优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的应用效果探讨

王铁璟

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215011）

优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的应用效果探讨

王铁璟

（苏州高新区人民医院，江苏 苏州 215011）

目的 探讨优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的应用效果。方法 以我院收治的患者85例为研究对象，随机抽取40纳入对照组给予常规护理，另45例纳入研究组给予优质护理服务，比较两组患者的护理效果。结果 研究组的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢性阻塞性肺病患者中的应用优质护理服务，满足了患者护理需求，改善了其生存质量，值得在临床上推广。

优质护理；慢性阻塞性肺病；效果

慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）作为临床常见病与多发病率，其具有高病率、高复发率、高致死率的特点，此疾病多发于老年群体，受人口老龄化因素的影响，其发病率逐年增多，为了改善患者的生存质量，减轻其家庭、社会的负担，临床护理工作得到了医护患的高度关注。近几年，以患者为中心护理理念日渐深入，在其指导下，随之提出了优质护理服务，其基本内涵边睡夯实基础护理、满足患者护理需求。本文以我院收治的85例COPD患者为研究对象，给予了优质护理服务，效果显著，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2014年12月～2015年12月以我院收治的COPD患者85例为样本，男50例，女35例，最小50岁、最大84岁，平均（65.3±3.2）岁，Ⅰ级气流受限25例、Ⅱ级气流受限38例、Ⅲ级气流受限22例。纳入标准：①经检查均符合COPD诊断标准；②均签署知情同意书；③均无严重器质性疾病，均无意识、精神及认知障碍。随机划分为研究组和对照组，两组患者性别、年龄、气流受限程度等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予常规护理，具体措施有入院指导、健康教育、心理疏导、用药指导、出院指导等。

1.2.2 研究组

在对照组基础上给予优质护理服务，具体内容如下：

（1）组建优质护理服务小组，由护士长担任优质护理服务小组组长，积极开展全体护理人员培训，让其了解优质护理服务理念、流程及要求等，在培训后经考核合格后，组建两组护理小组，其中涉及的护理人员应具备较高的综合素质，不仅要具备熟练的护理工作技能，还要拥有良好的职业道德素养，各组9名护理人员，组长1名、护师4名，护士4名。

（2）改进护理工作流程，为了保证护理工作的全面落实，建立健全岗位责任制，并且在管理实践中采用分层级管理。同时，为了减轻护理人员的工作量，结合患者的需求，配备充足的护理资源，并结合护理实践，简化护理文件书写，可利用表格式护理记录，在护理工作完成后，护理人员只需打钩即可，在此情况下，不仅提高了护理记录的完整性与清晰性，还减轻了护理人员书写工作量，此后，护理人员可更加合理地安排自身的护理时间，通过护理巡视，增加了与患者沟通的机会；再者，我院对治疗车进行了改装，充分发挥了医疗资源的作用，将其放置在病房内，减少了护理人员的取送物品时间，使其可长时间停留在患者周边，进而利于提高护理质量。

（3）全面落实基础护理，具体的护理工作有：一是心理疏导，对于CODP患者而言，其多为高龄、农村群体，由于其文化水平偏低，导致其不了解疾病及其治疗的相关内容，在此情况下，极易出现不良情绪，如：紧张、焦虑、抑郁等，而负面心理直接影响着治疗效果，因此，在护理过程中，护理人员应主动与患者及其家属交流，掌握其心理状态，此后给予针对性的疏导方案，可以向其讲解治疗成功病例，也可介绍注意事项、预后情况等，常见疏导方法有注意力转移法，如：读书、听音乐等。二是健康教育，患者入院后，护理人员应利用宣传手册、视频等向其介绍医院环境、医护人员情况、疾病知识、治疗方法等，在了解相关知识情况下，患者自我管理水平将大幅度提高，同时，护士长应不定时巡视，指导与监督护理人员工作，如果其中存在不足，则应给予及时的改正。三是病房管理，优质护理服务要求护理人员应提前达到工作岗位，通过及时的整理与清洁病房，保证病房的舒适性与整洁性，并且要送水到患者床前，协助其漱口与清洗等。四是康复护理，经治疗后患者病情趋于稳定，此后应积极开展康复护理，指导患者行呼吸训练，主要包括腹式呼吸与缩唇呼吸，3次/d，30 min/次，并且要鼓励患者早日下床活动，行运动训练时应结合患者身体状况，控制步行运动时间，通常情况下，6 min/次，2次/d，如果患者出现呼吸困难等症状，应及时停止训练，如果患者适应度良好，应结合其康复状况，适当延长康复时间，增加运动量。

