延伸性护理专科健康教育在维持性血液透析高血压患者中应用的护理研究

周瑞玲，李江宁，李 毅*，张小虎，廖柳碧

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

延伸性护理专科健康教育在维持性血液透析高血压患者中应用的护理研究

周瑞玲，李江宁，李 毅*，张小虎，廖柳碧

（南宁市第一人民医院，广西 南宁 530022）

目的 对延伸性护理专科健康教育在维持性血液透析高血压患者中的应用进行研究。方法 选取2015年9月～2016年9月在我院进行治疗的维持性血液透析的高血压患者80例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各40例，对照组实施常规的健康教育，实验组实施延伸性护理专科健康教育，对比分析两组的效果。结果 对照组于护理干预6个月后的疾病知晓率及、总满意度均比实验组低（P＞0.05），两组于护理前的血压控制情况、生活质量无统计学差异存在（P＞0.05）；干预12个月后，实验组的血压控制情况、生活质量均明显比对照组优（P＞0.05）。结论 给予接受维持性血液透析的患者实施延伸性护理专科健康教育，可取得较为满意的效果，值得推广。

维持性血液透析；高血压；健康教育；延伸性护理

研究显示，给予终末期肾脏疾病的患者行维持性血液透析，可有效延长其生存周期，而在透析期间实施相关护理措施，不仅有利于患者自我管理及护理水平的提高[1-2]，还能提高患者的治疗依从性等。为此，本文给予患者实施延伸性护理专科健康教育，现作以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2016年9月在我院进行治疗的维持性血液透析的高血压患者80例作为研究对象，将其随机分为实验组与对照组，各40例。对照组男19例，女21例，平均年龄（45.07±1.31）岁，平均透析时长（5.32±0.34）年；实验组男20例，女20例，平均年龄（45.57±1.82）岁，平均透析时长（5.46±0.62）年；将两组的一般资料作比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予常规健康教育，主要对疾病与维持性血液透析治疗目的等进行介绍；研究组予延伸性专科护理健康教育模式，具体为：①成立延伸性专科护理健康教育健康教育小组：由1名主治医师及3名主管护师、2名护师并经过专科护士培训、从事血液净化护理工作3年以上的人员组成，小组成员具有良好的协调沟通能力。由组员根据患者的情况讨论制定出健康教育的具体方案，经科主任和护士长审核，主要分成个别指导、集中授课、病友交流等；②个别指导：按照认知能力及疾病类型不同，护理人员在患者行MHD前对疾病相关知识进行讲解，主要包括疾病成因、治疗方式、注意事项等，并重点介绍MHD治疗感受、优势、不良反应及相应对症护理措施等，对于患者提出问题耐心解答；③集中授课：每周定期向患者及家属进行一次系统疾病知识介绍，授课过程可配合实物进行讲解，并重复宣教，便于患者及家属接受、理解，从而提升治疗依从性；授课过程可鼓励患者提问，并针对提问内容进行详细解答，总结患者提问偏重方向，对健康教育内容进行相应调整；④病友交流：建立微信群，及时为病人及家属答疑解惑；每周电话回访一次；每周安排一次联谊会，组织进行MHD治疗患者共同交流，并安排心理状况较好、文化层次较高、病情恢复较好患者上台演讲，加强患者之间相互交流，从而改善其负面情绪，树立治疗信心。5为患者制定并发放健康教育宣传小手册，手册的内容包括如何进行合理的水分控制、高血压常见药物的使用方法及相关禁忌、血管通路的维护、饮食指导、并发症的预防措施等知识；另外，制定资料登记表，其中，内容包括患者的个人资料、原发性疾病以及 每天至少4次血压记录包括早、中、晚、睡前及每餐体重增加记录等。

对照组单纯给予健康教育，如口头教育、心理护理等；实验组则实施延伸性护理专科健康教育，具体如下：

（1）成立护理干预小组：护理小组由3名主管护师及2名护师组成，并由组员根据患者的情况制定护理的具体方案（如制定个性化的治疗方案：若患者的血压较高，不良心理较为严重，且依从性较差等，则由责任护士针对该患者的不良心理进行疏导，以消除患者的应激心理，并促使患者充分信任医护人员，从而提高其治疗、护理、用药等相关依从性。）；同时，采取责任包干的制度进行护理，并由护士长合理分配护理任务。

