脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理及应用意义探究

山 青

（青岛湛山疗养院，山东 青岛 266071）

脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理及应用意义探究

山 青

（青岛湛山疗养院，山东 青岛 266071）

目的 分析脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理及应用意义。方法 选择2015年6月～2016年9月60例脑卒中吞咽障碍患者并随机分组。A组采用常规康复护理，B组采用早期康复护理。比较两组脑卒中吞咽障碍恢复情况；住院康复时间；干预前后患者饮水试验结果、营养水平、抑郁情绪、生存质量。结果 B组脑卒中吞咽障碍恢复情况高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组住院康复时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组饮水试验结果、营养水平、抑郁情绪、生存质量相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时B组饮水试验结果、营养水平、抑郁情绪、生存质量优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理及应用效果确切，可有效加速患者康复，缓解其抑郁情绪，改善机体营养状况和吞咽功能，提升生存质量，护理满意度高，值得推广。

脑卒中吞咽障碍患者；早期康复护理；应用意义

脑卒中吞咽障碍发生率高，需及早给予康复护理，改善患者预后[1]。本研究分析了脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理及应用意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月～2016年9月60例脑卒中吞咽障碍患者并随机分组。B组男19例，女11例；61～84岁，年龄（68.12±2.89）岁。A组男18例，女12例；62～84岁，年龄（68.75±2.14）岁。

两组一般资料相似，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用常规康复护理，B组采用早期康复护理。①呼吸-吞咽训练。用鼻吸气，口缓慢呼气，呼气末屏气并进行空咽动作，预防误咽。②训练舌肌。将舌头伸出口外进行各个方向运动，无法主动运动者用纱布将舌头包住，各个方向用力被动运动，每天3次，直至恢复主动运动。③冷刺激。用冰冻棉签蘸取少量水对舌根、软腭、咽后壁进行刺激，嘱咐患者做吞咽动作，每天3次，促进咽部和软腭敏感度提高，强化吞咽反射，促进吞咽功能恢复。④训练面颊肌和颈部肌肉。鼓励患者吹气、鼓腮、闭颌、张颌等，并强化颈部肌肉训练，协调喉部和舌部运动，用颈部屈伸活动促进咽下反射的建立。⑤咳嗽训练。指导患者反复呛咳，建立防御反射。⑥摄食训练。指导患者采取躯干仰卧位，前屈头部，偏瘫侧垫高肩部，食物从健侧喂给，避免从口腔漏出。选择有一定粘性食物，并逐渐过渡到糊状食物。喂食量从少到多速度从慢到快，为患者营造轻松进食环境。

1.3 观察指标

比较两组脑卒中吞咽障碍恢复情况；住院康复时间；干预前后患者饮水试验结果（1-5分，分数越低越好[2]）、营养水平（主要整体评估、饮食评估、人体测量、主观评估四项，分数越高越好[3]）、抑郁情绪（汉密尔顿抑郁量表）、生存质量（SF-36量表，满分100分）。

显效：吞咽功能恢复正常，进食正常，营养状况良好；有效：吞咽功能趋于正常，进食改善，营养状况改善；无效：未达到上述标准。脑卒中吞咽障碍恢复情况为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，，计量资料采用t检验；计数资料采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组脑卒中吞咽障碍恢复情况相比较

B组脑卒中吞咽障碍恢复情况高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组脑卒中吞咽障碍恢复情况相比较[n（%）]

2.2 干预前后的比较

干预前两组饮水试验结果、营养水平、抑郁情绪、生存质量相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时B组饮水试验结果、营养水平、抑郁情绪、生存质量优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

表2 干预前后饮水试验结果、营养水平、抑郁情绪、生存质量相比较（±s）

表2 干预前后饮水试验结果、营养水平、抑郁情绪、生存质量相比较（±s）

注：对比干预前，#表示P＜0.05；对比A组出院时，*表示P＜0.05

组别 时期 饮水试验评分 营养状况评分 抑郁情绪 生存质量B组 干预前 3.53±1.24 18.92±3.92 22.44±0.61 63.56±2.91出院时 1.59±0.12#* 23.27±3.59#* 10.92±0.62#* 93.27±3.59#* A组 干预前 3.54±1.43 18.77±3.91 22.41±0.65 64.77±2.91出院时 3.12±0.22# 20.46±3.94# 12.58±0.61# 80.46±2.94#

2.3 两组住院康复时间相比较

B组住院康复时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3.

表3 两组住院康复时间相比较（±s）

表3 两组住院康复时间相比较（±s）

组别 住院康复时间（d）A组 15.39±2.71 B组 12.51±1.41 t 8.277 P＜0.05

3 讨 论

脑卒中吞咽障碍发生率高，可影响营养状况、发音，导致患者出现不良情绪，生活质量降低。对脑卒中吞咽障碍患者进行早期康复护理，可有效通过呼吸-吞咽训练、训练舌肌、冷刺激、训练面颊肌和颈部肌肉、咳嗽训练、摄食训练等改善患者吞咽功能，促进其吞咽的改善和进食量的增加，改善机体营养状况的同时缓解了其不良情绪，改善了发音，可缩短住院时间，改善患者生活质量[5]。

本研究中，A组采用常规康复护理，B组采用早期康复护理。结果显示，B组脑卒中吞咽障碍恢复情况高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组住院康复时间短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组饮水试验结果、营养水平、抑郁情绪、生存质量相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院时B组饮水试验结果、营养水平、抑郁情绪、生存质量优于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，脑卒中吞咽障碍患者的早期康复护理及应用效果确切，可有效加速患者康复，缓解其抑郁情绪，改善机体营养状况和吞咽功能，提升生存质量，护理满意度高，值得推广。

[1] 阮传亮.苏稼夫老中医学术思想及通咽利窍法治疗卒中后吞咽障碍的临床疗效和电生理评价[D].上海中医药大学,2011.

[2] 邓素玲,刘连娣.早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的效果观察[J].中国药物经济学,2014,21(7):168-169.

[3] 袁梦郎,杨 拯,呙金海.等.针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍临床疗效的Meta分析[J].中国康复医学杂志,2011,26(5):467-470.

[4] 李佩芳,潘银星,王 颖.等.针刺配合吞咽康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究[J].针灸临床杂志,2011,27(9):1-5.

[5] 夏文广,郑婵娟,朱遂强等.脑卒中后吞咽障碍综合康复治疗的评价[J].华中科技大学学报(医学版),2010,39(5):614-619.

本文编辑：李 豆

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ISSN.2096-2479.2017.19.32.02