1.3 观察指标

观察护理满意率及PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC。

1.4 疗效判定

护理满意度分为3个等级，分别为十分满意、一般满意与不满意，利用优质护理服务测评表，其中包括20个条目，采用百分制，由患者及其家属进行打分评价。

1.5 统计学方法

数据资料采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料用百分数（%），采用χ2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意率

研究组的护理满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组护理满意率比较（n，%）

2.2 PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC

研究组的PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC比较（±s）

表2 两组PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC比较（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别 n PaO2 PaCO2 FEV1 FEV1/FVC研究组 45 8.21±1.04* 6.03±0.36* 2.14±0.32* 62.76±10.65*对照组 40 6.56±1.24 7.15±0.65 1.65±0.86 41.65±12.76

3 讨 论

慢性阻塞性肺病作为临床常见慢性疾病，目前，临床上尚无特效治疗方法，由于其作为反复发作特点，严重影响着患者的身心健康。据统计[1]，COPD发病率呈上升趋势，造成此情况的原因主要为COPD高危群体为老年人，而老龄化进程的加快后，老年群体所占比重日渐提高，随之相关性疾病发病率也有所增多。为了改善患者的生存质量，医护患均十分关注护理工作的改进与完善。

近几年，医疗卫生行业积极改革，为了满足患者的治疗与护理需求，提出了以患者为中心的理念，在此理念指导下，新型护理模式不断涌现。优质护理服务凸显了以人为本，其强调工作中应夯实基础护理，同时要注重患者身心状态的改善。根据国内学者[2]研究可知，COPD患者的生存质量与年龄有着直接的联系，高龄患者的生理自理能力及自我管理能力均相对较低，为了弥补其不足，护理人员应全面评估患者的自理与管理能力，并积极落实各项基础护理。同时，对于COPD患者而言，由于其病程较长，并且具有较高的复发率，在反复疾病折磨下，患者常伴有焦虑、烦躁及抑郁等情绪，因此，护理时，护理人员应与患者及其家属及时沟通，以其身心状况为依据，为其提供个性化的心理疏导方案，使其逐渐树立战胜疾病的信心，并且尽量消除其负面情绪，从而其治疗与护理依从性将大幅度提高[3]。在康复阶段，护理人员应给予饮食指导、运动训练，通过合理与丰富的饮食支持与功能锻炼，患者的身体素质将有所明显改善。

本研究结果显示，与对照组相比，研究组的护理满意率较高，同时研究组的肺功能指标均优于对照组（P＜0.05）。此结果表明，子啊慢性阻塞性肺病患者中应用优质护理服务，效果显著，值得在临床上推广。

COPD作为综合性疾病，其最为明显的特征便是气道阻塞，随着病情的发展，患者肺功能将住家下降，进而影响了身心健康。国内学者闫氏[4]等以COPD患者为研究对象，探讨了运动锻炼与生存质量的影响，并提出了6 min步行运动训练。在护理实践中，采用了此训练模式，效果显著，不仅改善了患者机体抵抗力与耐力，还恢复了其肺功能，同时在训练过程中，给予了不同的呼吸训练，经腹式与缩唇呼吸，控制了其呼吸频率，增强了其肺通气量。

综上所述，对于COPD患者而言，给予优质护理服务，改善了其生存质量，利于其早日康复。

[1] 贾 丽.优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的应用效果[J].中华全科医学,2012,(07):1161-1162.

[2] 曹 萍.优质护理服务在老年慢性阻塞性肺病护理中的应用[J].青岛医药卫生,2013,(02):152-153.

[3] 金 艳,郑则广.优质护理服务在慢性阻塞性肺病患者中的临床护理效果观察[J].中国医药导报,2013,(14):135-137.

[4] 张洋洋.优质护理在慢性阻塞性肺病患者中的临床护理效果分析[N].湖北民族学院学报(医学版),2015,(01):85-86.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.19.52.02