中药脐贴治疗急性心肌梗死便秘的疗效观察

孙盼，

（1.湖北省中医院，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医药研究院，湖北 武汉 430074）

中药脐贴治疗急性心肌梗死便秘的疗效观察

孙盼1，2

（1.湖北省中医院，湖北 武汉 430061；2.湖北省中医药研究院，湖北 武汉 430074）

目的 观察中药脐贴对治疗急性心肌梗死便秘的疗效。方法 选取我科2013年10月～2017年2月期间收治的118例急性心肌梗死便秘患者作为研究对象，将所有患者进行平均分组；对照组患者59例实施常规的急性心肌梗死便秘的治疗和护理，研究组患者59例，在常规治疗和护理的基础上加入中药脐贴的治疗，对比并分析两组患者的护理效果。结果 通过不同方法的护理干预，研究组的治疗有效率明显高于对照组，两组患者进行比较有较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药脐贴治疗急性心肌梗死便秘患者效果好，无副作用，值得推荐应用。

中药脐贴；急性心肌梗死；便秘

便秘是急性心肌梗死常见护理问题之一，长期便秘可加重病情变化，还会引发一定的并发症，比如心律失常、心源性休克以及猝死等，急性心肌梗死[1]的临床治疗一直是医生们的关注点。本文将进一步讨论在治疗急性心肌梗死引发的便秘治疗中，加入中药脐贴的治疗方法的可行性，具体如下。

1 资料

1.1 一般资料

抽取我科在2013年10月～2017年2月期间收治的118例急性心肌梗死便秘患者作为本次试验的研究对象。并分为对照组患者59例，男女患者比例为31：28，年龄在32～78岁，平均年龄为（50.2±2.3）岁；研究组患者53例，男女患者比例29：30，年龄在37～75岁，平均年龄为（48.3±2.9）岁，两组患者在性别、年龄等方面没有明显的差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

根据1993年卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》制定诊断标准。排便感到困难：大便表现为硬块状；排便不净：排便需在人工辅导下进行；在不使用泻剂的情况下，且每周排便不超过3次或长期无便意。

2 方 法

2.1 对照组

采用常规治疗、护理。饮食护理：因为患者患有急性心肌梗死，在治疗过程中有极易出现便秘的情况，针对此现象需要对患者的饮食进行合理的管理，即饮食清淡，争取做到少食多餐，来促进事物的消化，多摄取富含维生素的水果和蔬菜，多喝水有利于患者进行排便，同时注意禁止患者食用辛辣刺激的食物。排便护理：护理人员应该指导患者正确的排便方法，将患者的病床调节至一定的角度，方便患者的腹部用力；指导患者正确的呼吸方式，以便于患者在进行排便时减轻一定的腹部压力，每天将排便时间控制在10～20 min。腹部按摩：每天为患者进行腹部按摩，通过环形抚摸患者腹部，来舒缓患者的紧张感，并促进患者的肠蠕动以加速排便，每天大概进行3次，每次大约15分钟。心理指导：急性心肌梗死是一项发病迅速，并且伴有强烈的疼痛感的疾病，患者在完全没有防备的情况下突然患病，自然而然会产生一定的恐惧心理，产生这样的心理很正常，但是长期处于一种恐惧的压迫感之下，就会加剧患者便秘的情况，因此护理人员应该经常与患者进行沟通，从而减轻患者的便秘情况。

2.2 研究组

在对照组基础上给予中药脐贴治疗，中药脐贴：取吴茱萸10 g研磨成粉，与醋，蜂蜜按照1：1：1比例充分调匀成膏状，暴露患者腹部，用75%酒精消毒患者脐部，取一元钱币大小药膏平铺于穴位贴上，外敷于神阙穴，每日一次，每次6～8小时，三天为一疗程。

2.3 评价方法

治疗有效标准为：治疗效果显著：患者在治疗后的48小时之内进行排便；治疗有效果：患者在治疗后72小时之内进行排便；治疗无效：患者在治疗之后的72小时之内没有进行排便。针对首次排便时间不同的组别有不同的标准：对照组首次排便时间以治疗开始直到第1次排便为止；研究组首次排便时间以第1次中药脐贴治疗实施后至第1次排便为止。

2.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

2.1 两组急性心梗患者便秘总体疗效比较

研究组患者的整体治疗效果明显优于对照组，两组之间进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组急性心梗患者便秘总体疗效比较（例）

2.2 两组首次排便时间比较

（2）研究组首次排便时间（2.14±1.21）小时，与对照组首次排便时间（6.16±2.14）小时进行比较，研究组排便时间明显快于对照组，两组数据之间有明显的差异，具有一定的统计学意义（P＜0.05）。

4 讨 论

急性心肌梗死患者由于病情发展迅速，针对这类病情，患者需要大量的休息，不宜进行过多的运动，而缺乏运动就会导致患者的肠蠕动变得缓慢，无法支撑患者身体正常的消化而导致便秘。而大多数患者对于躺卧姿势进行排便又不适应，无法掌握正确的用力方式，加重了患者的便秘情况。患者因为患病而产生的强烈的疼痛感，以及对心肌梗死疾病发生后产生的恐惧感、濒死感，都会导致患者正常的排便活动受到抑制，有一些患者为了减轻疼痛感而使用吗啡类药物，这类药物也会对肠道蠕动有一定的抑制作用，促使患者排便困难。中医将急性心肌梗死归于胸痹心痛病，多因素体阳虚、情志不畅，长时间卧床不起缺乏锻炼，对于肠道的蠕动以及正常的消化有一定的影响。研究表明[2-3]，急性心肌梗死患者便秘影响其生活和精神心理，还会引发各式各样的并发症，影响患者的身体健康，严重者会危及到患者的生命安全，因此对心肌梗死患者便秘的治疗具有重要意义。

本研究采用吴茱萸药膏中药脐贴治疗急性心肌梗死便秘患者，与常规治疗和护理相互配合，在急性心肌梗死便秘的临床治疗上能够取得更好的治疗效果，而且通过实验比较不难发现，使用联合治疗的研究组不论从整体疗效还是首次排便时间上来看，都有明显优于对照组，可见联合使用的方法没有危害性，反而对治疗急性心肌梗死便秘患者具有显著的疗效。

综上所述，中药脐贴治疗急性心肌梗死便秘方便、安全、有效，适于推广应用。

[1] 岑婉华,老年功能性便秘相关因素及护理进展[J].全科护理,2012,10(32):3057-3058.

[2] 陈 睿.神阙穴贴敷治疗便秘[J].中国针灸,2002,22(8):540.

[3] 陕 艳.穴位贴敷联合耳穴贴压治疗心衰病人便秘的疗效观察及护理[J].护理研究,2013,27(15):1507-1508.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.19.42.02