常规护理与心理干预联合应用在300例腰椎间盘突出患者摘除术后的影响效果观察

黄志玲，王玉翠，杨雪红，黄碧萍，胡开萍，丘学梅

（中山大学孙逸仙纪念医院，1. 骨三区；2. 外科；3. 骨二区；4. 外科门诊；5. 手术室，广东 广州 510000）

·论著·

常规护理与心理干预联合应用在300例腰椎间盘突出患者摘除术后的影响效果观察

黄志玲1，王玉翠2，杨雪红3，黄碧萍4，胡开萍5，丘学梅1

（中山大学孙逸仙纪念医院，1. 骨三区；2. 外科；3. 骨二区；4. 外科门诊；5. 手术室，广东 广州 510000）

目的 探究腰椎间盘突出患者联合应用常规护理与心理干预在摘除术后取得的临床成效。方法 选取我院2015年6月～2016年6月入院的腰椎间盘突出症患者300例，随机分为观察组和对照组各150人。对照组护理方法为常规护理，观察组为常规护理与心理干预联合应用。针对治疗效果、焦虑和抑郁情绪改善情况，对两组进行分析。结果 观察组治疗总有效率（95%）比对照组（75%）高（P＜0.05）；观察组干预后焦虑和抑郁评分明显优于对照组（P＜0.05）。结论 腰椎间盘突出患者联合应用常规护理与心理干预在摘除术后取得的临床成效显著，在改善患者焦虑和抑郁情绪的同时，使治疗效果显著增高。

常规护理；心理干预；腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见的骨性疾病，手术方式是治疗该病的主要方法，加强术后患者的有效护理对于疾病的快速恢复尤为重要[1]。本文为探究腰椎间盘突出患者联合应用常规护理与心理干预在摘除术后取得的临床成效，选取我院2015年6月～2016年6月入院的腰椎间盘突出症患者300例进行前瞻性研究，请看以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于我院2015年6月～2016年6月收治的腰椎间盘突出症患者300例，随机分为观察组和对照组各150人。观察组男性和女性分别为80人和70人，年龄40～60岁范围内，平均年龄（50±1.2）岁；对照组男性和女性分别为76人和74人，年龄45～75岁范围内，平均年龄（60±2.1）岁。在年龄、性别等一般资料上，两组差异不明显（P＞0.05），能够进行对比研究。

1.2 临床诊断标准

（1）两组患者均经脑脊液、CT及X线等检查确诊为腰椎间盘突出症[2]；（2）获得所有患者知情同意，同时签订知情同意书；（3）排除精神障碍性疾病患者。

1.3 护理方法

给予对照组常规基础护理，主要包括以下方面。

1.3.1 常规护理

手术结束后，协助患者平卧于硬板床上，时间为4～6小时左右；指导患者学习翻身方法，两手分别置于肩胛部和髋部，在两手共同作用下，进行翻身，一般为滚筒式翻身，患者脊柱长轴应当注意一致；对两组生命体征进行严密监测，包括：血压、心率、呼吸、脉搏等，同时注意观察患者肢体感觉状况及循环、运动功能情况。

1.3.2 疼痛护理

由于患者及家属入院前缺乏有关疼痛管理的相关知识，容易导致管理不当出现各种并发症，医护人员应当指导患者掌握基本的疼痛管理知识及各种注意事项；嘱咐患者要合理应用止痛药物，以免对药物产生依赖性，影响生命健康；科室相关领导可组织科室人员定期对患者进行专业指导，加强患者自我管理意识。

1.3.3 饮食护理

患者在手术后6小时即可进行流质饮食，患者恢复正常肠道功能后，鼓励患者进食清淡易消化饮食，多食新鲜水果蔬菜，少食油腻、寒凉、辛辣刺激性食物；切勿暴饮暴食，应当少食多餐；多饮水，保持大便通畅；多食富含蛋白质丰富的牛奶、瘦肉等，补充人体所需营养，提高自身免疫力。

1.3.4 功能锻炼

椎间盘镜手术后的患者，进行平卧位直腿抬高训练应在术后1天，避免发生神经根粘连的情况，佩戴腰围下床活动的时间应为手术后的2～3天，手术后第～4天左右，协助患者训练腰背肌。运用传统手术方法治疗的患者，平卧位直腿抬高训练应在术后2天进行，同时注意在前面3天的时间内，应当协助患者完成训练，依据患者身体恢复情况，3天以后指导患者进行自主训练，佩戴腰围下床活动的时间应为手术后7～10天，术后6～7天左右，协助患者训练腰背肌。

在上述对照组护理的基础上，加强对观察组的心理干预，主要方法为：针对不同患者的不同心理状态，采取相应的心理干预方法；积极了解患者的家庭状况，找到引起患者产生不良情绪的真正原因，并采取有效措施帮助患者解决问题，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心；关于此类疾病的相关知识，可以对患者进行相应讲解，让患者做到心中有数，减轻紧张情绪。

1.4 观察项目和指标

（1）临床治疗效果：比较临床效果，其判定标准[3-4]为：显效为患者腰腿疼痛等临床症状消失；有效为VAS评分减低超过30%腰腿疼痛等临床症状有明显好转迹象；无效为VAS评分减低低于30%，腰腿疼痛等临床症状无明显好转迹象，病情加重。（2）观察两组焦虑和抑郁评分情况。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果方面两组进行比较