（2）教育方案及心理护理：责任护士应为患者制定并发放健康教育宣传小手册，手册的内容包括如何进行合理的水分控制、高血压常见药物（如阿替洛尔、美托洛尔等）的使用方法及相关禁忌、血管通路的维护、饮食指导、并发症的预防措施等知识；另外，制定资料登记表，其中，内容包括患者的个人资料、原发性疾病以及 每天4次血压记录包括早、中、晚、睡前及每餐体重增加记录等。

（3）随访：每周给予患者电话随访（QQ、微信）1次，同时耐心、详细地询问患者的基本情况，如血压、用药、睡眠等情况；另外，还需定期组织开展经验交流会，让相同疾病的患者交流自我控制的方法及自我护理的经验等，促使其相互鼓励，勇敢直面疾病。

1.3 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较分析两组的相关指标

对照组于护理干预6个月后的疾病知晓率及总满意度均显著比实验组低（P＞0.05）。见表1。

表1 两组相关指标的比较 [n（%）]

2.2 比较分析两组的血压控制情况

两组于护理前的血压控制情况无统计学差异存在（P＞0.05），干预12个月后，实验组的血压控制情况明显比对照组优（P＞0.05）。见表2。

表2 两组血压控制的情况比较（±s，mmHg）

表2 两组血压控制的情况比较（±s，mmHg）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别 干预前 干预后SBP DBP SBP DBP实验组（n=40） 168.25±10.03 106.03±8.04 135.01±6.12*92.07±6.06*对照组（n=40） 166.31±8.36 109.52±6.14 157.31±7.23 98.01±8.11

2.3 比较分析两组的生活质量情况

两组于护理前的生活质量无统计学差异存在（P＞0.05），干预1 2个月后，实验组的生活质量明显比对照组优（P＞0.05）。见表3。

表3 两组生活质量的比较（±s，分）

表3 两组生活质量的比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

指标 实验组 对照组干预前 干预后 干预前 干预后生理功能 45.25±3.24 80.31±2.36＊ 39.24±1.37 71.14±1.23生理只能 51.29±1.24 82.25±1.26＊ 40.87±2.67 70.35±2.10躯体疼痛 47.36±1.02 85.25±2.63＊ 54.28±1.37 73.20±1.04总体健康 56.37±2.58 93.24±2.15＊ 46.28±2.14 72.25±1.06生命活力 61.28±2.14 86.58±3.58＊ 49.28±1.16 74.27±2.01社会功能 55.51±3.35 91.59±2.18＊ 50.57±2.82 70.25±2.13情感只能 63.37±1.64 85.91±1.17＊ 53.08±1.16 72.31±1.28心理健康 60.21±1.01 84.27±1.54＊ 44.57±2.68 73.25±1.05

3 讨 论

终末期肾脏疾病属于不可逆性的危重症疾病[3]，容易使患者产生较为强烈的心理应激反应，再加上大部分患者对疾病及透析的认识不全面等，导致了透析质量偏低。因此，为改善这一结局，本文给予实验组在血液透析期间实施了延伸性护理专科健康教育，其中，通过该方法，护理干预小组不仅对患者进行了有效的健康教育，发放了健康小手册（其中，手册内容包括了如何进行合理的水分控制、高血压的常见药物，如阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等的使用方法及相关禁忌、血管通路的维护、饮食指导、并发症的预防措施等知识），还对其不良心理进行了相关疏导，同时，还为患者讲解了透析期间的相关注意事项等[4]，不仅提高了患者对疾病的知晓率，还消除了患者的不良心理，从而也减少了患者并发症的发生。另外，责任护士还为患者制定了资料登记表，并于每周给予患者电话随访1次，同时，耐心、详细地询问患者的基本情况，从而大大提高了患者的临床效果，并提高了患者的总满意度[5]。

综上，给予接受维持性血液透析的患者延伸性护理专科健康教育，可取得较为满意的效果，值得推广。

[1] 张淑清.同伴教育在维持性血液透析患者自我健康管理的影响研究[J].中国医学创新,2014,11(14):97-98.

[2] 董永欣.维持性血液透析患者体力活动水平研究现状[J].护士进修杂志,2014,29(19):1799.

[3] 蔡中敏.高血压病患者生活方式的护理干预及效果评价[J].实用护理杂志,2003,19(01):6-8.

[4] 黄宝延.维持性血液透析高血压患者自我管理经历的研究[J].中华护理杂志,2013,48(0):773.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.15.57.02

李毅，本科，主管护师，研究方法：血液净化护理