查问卷了解患者的对护理服务的满意度：①非常满意：得分≥9分；②一般满意：7分≤得分＜9分；③不满意：得分＜7分，总满意度=非常满意+一般满意。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，用t检验；计数资料以百分数（%）表示，用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理干预后两组患者各量表评分比较

通过不同护理干预后，观察组ADL、MMSE和QOLAD评分明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 护理干预后两组患者各量表评分比较（±s）

表1 护理干预后两组患者各量表评分比较（±s）

组别 n ADL评分 MMSE评分 QOLAD评分观察组 48 48.53±3.04 23.56±3.76 29.46±3.23对照组 48 34.47±3.23 16.23±3.46 21.53±3.04 t 23.053 18.168 19.156 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者满意度比较

通过不同护理干预后，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨 论

老年AD患者常出现耳鸣、耳聋、记忆力下降、手脚发麻及反应迟钝等症状，给其日常生活活动、认知及生活质量带来严重影响。AD发病原因可包括环境和遗传因素，采用有效护理干预可改善患者认知功能，从而促进其临床症状好转。预见性护理是以患者症状护理为主要基础的进行护理干预的模式，通过采取程序化、科学化及规范化方法，对患者存在和潜在问题进行预见，提高护士的防范意识，按照患者的实际情况进行护理干预，从而减少各种危险的发生素[3]。本研究结果显示，预见性护理后，观察组ADL、MMSE和QOLAD评分明显高于对照组，护理满意度也明显高于对照组（P＜0.05），这是因为通过环境预见性护理可降低感染，护理人员进行细微观察并积极主动的进行体位护理、呼吸管理和饮食管理，并及时发现患者症状异常情况，给予针对性处理可有效减少压疮及肺炎的发生，提高患者满意度。并改善其生活质量。

[1] 付文宁,刘巧燕,柴 云,等.国内老年痴呆护理研究进展[J].中国社会医学杂志,2015,(5):393-395.

[2] 陈 阳,郑柳明,韦英海.中医药治疗老年痴呆研究进展[J].当代医学,2015,(7):8-9.

[3] 孙惠杰,王 妍,刘丹丹.预见性护理程序在老年痴呆护理中的应用效果分析[J].中国保健营养,2016,26(31):12-13.

本文编辑：吴宏艳

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.19.60.02

王莉*