探索难免压疮的规范化管理对压疮预防的效果

侯云侠

（陕西省宝鸡市中医医院脾胃肝病二科，陕西 宝鸡 721001）

探索难免压疮的规范化管理对压疮预防的效果

侯云侠

（陕西省宝鸡市中医医院脾胃肝病二科，陕西 宝鸡 721001）

目的 探索难免压疮规范化管理的方法。方法 选取我院2015年1～12月上报压疮患者64例为对照组，按常规方法给予护理预防指导；再选取我院2016年1～12月上报压疮患者64例为实验组，在入院或转入后、病情发生变化、大手术后，护士首先按Norton压疮风险评估量表对患者进行压疮风险初步评估，对评分≤14分的患者，启用Waterlow压疮风险评估量表进行再次评估。当患者Waterlow压疮风险评分≥21分，同时具备难免压疮认定的必备条件和可选择条件时，符合难免压疮认定标准，按难免压疮进行管理，采取前后对照的方法。结果 实验组经评定确认属难免压疮58例，有6例发生压疮（由于患者高龄、强迫体位、极度消瘦、大小便失禁发生Ⅰ度1例、Ⅱ度难免压疮各5例）；难免压疮的发生率为10%（6/58），其它患者住院期间无压疮发生。结论 通过强化压疮护理与有效的评估分析，能有效降低压疮发生风险，从而缓解患者的经济压力，保证了患者的安全。

难免压疮；规范化管理；预防；效果

在对住院患者进行护理的过程中，压疮管理的重要性不言而喻，并且一直都是护理工作的一项重要内容，对护理质量评价的一项关键指标就是压疮发生率。有研究认为，压疮的预防完全可以做到，但有些疾病虽经精心护理，完成相关健康指导，护理文书记录规范，患者或家属知情同意，然而由于部分患者自身的因素，导致压疮的发生风险不断增加。强化对难免压疮的规范化管理，对降低压疮发生率，保证患者安全起到了积极的作用。我院护理部自2016年1月开始对难免压疮开展规范化管理措施，实行的管理模式为“评价→上报→会诊→护理→再评估”，从而将压疮发生风险降到最低化，取得了良好的效果。

1 临床资料

选取我院2015年1～12月上报压疮患者64例为对照组，按常规方法给予护理预防指导；再选取我院2016年1～12月上报压疮患者64例为实验组，在入院或转入后、病情发生变化、大手术后，护士首先按Norton压疮风险评估量表对患者进行压疮风险初步评估。经评定确认属难免压疮58例，有6例发生压疮（由于患者高龄、强迫体位、极度消瘦、大小便失禁发生Ⅰ度1例、Ⅱ度难免压疮各5例）。难免压疮的发生率为10%（6/58），其它的患者住院期间无压疮发生。

2 方 法

2.1 完善压疮管理体系

由护理部主任、科护士长、压疮小组组长及护理部质控员4人组成压疮管理小组，主要内容就是对护理人员开展有关于压疮预防知识方面的培训与考核。参照压疮护理指导意见（2013版）推荐的压疮危险因素评估量表，由我院相关工作人员制定出压疮高危因素评估量表、压疮上报表、压疮防治一、二级监控记录表、住院患者翻身、皮肤观察记录卡等。改进对难免压疮治疗的相关方法，包括护理垫规范、翻身角度变化以及气垫床合理选择以及各种新型敷料的应用。

2.2 评估

患者入院或转入后、病情发生变化、大手术后，护士首先按Norton压疮风险评估量表对患者进行压疮风险初步评估，对评分≤14分的患者，启用Waterlow压疮风险评估量表进行再次评估。当患者Waterlow压疮风险评分≥21分，同时具备难免压疮认定的必备条件和可选择条件时，符合难免压疮认定标准，按难免压疮进行管理。

2.3 制定措施

2.3.1 对确立为难免压疮的患者，填写难免压疮上报表至护理部，特殊情况下电话及时上报，接到上报后院内压疮护理小组在一日内安排专人到科室确诊、指导预防工作，在护理记录单（首页）压疮高危因素栏标注为难免压疮，在科内压疮登记本上附上报表,病区一览表及患者床头卡上标注预警标识，上报护理风险预警平台。严格执行床头交接班，加强巡视病房，建翻身卡、皮肤观察记录卡，每班严密观察患者皮肤情况并记录。护士长每日都要开展1次评估工作，而压疮管理小组则要求每周的周一进行评估，对于潜在的风险因素及时发现并实行相关的护理干预对策[1-2]。

