唇腭裂患儿序列治疗的应用价值评估与护理

黄英凤

（泉州市妇幼保健院整形外科，福建 泉州 362000）

・儿科护理・

唇腭裂患儿序列治疗的应用价值评估与护理

黄英凤

（泉州市妇幼保健院整形外科，福建 泉州 362000）

目的 评估唇腭裂患儿序列治疗的应用价值，分析其护理干预方法及效果。方法 选取2014年7月～2016年7月收治的唇腭裂患儿50例作为研究对象，本组患儿均接受序列治疗疗法，随机分组，观察组采用优质护理干预，对照组采用常规护理模式，对比两组患儿临床诊疗情况。结果 观察组与对照组患儿临床治疗满意度评分分别为（9.82±2.14）分、（9.63±2.28）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组技术操作、服务态度评分高于对照组（P＜0.05），且手术时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。结论 综合序列治疗疗法临床效果显著，若配合完善的护理干预措施，则可进一步提高患儿就诊质量，为预后创造更多便利条件。

唇腭裂；序列治疗；护理干预

唇腭裂属于颌面部先天性畸形的主要表现，分为唇裂、腭裂，对患儿身心健康可产生明显影响。现阶段，临床主张及时为患儿开展综合序列治疗，诊疗过程中密切配合相应护理干预对策，从而提高手术操作成功率，促进患儿预后。本研究选取2014年7月至2016年7月共50例唇腭裂患儿进行详细分析，对其治疗及护理干预效果进行分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年7月收治的唇腭裂患儿50例作为研究对象，本组患儿均满足唇腭裂相关诊疗标准[1]。本组男26例，女24例，年龄2～5岁，平均年龄（3.63±0.54）岁。根据护理方法进行分组，观察组（n=25）采用优质护理模式，对照组（n=25）接受常规护理干预模式。两组患儿临床一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：回顾性分析50例唇腭裂患儿的临床资料，入选病例应满足以下条件：（1）均为序列治疗患儿；（2）患儿家属对诊疗情况知情；（3）自愿签署治疗同意书；（4）病例收集满足伦理委员会相关标准。

排除标准：（1）不满序列治疗操作指征者；（2）合并其他先天性严重疾病者；（3）合并肝肾功能、心肺功能严重异常者；（4）具有明显诊疗风险者；（5）无法定监护人或陪护家属者。

1.3 护理方法

两组患儿均接受综合序列治疗，对照组患儿按照常规护理干预模式开展临床护理工作，护理人员做好术前指导、术中护理及术后干预，保证患儿围手术期安全操作，做好基础护理。观察组患儿接受优质护理服务模式，详细操作方法如下：

（1）健康宣导及心理护理：本组患儿接受优质护理干预，在实际工作中，要对患儿家属进行健康宣导，讲解疾病相关知识，使患儿家属正确认识疾病，减少心理负担，缓解焦虑情绪。同时，对综合序列治疗方法相关知识进行讲解，从而有效提高家属的心理负担。同时，每天为患儿测量心率、血压等情况；及时了解患儿心理状况，做好心理疏导。开展亲情化护理配合，兼顾患儿心理特征。掌握2～5岁患儿心理特点，包括惶恐、不安、反抗情绪等。部分患儿表现出好奇心比较强，护理人员了解每个患儿的心理特点后，根据其心理特征为其开展护理工作，提高患儿接受度，减少护理风险。

（2）术前准备及对症护理：护理人员穿着整洁，塑造良好形象，使患儿更加愿意亲近。在与患儿进行交流时，尽量蹲下，并使眼睛与其保持平衡，这样不仅能够保证接触视线平衡，同时不断强化护患交流的效果。针对表现良好的患儿，要竖起大拇指以示赞扬。术前对患儿病情进行综合性评估，明确手术禁忌症，确保手术操作安全。术前为患儿做好饮食护理，为避免口腔感染，可适当采用滴管喂养方式，保证患儿口腔的清洁性。及时帮助患儿吸除口腔分泌物，避免发生窒息。对患儿睡眠情况进行及时了解，做好科学干预。

