全面护理干预对腹腔镜胆囊切除患者负性情绪及睡眠质量的影响

卢秀娟，魏 玮，晁 青

（西安交通大学第一附属医院药剂科，陕西 西安 710061）

全面护理干预对腹腔镜胆囊切除患者负性情绪及睡眠质量的影响

卢秀娟，魏 玮，晁 青

（西安交通大学第一附属医院药剂科，陕西 西安 710061）

目的 观察全面护理干预对腹腔镜胆囊切除患者负性情绪及睡眠质量的影响。方法 选取2014年8月～2016年5月在我院行腹腔镜胆囊切除手术的患者90例作为研究对象，将其随机分成干预组和对照组，各45例。对照组在围手术期实行常规护理，干预组进行全面护理干预。观察两组护理效果。结果 护理干预后，对照组抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评分均高于干预组，匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 全面护理干预对腹腔镜胆囊切除患者负性情绪及睡眠质量的改善均有积极影响。

腹腔镜胆囊切除术；全面护理干预；负性情绪；睡眠质量

腹腔镜胆囊切除术是传统手术胆囊切除的一种革新，是胆道外科常用的手术，具有切口小、出血少、疼痛感轻、恢复快等特点，且预后良好[1-2]。但手术是一种具有创伤性的治疗手段，多数患者仍会对手术产生恐惧心理，引起多种负性情绪，影响手术效果。故为减轻手术对患者的影响，本研究在腹腔镜胆囊切除术患者中实施全面护理干预。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2016年5月在我院行腹腔镜胆囊切除手术的患者90例作为研究对象，将其随机分成干预组和对照组，各45例。所有患者均经腹腔镜及B超检查确诊，无其他严重功能障碍者，并对本研究知情。干预组男25例，女20例；胆囊息肉13例，胆囊结石17例，慢性胆囊炎15例；年龄26～65岁，平均年龄（45.8±4.7）岁。对照组男26例，女19例；胆囊息肉14例，胆囊结石16例，慢性胆囊炎15例；年龄25～66岁，平均年龄（46.2±4.3）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在围手术期实行常规护理，如：术前进行常规备皮、禁食及禁水；术中密切配合医生手术；术后加强对创口管理等。干预组则针对患者多方面进行全面护理干预，具体如下：（1）术前护理。①心理护理。加强与患者的交流沟通，讲解手术相关内容，并列举手术成功病例；②肠道管理。在常规禁食、禁水后于术前2 h饮用10%的氯化钠溶液350 mL左右。（2）术中严格控制温度。保持手术室温度为25℃，控制输液温度为37℃，并控制好输液量。（3）术后护理。①加强疼痛管理。于患者清醒后多与之沟通，并告知手术非常成功，必要时根据医嘱使用镇痛药；②营养干预。于术后6 h给予患者适量补充水分，若耐受性良好则允许进食流质温食，并适量增加优质蛋白、膳食纤维、维生素、不饱和脂肪酸等的摄取；③于术后初期进行肢体抚触按摩，生命体征稳定后进行监督肌肉及关节训练，并在24h内下床活动，具体时间及活动强度根据患者情况适当调整。

1.3 评价标准

于护理干预后评估两组患者不良情绪及睡眠质量改善情况。负性情绪评定：应用SDS及SAS量评估患者负性情绪发生程度[3]，分数越高则负性情绪程度越深。睡眠质量评定：应用PSQI量表评估患者睡眠质量[4]，总分0～21分，分数越低则睡眠质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SDS及SAS评分

护理干预后，对照组SDS及SAS评分均高于干预组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理干预前后SDS及SAS评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理干预前后SDS及SAS评分对比（±s，分）

组别 干预前 干预后SDS SAS SDS SAS对照组（n=45） 58.9±5.3 58.2±4.6 50.7±3.4 49.5±4.2干预组（n=45） 59.3±4.8 58.5±4.5 41.5±4.1 40.6±3.5 t 0.375 0.313 11.587 10.920 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 PSQI评分

护理干预前，对照组PSQI评分为（12.7±1.3）分，干预组为（12.8±1.5）分，两组对比，差异无统计学意义（t=0.338，P＞0.05）；护理干预后，对照组为（8.5±0.9）分，高于干预组的（5.4±0.7）分，两组对比，差异有统计学意义（t=18.239，P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜手术虽创口较小，但仍为创伤性治疗手段，术后会有明显的疼痛感，且因患者多因手术而产生不利情绪，增加疼痛感受，降低睡眠质量，影响恢复效果。故临床需加强围手术期护理，以促进患者康复。

本研究结果显示，对照组对照组SDS及SAS评分均高于干预组，PSQI评分低于干预组。说明全面护理干预可有效消除患者负性情绪，改善睡眠质量。其原因为全面护理干预通过术前心理护理有效消除患者不良情绪，减少手术应激；术前肠道管理有效增强手术耐受性，降低术中呕吐等发生几率；术中严格控温有效避免体温丧失对血小板功能的影响，对补液量严格控制，有效避免因大量补液导致的肠麻痹，减轻肠道反应；术后进行心理干预有效减轻疼痛感受；进行早期营养干预及运动有效对胃肠道形成生理刺激，促进血液循环，并为创口愈合及各功能恢复提供坚实营养基础，且运动对患者机体具有一定的消耗，产生疲劳感，利于睡眠质量的改善[5]。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除患者中进行全面护理干预效果明显，可有效消除患者负性情绪，改善睡眠质量，利于术后恢复。

[1] 李双华,刘春永,李振华,等.护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者护理满意度影响的系统评价[J].中国医药导报,2016,13(31):163-157.

[2] 张文彦.腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].西部中医药,2016,29(06):150-151.

[3] 封 芬.优质护理应用于腹腔镜胆囊切除术的疗效观察及护理体会[J].实用临床医药杂志,2016,20(14):86-88.

[4] 梁楠楠,何 许,李 伟,等.以故事理论为基础的护理模式对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑及睡眠的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(28):4085-4088.

[5] 洪水英.系统护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者的影响[J].浙江临床医学,2015,17(01):160-161.

本文编辑：刘欣悦

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.81.02