在治疗总有效率方面，观察组为93.3%，对照组为73.3%，观察组比对照组高（P＜0.05），存在一定统计学意义，结果情况见表1。

表1 在治疗效果方面两组进行对比 [n（%）]

2.2 干预前后焦虑和抑郁自评量表评分情况两组进行对比

观察组干预后焦虑和抑郁自评量表评分情况明显优于对照组（P＜0.05），存在一定统计学意义，见表2。

表2 焦虑和抑郁自评量表评分情况两组进行比较（±s，分）

表2 焦虑和抑郁自评量表评分情况两组进行比较（±s，分）

检查指标 观察组（n=150）对照组（n=150） t P干预前 48.7±3.7 47.4±6.2 1.235 ＞0.05干预后 31.1±4.2 38.2±5.3 5.253 ＜0.05抑郁自评量表评分焦虑自评量表评分干预前 45.1±3.3 46.1±5.4 1.582 ＞0.05干预后 32.3±6.1 39.2±6.1 4.563 ＜0.05

3 讨 论

腰椎间盘突出症临床表现为：肢体麻木、肢体冷感、肌肉麻痹、间歇性破行、腰腿疼痛、下腹部或大腿前侧部位疼痛及患肢皮温降低等[5]。临床研究表明，腰椎间盘突出症的致病因素尚不明确，但可能与：创伤因素、腰椎间盘内压力的突然升高、腰椎间盘先天性发育不良及腰椎间盘退行性改变等因素有关[6]，该病若治疗不及时，将引起不完全性双下肢瘫痪、大小便失禁等严重并发症[7]，加强对患者的有效治疗和护理尤为重要。

在护理工作中，加强对患者的护理干预，使护理人员能够做到更加主动的为患者提供护理服务，同时可以根据不同患者的不同病情状况，给予对症护理，极大的促进了护理工作的顺利进行，有利于患者疾病的恢复。加强对患者的综合心理干预后，能够有效缓解患者各种不良情绪，使她们树立战胜疾病的信心，同时指导家属给予患者相应的心理支持，使其感受到来自家人的支持和鼓励，从而促进患者积极配合治疗[8]。

本文通过探究腰椎间盘突出患者联合应用常规护理与心理干预在摘除术后取得的临床成效，研究数据显示，在治疗总有效率方面，观察组为93.3%，对照组为73.3%，观察组比对照组高；观察组干预后焦虑和抑郁自评量表评分情况明显优于对照组。综上所述，腰椎间盘突出患者摘除术后联合应用常规护理与心理干预后可以取得显著的临床效果，提高治疗总有效率的同时，使患者不良情绪明显改善，应广泛推广应用。

[1] 白 雪.硬膜外置管持续神经阻滞治疗腰椎间盘突出的护理[J].国际护理学杂志,2013,32(11):2486-2488.

[2] 高永莲,周翠香,赵 虹,等.中药熥敷联合静脉输注丹参酮治疗腰椎间盘突出腰腿痛的效果和护理[J].中华现代护理杂志,2012,18(16):1953-1955.

[3] 任 哲,武艳瑾,樊新园,等.集束化护理干预在椎间孔镜下腰椎间盘突出髓核摘除术中的应用[J].川北医学院学报,2016,31(4):615-617.

[4] 戴宏焰.腰椎间盘突出患者围手术期实施优质护理服务的效果[J].医学信息,2015,28(50):93.

[5] 赖招玉.舒适化护理在腰椎间盘突出中的应用效果观察[J].中外医疗,2016,35(16):156-158.

[6] 于嫣洁,曹 飞,陈 伟,等.腰椎间盘突出患者的微创介入治疗及护理分析[J].中国伤残医学,2015,23(11):145-146.

[7] 李艳芬.舒适护理在腰椎间盘突出患者护理中的应用效果体会[J].中国实用医药,2016,11(22):239-240.

[8] 谭静婵.腰椎间盘突出的康复锻炼及护理[J].世界临床医学,2015,9(5):222,227.

本文编辑：刘帅帅

Effect of routine nursing and psychological intervention on the removal of lumbar disc herniation in 300 cases

HUANG Zhi-ling1, WANG Yu-cui2, YANG Xue-hong3, HUANG Bi-ping4, HU Kai-ping5, QIU Xue-mei1
(Zhongshan University Sun Yixian Memorial hospital,1. bone three area; 2. surgery; 3. bone two area; 4. surgical clinic; 5. operation room,Guangdong Guangzhou 510000,China)

ObjectiveTo explore the clinical results of patients with lumbar disc herniation combined with routine nursing and psychological intervention after removal.Methods300 cases of lumbar disc herniation admitted in our hospital from June, 2015 to June, 2016 were randomly divided into observation group and control group. In the control group, routine nursing and observation group were combined with conventional nursing and psychological intervention. For the treatment effect, anxiety and depression mood improvement, the two groups were analyzed.ResultsThe total effective rate (95%) of the observation group was higher than that of the control group (75%) (P＜0.05). The anxiety and depression scores of the observation group were signif i cantly better than those of the control group (P＜0.05).ConclusionThe combination of conventional nursing and psychological intervention in patients with prolapse of lumbar intervertebral disc has significant clinical effect after the operation. It can improve the patients' anxiety and depression, and improve the therapeutic effect.

Routine nursing;Psychological intervention;Lumbar disc herniation

R473

B

ISSN.2095-8803.2017.15.1.02

黄志玲（1979-），女，广东人，学士，护师，研究方向：主要从事骨科护理方向的研究