风湿免疫病患者医院感染的易感因素及护理对策分析

金保艳，闫 英，王景昌*

（陕西省宝鸡市金台区解放军第三医院综合内科，陕西 宝鸡 721004）

风湿免疫病患者医院感染的易感因素及护理对策分析

金保艳，闫 英，王景昌*

（陕西省宝鸡市金台区解放军第三医院综合内科，陕西 宝鸡 721004）

目的 分析风湿免疫病患者医院感染的易感因素及护理对策。方法 抽取2015年1月～12月我院收治的100例风湿免疫病患者设作对照组，统计对照组100例患者医院感染发生率后，分析易感因素，对易感因素实施有效的护理对策加强医院感染护理管理，取2016年1月～12月我院收治的100例风湿免疫病患者设作观察组，统计观察组100例患者医院感染率，对比实施护理对策前后医院感染率。结果 对照组医院感染12例，医院感染发生率达12%；观察组医院感染1例，医院感染发生率达1%，与对照组相比，观察组医院感染发生率明显降低，实施护理对策前后，医院感染发生率对比有明显组间差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强风湿免疫病患者医院期间的护理干预，加强多重耐药菌感控护理，可以明显降低患者医院感染率，值得推广应用。

风湿免疫病；医院感染；易感因素；护理对策

风湿免疫病即类风湿关节炎（RA），而类风湿关节炎为自身免疫性疾病，患者关节滑膜慢性炎症已经形成了侵袭性的血管翳，使软骨和骨组织被破坏[1]。有研究[2]发现RA发病和遗传、环境、微生物感染等因素有着密切的关系，感染会导致RA恶化，需要长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，可是长期应用这些药物又会增加感染机率[3]。本次研究中，分析RA易感因素后实施护理对策，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年1月～12月我院收治的100例风湿免疫病患者设作对照组，其中男18例，女82例；年龄18～82岁，平均（45.2±4.1）岁；病程1个月～35年，平均病程（6.5±1.7）年；再选取2016年1月～12月我院收治的100例风湿免疫病患者设作观察组，其中男20例，女80例；年龄18～81岁，平均（44.9±4.8）岁；病程1个月～35年，平均病程（7.0±1.2）年；两组性别、年龄等基线资料组间对比，无明显组间差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 医院感染易感因素

①免疫功能低下。RA患者均有不同程度免疫功能低下，由于疾病是终身疾病，长期应用免疫抑制剂治疗，当病情反复发作时，会降低患者的抵抗力，增加了医院感染入侵机率。②医院治疗措施。RA患者应用糖皮质激素与免疫抑制剂这两种基本药物，当患者用药治疗短期内大剂量用药时，会使机体代谢功能发生紊乱，引起一过性高血压和高血糖、电解质紊乱等症状，从而引起严重感染。患者应用生物制剂是以受体作为靶标，会削弱机体免疫防御力，而抗TNF制剂还会诱发感染。应用抗生素时虽然可以控制疾病进展，使患者症状得以改善，但是广谱抗生素长期、大剂量的应用在杀死病原菌同时，还会将正常菌群杀死，使机体平衡被破坏，从而引起真菌二重感染，增加医院感染入侵率。③反复住院。RA是慢性病，患者病情反复发作导致反复住院或者患者每次住院时间过长，增加医院感染风险。而且护理人员手卫生、无菌技术及医疗垃圾处理等问题均会增加医院感染率。

1.2.2 医院感染护理对策

良行为，指导患者营养饮食，避免精神刺激，开展适量的运动锻炼，观察患者病情变化，若有发热、咳嗽及肛周感染等发生，及早给予感染预防控制护理措施。②加强护理人员管理。加强对护理人员感染知识的培训，坚持无菌操作，控制手卫生依从性，加强垃圾处理，控制抗生素的临床使用，为患者临床合理选择用药，为患者和家属实施医院感染相关知识讲解。对入院患者和家属讲解陪护和探视制度，有其他疾病人群禁忌探视患者。指导患者加强口腔护理，避免发生感染。③加强病房物品管理。定期消毒病房和物品，注意为病房通风换气，做好污物的消毒和消毁。④加强耐药菌控制。护理人员加强耐药菌知识培训，了解耐药菌感染控制方法，定期监测患者做好隔离消毒，控制感染的进一步传播。

1.3 观察指标

统计分析两组患者医院感染情况，感染项目包括呼吸道感染、上呼吸道感染和皮肤感染[4]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组医院感染12例，医院感染发生率达12%；观察组医院感染1例，医院感染发生率达1%，与对照组相比，观察组医院感染发生率明显降低，实施护理对策前后，医院感染发生率对比有明显组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比护理对策实施前后医院感染率（n，%）

3 讨 论

医院感染指患者住院期间获得或出院后发生的感染，排除入院前存在的感染。类风湿关节炎属于慢性消耗性疾病，机体素质会明显下降，导致免疫功能发生异常，患者临床表现出关节肿痛、关节破坏或关节功能障碍，从而减少活动量，增加医院感染率。本次研究中，实施护理对策前后，医院感染发生率对比有明显组间差异，观察组医院感染发生率明显降低，具有统计学意义（P＜0.05），与他人研究相符[5]。可见，加强风湿免疫病患者医院期间的护理干预，加强多重耐药菌感控护理，可以明显降低患者医院感染率，值得推广应用。

[1] 李宁宁,戴冰冰,刘 伟,等.风湿免疫科出现不明原因发热的病因和诊断分析[J].中国医药指南,2016,14(20):153.

[2] 苏瑞芳.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗及护理[J].中国实用医药,2014,9(33):195.

[3] 赵文敏,孙 凯,魏秋瑾.48例风湿免疫病患者的感染情况分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(95):103-104.

[4] 李海燕.健康教育路径在TSPOT阳性风湿免疫病患者治疗中应用研究[J].实用临床护理学杂志,2016,1(1):28-29.

[5] 张晨玲,熊 薇,余六秀,等.风湿免疫病房医院感染的易感性及预防控制探讨[J].风湿病与关节炎,2014,3(9):75-77.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.19.26.02

王景昌