（3）术中护理及术后干预：协助医师做好术前检查，反馈相关检查结果，明确手术操作指征，进一步控制手术风险。护理人员沉着、冷静，保证患儿呼吸道通畅。在为主治医师提供辅助时，护理人员要做到积极主动，在执行各项护理服务时，迅速、及时、准确。设置专岗专人，对急诊患者抢救方面开展专项管理，如药品管理、操作设备管理等；术后护理：患儿治疗过程中，要注意对其保暖问题加以关注，并对治疗诊室及就诊病房相对温度、湿度进行有效调节，满足就诊需求。在患儿开展临床诊疗时，护理人员对其并发症及不良反应发生情况进行详细观察，若发现合并症风险，及时采取必要措施予以干预。严格执行无菌操作标准，避免出现感染情况。

（4）离院指导及随访工作：治疗工作结束后，对患儿营养状况进行持续观察，给予科学合理饮食干预，充分保证患儿能够及时摄取更多营养物质。若治疗后短期内患儿无法自主进食，则给予鼻饲方法，对患儿进行热量供给。患儿病情稳定后，若满足出院标准，则做好出院前指导工作；在患儿出院后，护理人员要做好随访工作，随访方式包括电话随访、家庭随访等。在随访过程中，护理人员向患儿家属详细询问出院后状况，了解家庭护理现状，针对不合理之处，要及时指出，减少不良风险事件。

1.4 评价指标

对两组患儿临床治疗满意度评分进行比较，包括序列治疗满意度、唇裂修复效果、腭裂修复效果、语音恢复能力等，满分为10分，分数越高表明治疗效果越好。与此同时，对2组患儿护理干预效果进行比较，包括技术操作、服务态度评分，取分范围0～100分，分数越高越好[2]。比较两组手术时间、住院时间，做好详细统计。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以”表示，采用t检验。计数资料则以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 手术满意度比较

观察组与对照组患儿临床治疗满意度评分分别为（9.82±2.14）分、（9.63±2.28）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 护理干预效果比较

观察组技术操作、服务态度评分高于对照组，2组差异明显（P＜0.05）；观察组手术时间、住院时间均低于对照组，两组存在显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿护理干预效果比较

表1 两组患儿护理干预效果比较

组别技术操作服务态度手术时间（min）住院时间（d）观察组（n=25）92.05±10.3696.85±10.6355.82±10.858.72±1.26对照组（n=25）78.41±8.8977.56±8.6764.87±12.3412.93±3.52 t值12.36412.0548.6355.369 P值0.0000.0000.0000.000

3 讨 论

在为唇腭裂患儿开展临床护理工作时，应给予其人文关怀，以优质护理为前提，及时为患儿实施有效、准确的护理干预方法，不断深化优质护理内涵，为患儿创造良好的护理干预环境。作为儿科护理人员，要穿着整洁，且富有爱心，患儿更愿意与其亲近。在与患儿进行交流时，尽量蹲下，并使眼睛与其保持平衡，这样不仅能够保证接触视线平衡，同时不断强化护患交流的效果[3]。

与此同时，在对患儿开展护理工作时，针对表现良好的患儿，要竖起大拇指以示赞扬。兼顾心理特征，对就诊患儿心理特征进行详细分析，结合患儿性格，对其实施个体化对症护理干预。例如，针对能够进行语言交流的患儿，可与其做游戏，增加亲近感，消除患儿对护理人员的反抗情绪。针对无法交流者，则及时与患儿家属进行沟通，转达相关治疗信息。

本研究结果显示，观察组与对照组患儿临床治疗满意度评分分别为（9.82±2.14）分、（9.63±2.28）分，差异无统计学意义（P＞0.05），说明序列治疗的应用价值明显，可提高患儿治疗效果。同时，观察组技术操作、服务态度评分高于对照组（P＜0.05），且手术时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05），与权威报道[4]结果一致。说明为患儿开展优质护理，能够强化患儿治疗效果，提高护理质量。

总而言之，序列疗法应用价值显著，围手术期实施优质护理，能够提高患儿治疗效果，具有应用及推广价值。

[1] 肖凤华,蔡妙丽,郑嘉娜.临床护理程序应用于先天性唇腭裂综合序列治疗中的效果探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,06(18):2365-2366.

[2] 刘俊芳,唐 静,任 瑜,等.合作性照护护理模式在唇腭裂序列治疗中的应用研究[J].当代医学,2016,03(29):89-90.

[3] 王萍兰.一期手术唇腭裂患儿母亲心理问题干预模式的构建和临床实证研究[D].福建医科大学,2012.

[4] 陈利琴,阮 洪,方晓燕,等.国内外唇腭裂专科护理发展现状的文献研究及分析[J].解放军护理杂志,2014,22(09):14-17.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.20.110.02