2.3.2 采取有效的护理措施。根据患者病情每隔0.5～2 h翻身1次，侧卧时，使人体与床成30°角，两侧交替，平卧时，抬高床头一般不应高于30°，背部、膝部、踝部垫薄软枕、两小腿之间放软枕，俯卧位时胸部、膝部垫软枕。病情危重或治疗需要不允许翻身者，受压局部垫软枕或棉垫，保持垫具清洁、干燥，每隔0.5～2 h抬高受压局部1次，2～4 h更换棉垫1次。使用充气气垫床，采取局部减压措施，骨突处皮肤使用透明贴、泡沫敷料、美皮康敷料保护，床铺保持清洁、干燥、平整、无杂屑，多汗患者，定时用温水和中性清洁剂清洁皮肤，皮肤清洁后予润肤霜或润肤膏外涂，使用便器时，不可使用强硬的动作塞拉，可以将布垫或软纸垫在便器的边缘之上。加强营养指导工作，对于病情严重、长时间卧床以及营养不良的患者，则尤其要加强高蛋白的营养补充以及含有高维生素的水果、蔬菜，无法进食的患者则通过支持疗法，对于脱水的患者则需要进行电解质与水的及时补充。

2.3.3 加强沟通交流。加强宣教，多与患者及家属进行沟通，取得理解与配合使患者变被动为主动，为患者提供心理支持及难免压疮护理方面的健康宣教。加强护理工作的效果，这对于避免压疮的发生意义重大[3]。

3 结 果

2015年上报压疮患者64例，2016年上报难免压疮64例。见表1。

从表1的数据显示，通过对难免压疮实行规范化管理措施后，难免压疮发生率显著降低，使得患者的痛苦大大改善。

表1 两组患者发生压疮情况

4 讨 论

4.1 加强难免压疮的规范管理，不断提高护士的风险预测能力

由于护士在压疮风险预防与评估方面的知识较为缺乏，从而造成护理工作的开展没有预见性，因此才造成压疮的发生，在实行规范化管理措施后，通过压疮的及时评估及预防，提高了护理人员压疮预防的主动性及责任心，激发了护理工作人员主动性，不断提高工作效率。

4.2 加强难免压疮的规范管理，使医院对护理工作的认可度提高

基础护理工作往往在护理质量管理中占据重要成分，通过加强对患者的管理，能使得患者压疮发生风险大大降低，从而提高了基础工作质量。

4.3 加强难免压疮的规范管理，有利于减轻患者的痛苦

难免压疮一直被人们认为是难以避免的，一旦发生压疮，不论是患者还是家属，在心理上都会造成一定的伤害，而我们通过加强难免压疮的规范管理，有效减少压疮的发生和患者的痛苦。

4.4 加强难免压疮的规范管理，可以有效减少纠纷的发生

压疮是较为常见的一种临床并发症，一旦发生压疮，往往会认为是护理人员的过错，患者和家属对压疮的发生不理解，常认为住院后发生压疮与护理有关，通过上报压疮流程，并和患者家属及时沟通，使其积极参与到救治护理的工作中，患者的选择权、同意权和知情权得到展现，从而构建出和谐的护患关系[4]。

加强难免压疮的规范管理，通过使用压疮高压因素评估表，提升了高危患者的评估效果，通过加强对患者的皮肤护理与观察，使得护理人员压疮得到有效的预防护理，并为患者提供有效的健康指导，护理过程中护患共同参与，有利于提高护理工作的满意度，保证了患者的安全。

[1] 谢小燕,刘 雪.难免性压疮发生的危险因素及预防[J].解放军护理杂志,2005,22(9):576.

[2] 叶丽华,吴海勤.压疮危险因素评估表与压疮预防的循证护理[J].解放军护理杂志,2004,21(4):36-38.

[3] 林菊英.医院护理管理学[M].北京:人民卫生出版社,1989:122.

[4] 韩 英.褥疮护理进展[J].中华实用中西医杂志,2006,19(17):2145-2146.

本文编辑：张 钰

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.16.168.02

侯云侠（1977-），女，陕西省扶风县人，本科，主管护师，研究方向：外科护理学、伤口、造口失禁护理